Онкологические заболевания женских половых органов

1. Онкологические заболевания женских половых органов

2. Онкологические заболевания женских половых органов

Рак наружных половых органов (вульвы)
Рак влагалища
Рак шейки матки
Рак тела матки
Рак яичников

3.

4. Рак вульвы

Рак вульвы является самой редкой
локализацией злокачественных опухолей
женских половых органов. Частота
заболевания составляет 2,2-8%. Рак
вульвы чаще возникает у женщин
пожилого возраста. По данным
исследований, большая часть больных это женщины в возрасте 70 лет и старше.

5. Рак вульвы

Первое место по локализации рака
занимают большие половые губы и клитор,
второе - малые половые губы, третье бартолиновые железы и
мочеиспускательный канал.

6.

7. Рак вульвы

Факторы риска развития рака вульвы
(наружных половых органов):
Возраст: 3/4 пациенток старше 50 лет, 2/3
пациенток старше 70 лет
Хроническое инфицирование
папилломавирусом человека (HPV)
Плоскоклеточная гиперплазия и
склерозирующий лишай
Интраэпителиальная неоплазия вульвы
Ожирение

8. Рак вульвы

Артериальная гипертония
Сахарный диабет
Частая смена половых партнеров
Низкий социально–экономический статус
Меланома или атипичные невусы на коже
вне вульвы
Курение

9. Рак вульвы

Выделяют:
экзофитную форму, когда раковая
опухоль имеет вид узелка,
возвышающегося над поверхностью;
эндофитную - с образованием
кратерообразной язвы с плотными краями;
диффузную форму - плотный диффузный
инфильтрат.

10.

11. Стадии рака вульвы

I стадия - опухоль до 2 см в диаметре,
ограничена вульвой;
II стадия - опухоль более 2 см в диаметре,
ограничена вульвой;
III стадия - опухоль любого размера,
распространяющаяся на влагалище и/или на
нижнюю треть уретры и/или на анус. Имеются
метастазы в пахово-бедренные лимфатические
узлы;
IV стадия - опухоль любой степени
распространения с отдаленными метастазами.

12.

13. Симптомы рака вульвы

В начальных стадиях при раке вульвы больные
отмечают зуд и жжение в области наружных
половых органов.
Часто заболевание начинается с образования на
поверхности вульвы кондилом, истинный
характер которых на ранних этапах развития
можно установить только специальными
методами диагностики.
Также первичная опухоль может быть в виде
плотного узелка или очагового уплотнения тканей.
По мере роста опухоли образуется твердая, легко
кровоточащая язва с неровными плотными
краями и некротическим дном.

14. Симптомы рака вульвы

Встречаются случаи рака вульвы в виде
поверхностных язв ярко–красной отечной
ткани, что чаще наблюдается у больных
сахарным диабетом.
Боль присоединяется позднее при
прорастании опухоли в подлежащие ткани
или локализации в области клитора.

15. Течение рака вульвы

Течение рака вульвы сравнительно
медленное. Соседние органы - мочевой
пузырь, уретра, прямая кишка - обычно
долго не вовлекаются в опухолевый
процесс.
Однако быстро происходит
метастазирование опухоли в регионарные
(паховые) лимфатические узлы:
метастатическое поражение
лимфатических узлов наблюдается
примерно в 40-50% случаев.

16. Рак влагалища

Один из самых редких типов
гинекологического рака. На его долю
приходится около 2% всех
злокачественных опухолей женских
половых органов. Частота рака влагалища
составляет 4,2 случая на 1.000.000
человек. Заболевают им чаще всего
женщины пожилого возраста. Средний
возраст больных на момент постановки
диагноза составляет 60 лет.

17. Типы рака влагалища

Плоскоклеточный рак влагалища. Берет начало в
плоских клетках, которые выстилают стенки
влагалища. Это наиболее распространенный тип.
Аденокарцинома влагалища. Этот тип рака берет
начало в железистых клетках влагалища.
Меланома влагалища. Развивается из клеток
влагалища, продуцирующих пигмент меланин
(меланоцитов).
Саркома влагалища. Происходит из клеток
соединительной ткани или гладкомышечных
клеток влагалища.

18. Рак шейки матки 

Рак шейки матки
Злокачественная опухоль, развивающаяся из
слизистой выстилки шейки матки в зоне
перехода шеечного эпителия во
влагалищный.
Рак шейки матки является одной из
наиболее распространенных
злокачественных опухолей у женщин,
занимает второе место по частоте
встречаемости после рака молочной железы.
Ежегодно выявляется более 500 тысяч новых
случаев рака.

19. Рак шейки матки 

Рак шейки матки
У значительной части пациенток опухоль
выявляется на поздней стадии, это
связано с недостаточным или неполным
диагностическим скринингом заболеваний
шейки матки у женщин во время
проведения профилактического
медицинского осмотра.

20.

21. Причины рака шейки матки

Ранее начало половой жизни - от 14 до 18
лет, в этом возрасте эпителий шейки
матки незрелый и особенно подвержен
воздействию повреждающих факторов.
Частая смена половых партнеров (равное
или более 5 повышает риск развития рака
в 10 раз) как у самой женщины, так и у её
супруга;
Курение более 5 сигарет в день;

22. Симптомы рака шейки

Общие симптомы: слабость, снижение
веса, потеря аппетита, потливость,
беспричинные подъемы температуры
тела, головокружения, бледность и сухость
кожных покровов.

23. Симптомы рака шейки

Специфические симптомы рака шейки матки могут
быть следующие:
1. Кровянистые выделения из половых путей, не
связанные с менструацией, могут быть
незначительными, мажущими, или обильными, в
редких случаях наблюдается кровотечение.
Нередко кровянистые выделения возникают
после полового контакта - «контактные
выделения». Возможны проявления в виде
ациклических выделений или на фоне менопаузы.
На поздних стадиях выделения могут приобретать
неприятный запах, связанный с разрушением
опухоли.

24. Симптомы рака шейки

2. Боли в нижних отделах живота: могут
сопровождать кровянистые выделения,
или же возникать при запущенных формах
рака в результате присоединения
инфекции или прорастания опухолью
других тазовых органов или структур
(нервных сплетений, стенок таза).

25. Симптомы рака шейки

3. Отеки конечностей, наружных половых
органов возникают при прогрессировании
заболевания в запущенных и далеко
зашедших случаях, возникают в
результате метастазирования в
близлежащие тазовые лимфатические
узлы и блокирования ими крупных
сосудов, отводящих кровь от нижних
конечностей.

26. Симптомы рака шейки

4. Нарушение функции кишечника и
мочевого пузыря возникает при
прорастании опухолью этих органов образование свищей (отверстий между
органами, не существующими в норме).

27.

28. Симптомы рака шейки

5. Задержка мочи, связанная с
механическим сдавлением
метастатическими лимфатическими
узлами мочеточников с последующим
выключением почки из работы,
формированием гидронефроза, следствие
чего- отравление организма
отработанными продуктами (уремия) при
полном отсутствии мочи – анурия.

29. Симптомы рака шейки

6. Отек нижней конечности с одной
стороны - может возникать на поздних
стадиях, при наличии метастазов в
лимфатических узлах таза и сдавлении
ими крупных сосудов конечности.

30.

31. Стадии рака шейки матки

Стадия 0 - начальная стадия - «рак на месте»,
выживаемость пациенток, после лечения
составляет 98-100%;
Стадия 1 (А, А1,А2-1В, В1, В2)- делится на
подгруппы, стадия А- опухоль прорастает в ткани
шейки матки не более 5 мм, В стадия- опухоль до
4 см;
Стадия 2 (А и В)- опухоль распространяется на
матку, но без вовлечения стенок таза или верхней
трети влагалища;

32.

33. Стадии рака шейки матки

Стадия 3- опухоль прорастает верхнюю
треть влагалища, стенки таза или
вызывает гидронефроз с одой стороны
(перекрывает мочеточник, выключенная из
работы почка);
Стадия 4- прорастание в мочевой пузырь,
прямую кишку или кости таза (крестец), а
так же наличие отдаленных метастазов.

34. Осложнения рака шейки матки

Сдавление мочеточников, задержка мочи,
гидронефроз, гнойная инфекция
мочевыводящих путей, кровотечение из
опухоли и половых путей вплоть до
профузных (смертельных), образование
свищей (сообщений между мочевым
пузырем или кишечником и влагалищем).

35. Рак матки

Рак эндометрия(рак слизистой оболочки
матки), рак тела матки.
Злокачественная опухоль, развивающаяся
из тканей матки, способная в
последующем распространиться по всему
организму.

36. Рак матки

На сегодняшний день рак матки получил
очень широкое распространение и
занимает у женщин четвертое место,
уступая по частоте развития только раку
молочной железы, кожи и ЖКТ.

37. Рак матки

Развитию данного злокачественного
новообразования наиболее подвержены
женщины старше 50 лет. Поскольку матка
является многослойным органом, тип
развивающейся опухоли напрямую
зависит от места ее локализации.

38.

39. Рак матки

К факторам риска развития рака матки
относят: гипертоническую болезнь,
сахарный диабет, курение, ВИЧ,
инфицирование вирусом папилломы
человека, нарушения менструального
цикла и поздняя менопауза, венерические
заболевания, ранее начало половой
жизни, бесплодие, прием пероральных
контрацептивов, ранние первые роды и
большое количество сексуальных
партнеров.

40. Рак матки

Серьезным фактором риска развития
данного заболевания является ожирение.
Если у женщин масса тела превышает
норму на 10-25 килограмм, риск развития
рака матки увеличивается в три раза, а
если масса тела у женщин превышает
норму на 25 килограмм, то в девять раз.

41. Рак матки

В зависимости от характера эпителия
различных отделов матки выделяют
аденокарциному (железистый рак)
шеечного канала и полости матки и
плоскоклеточный рак шейки.

42. Рак матки

Аденокарцинома является основным
морфологическим вариантом с
распространенностью порядка 70%.
Достаточно редкой опухолью, которая
поражает матку, является саркома.
Дифференцировка опухоли
подразделяется на три степени:
недифференцированная,
умереннодифференцированная и
высокодифференцированная.

43. Стадии рака матки

1 стадия – новообразование располагается в теле
матки.
2 стадия – новообразование поражает тело и
шейку матки.
3 стадия – новообразование распространяется
на параметральную клетчатку с метастазами во
влагалище.
4 стадия – новообразование распространяется за
пределы таза, прорастая в мочевой пузырь и/или
в прямую кишку.

44. Рак матки

Вне зависимости от возраста и наличия
менопаузы, к возможным симптомам рака
матки можно отнести: кровотечения или
болевые ощущения после или во время
секса; тянущие боли в промежности,
пояснице или внизу живота; повышенная
утомляемость и заметное снижение веса.

45.

46.

47. Рак яичников

Группа злокачественных новообразований,
развивающихся в различных тканях,
находящихся внутри яичников. Среди всех
онкологических заболеваний
гинекологической локализации,
злокачественная опухоль яичников уже
достаточно долго занимает второе место,
уступая лидерство только раку шейки
матки.

48. Рак яичников

Первые клинические проявления у
большинства пациенток возникают после
распространения патологического
процесса за пределы яичника, а в
некоторых случаях даже за пределы
малого таза. Порядка 70% женщин с
данной онкологией впервые обращаются к
врачу, когда опухоль уже достигла 3 или 4
стадии.

49. Рак яичников

Наиболее часто рак яичников встречается
в периоды перед менопаузой и после
менопаузы. В группе риска находится
большинство женщин, поздно родивших
первого ребенка, с диагностированным
бесплодием, с поздним наступлением
менопаузы.

50. Рак яичников

Рак яичников очень редко диагностируется
у женщин до 40 лет.
Он менее распространен у женщин с
большим числом беременностей, и
напротив чаще наблюдается у
нерожавших или бесплодных женщин.

51. Рак яичников

Оральные контрацептивы существенно
снижают риск развития рака яичника:
женщины, пользующиеся такими
таблетками более пяти лет до достижения
тридцатилетнего возраста, заболевают на
50% реже.

52.

53. Классификация рака яичников

Первичный рак. Возникает неожиданно
самостоятельно из неизмененных тканей.
Вторичный рак. Развивается из
доброкачественной опухоли (кисты,
текомы, герминогенные опухоли)
Метастатический рак. Возникает
вследствие метастазирования опухоли
другой локализации (желудок, легкие,
молочная железа, матка и пр.).

54. Классификация рака яичников

Большинство исследователей отводят
наибольшее значение опухоли
Крукенберга, из желудка или другого
органа, в котором может развиться
слизистый рак.

55.

56. Симптомы рака яичников

Вздутие или вспучивание живота, чувство
переедания.
Болевые или дискомфортные ощущения в
области таза.
Неотложные позывы к мочеиспусканию. Помимо
этих симптомов могут наблюдаться следующие
признаки рака яичников:
Быстрая потеря или набор веса, ухудшение
аппетита.

57. Симптомы рака яичников

Боли в поясничной области и внизу
живота.
Частое мочеиспускание, болезненный
половой акт.
Постоянная слабость, увеличение объема
талии.
Постоянное несварение желудка,
тошнота, метеоризмы.

58. Симптомы рака яичников

Неожиданные изменения характера стула (запоры
чередуются с диареей).
У женщин с прогрессирующим раком отмечается
неспецифическая симптоматика: боли в пояснице,
боли при скоплении газов, раннее насыщение
пищей, вздутие живота, диспепсия. На более
поздних стадиях развития опухоли появляются
следующие признаки: анемия, тазовая боль,
кахексия, увеличение живота, отеки нижних
конечностей, признаки дыхательной и сердечно –
сосудистой недостаточности.

59. Стадии рака яичников

Стадия 1А – опухоль располагается в пределах
одного яичника, при этом не распространяясь на
его поверхность и не повреждая овариальную
капсулу.
Стадия 1В – опухоль располагается в обоих
яичниках, при этом не выходит на их поверхность
и не поражает овариальную капсулу. В жидкости
брюшной полости не содержатся раковые клетки.
Стадия 1С – Опухоль поражает один/оба яичника,
овариальная капсула разорвана, в жидкости
брюшной полости наблюдаются раковые клетки.

60.

61. Стадии рака яичников

Стадия 2А – опухоль распространяется в
матку, однако раковые клетки в жидкости
брюшной полости не наблюдаются.
Стадия 2В – злокачественное
новообразование распространяется в
области таза, при этом в жидкости
брюшной полости и в области яичников
раковые клетки не наблюдаются.
Стадия 2С – опухоль проникает в другие
ткани области таза, в жидкости брюшной
полости наблюдаются раковые клетки .

62. Стадии рака яичников

Стадия 3А – раковые клетки обнаруживаются вне
области таза и на перитонеальных
абдоминальных поверхностях.
Стадия 3В – опухоль поражает один/оба яичника,
наблюдается на перитонеальных абдоминальных
поверхностях, ее размер не превышает 2 см.
Стадия 3С – размер опухоли превышает два
сантиметра, происходит метастазирование в
локальные лимфатические узлы.

63. Стадии рака яичников

Стадия 4. При данной стадии рака
яичников, опухоль распространяется в
матку, прилегающие и отдаленные ткани и
органы, поражает региональные
лимфатические узлы.

64.

Спасибо за внимание!

65. Спасибо за внимание!