Диагностические задачи при поступлении больного с легочным кровотечением

1. Диагностические задачи при поступлении больного с легочным кровотечением

1.
Установление факта легочного кровотечения.
2.
Установление источника и причины легочного
кровотечения.
3.
Оценка объема кровопотери.
1

2. Установление факта легочного кровотечения.

дифференциальная диагностика
Ложное кровохарканье
(воспалительные и опухолевые
заболевания полости рта, глотки
гортани).
Желудочно-кишечные кровотечения
2

3. Установление источника и причины легочного кровотечения.

Опрос и объективное обследование
(низкая значимость!)
Инструментальные методы обследования
рентгенологические
Ангиография бронхиальных артерий
эндоскопические
КТ
3

4. Диагностическая тактика при легочном геморрагическом синдроме

Обзорная рентгенография грудной клетки
ФБС
Сторона ЛК определена
Сторона ЛК не определена
Причина ЛК выявлена
Причина ЛК не выявлена
Дополнительные методы обследования
томография, КТ, бронхография, ангиография
4

5. Обзорная рентгенография легких

5

6. Диагностическая тактика при легочном геморрагическом синдроме

Обзорная рентгенография грудной клетки
ФБС
Сторона ЛК определена
Сторона ЛК не определена
Причина ЛК выявлена
Причина ЛК не выявлена
Дополнительные методы обследования
томография, КТ, бронхография, ангиография
6

7. фибробронхоскопия

7

8. Уточняющие методы диагностики томография легких

Гангрена легкого
Рак легкого
8

9. Уточняющие методы диагностики бронхография

Бронхоэктазы
Гипоплазия
9

10. Компьютерная томография легких

10

11. Ангиография бронхиальных артерий

11

12. Ангиография бронхиальных артерий (ангиографические признаки легочного кровотечения)

1. Прямые:
а) экстравазация контрастного вещества;
б) тромбоз бронхиальной артерии,
2. Непрямые:
а) гиперваскуляризация;
б) наличие бронхопульмональных анастомозов;
в) аневризматическое расширение артерии.
12