Вакцинация недоношенных

1. Вакцинация недоношенных

Выполнил: Алибеков А.А.

2.

Вакцинация – это самый эффективный способ защиты
ребенка от очень опасных инфекционных заболеваний. Это
те инфекции, от которых ребенок может серьезно
пострадать или даже умереть.
К сожалению, иммунитет у недоношенных деток незрелый.
Кроме того, из-за преждевременного рождения,
недоношенные дети не получают достаточно иммунных
клеток и антител от мамы через плаценту. Поэтому
недоношенные дети очень восприимчивы к инфекционным
заболеваниям. И в случае, если ребенок все-таки
заражается инфекцией, болезнь протекает тяжело и часто
возникают осложнения.

3.

С целью помочь организму недоношенного ребенка
противостоять инфекциям и справиться с ними крайне важно
вакцинировать малыша.
Помните, заболевания, против которых проводится
вакцинация, могут привести к осложнениям, инвалидности и
смерти. А вакцинация – это самый надежный, проверенный и
безопасный метод формирования защиты против этих
инфекций.
Согласно календарю профилактических прививок ребенок
должен получить защиту от 12 инфекций: гепатита В,
туберкулеза, дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита,
гемофильной инфекции, кори, пневмококковой инфекции,
краснухи, гриппа (с 6 месяцев) и паротита. Если ребенок по
какой-то причине не получил вакцинацию согласно календаря,
ему проводятся прививки по индивидуальному графику,
который составляет лечащий врач ребенка.

4.

Многие родители недоношенных детей волнуются по поводу
того, стоит ли прививать недоношенного ребенка: им кажется,
что на фоне незрелого иммунитета ответ на вакцинацию не
будет адекватным и стойким. Но на сегодняшний день
существуют убедительные доказательства того, что при
вакцинации организм недоношенного ребенка способен
вырабатывать надежную защиту. Именно поэтому календарь
прививок для недоношенных детей практически не отличается
от календаря для доношенных детей.

5.

Таким образом, недоношенных детей начинают прививать
сразу же после рождения и далее в соответствии с его
фактическим возрастом. При этом, безусловно, учитывают
состояние ребенка и его вес. Так, например, в соответствии с
Приказом «Про усовершенствование проведения
профилактических прививок » прививка против вирусного
гепатита В, которую необходимо сделать ребенку в первые 24
часа жизни, может быть отложена, если ребенок родился
весом менее 2 кг, так как эффективность вакцинации у
недоношенных детей с таким весом ниже. Если малыш
родился в тяжелом состоянии, вакцинация проводится после
его стабилизации, перед выпиской из больницы.

6. Прививка от гепатита В

Как мы уже сказали, прививка против гепатита В делается ребенку
в первый же день после рождения с поправкой на его вес и
состояние при рождении. Вакцинация проводится как только
малыш будет весить 2 и более кг, после стабилизации его
состояния, при достижении ребенком возраста 1 месяц или перед
выпиской из больницы. Но это еще не все особенности
вакцинации детей, которые касаются защиты от гепатита В.

7.

Если мама ребенка является носителем вируса гепатита В
(HbsAg «+»), то во избежание заражение малыша важно
привить в первые 12 часов после рождения. Далее
вакцинация проводится в 1 месяц и 6 месяцев. В случае, если
малыш весит менее 2 кг, вакцинация в роддоме проводится
обязательно, однако она не засчитывается как доза
первичной иммунизации. После исполнения малышу 1
месяца вакцинация должна быть проведена серией,
состоящей из трех введений вакцин: 0-1-6 (0 – дата первого
введения вакцины, минимальный интервал между первой и
второй прививкой – 1 месяц, между второй и третьей – 5
месяцев).

8. Вакцинация против туберкулеза

Прививку против туберкулеза (БЦЖ) делают детям в роддоме на 3-5
сутки после родов, но не раньше 48 часов жизни ребенка, если нет
противопоказаний для ее проведения. Недоношенные дети
прививаются против туберкулеза при достижении ребенком 2 кг и
более. При массе тела ребенка 1500-1999 г вакцинация не
проводится до 1 месяца жизни, при массе тела 1000 – 1499 г – до 2-х
месяцев. Дети, которые не были привиты в родильном стационаре,
подлежат обязательной вакцинации на втором этапе выхаживания
или в поликлинике.

9. Пассивная вакцина RSV

Вирус RSV (Respriratory syncytial virus) является
самым распространенным возбудителем
респираторных заболеваний у младенцев. До
двух лет, практически каждый ребенок
заражается этим вирусом. Среди недоношенных
детей с тяжелыми заболеваниями сердца и
легких повышается риск заражения и развития
тяжелой формы болезни с осложнениями.

10.

Вакцина паливизумаб является уникальной пассивной
вакциной против вируса RSV, и предназначена защитить
недоношенных детей, подверженных большей
опасности, чем дети, родившиеся в срок. Пассивная
вакцина прививает ребенку «готовые» антитела,
которые он не должен производить самостоятельно.
Вакцина делается на первом или втором годе жизни
ребенка, находящего в группе риска. Так как речь идет о
пассивной вакцине, прививающей антитела ребенку, не
стимулируя самостоятельную иммунную систему,
следует вакцинировать ребенка повторно в те сезоны,
когда вирус наиболее активен.

11.

Вакцина делается на протяжении всего периода, с ноября и
до марта, детям, соответствующим следующим
определениям:
1)Недоношенные дети, страдающие хроническим
заболеванием легких и нуждающихся в лечении кислородом
до 2-х лет.
2)Недоношенные дети, страдающие легочным заболеванием,
обнаруженным на типичном рентгеном снимке с
клиническими симптомами (SPD broncho-pulmonary dysplasia)
на 36 неделе беременности, которые получают одно из
следующих лечений – кислород, мочегонные медикаменты,
кортикостероиды (стероиды) или бронхорасширяющие
средства.

12.

3) Недоношенные дети, родившиеся до 32 недели беременности +
6 дней, в возрасте до одного года.
4) Дети, страдающие одним из следующих врожденных сердечных
заболеваний:
- Дети, получающие медикаментозное лечение от сердечной
недостаточности.
- Дети, страдающие гипертензией легких в средней и тяжелой
форме.
5) Дети, страдающие цианотичной болезнью сердца в возрасте до
одного года.
6) Дети, не зависимо от недели беременности, на которой они
родились, родившиеся в весе меньше чем 1 кг., в возрасте до года.
Дети, не зависимо от недели беременности, на которой они
родились, страдающие тяжелым хроническим заболеванием
легких, в возрасте до одного года.
(Всем детям, которые должны пройти профилактическое лечение
следует продолжать давать препарат до окончания сезона
повышенной активности вируса.)

13. Другие прививки

Все остальные прививки делаются недоношенным детям в
соответствии с их фактическим возрастом. Так, при исполнении
ребенку 2-х месяцев он должен получить прививку против
дифтерии, коклюша, столбняк (АКДС), полиомиелита (ИПВ или
ОПВ), гемофильной инфекции типа b. Недоношенным детям
иммунизацию против этих заболеваний необходимо сделать спустя
2 месяца после рождения, даже если они еще находятся на лечении
в больнице. В 4 месяца проводится вторая вакцинация, в 6 – третья,
в 18 месяцев – четвертая. При этом могут использоваться как
цельноклеточные, так и ацеллюлярные вакцины. Но если у ребенка
в анамнезе были судороги, врач может порекомендовать вакцину с
ацеллюлярным коклюшным компонентом или вообще без
коклюшного компонента (АДП). В 12 месяцев недоношенный
ребенок должен быть привит против кори, краснухи и паротита.

14.

Перечень медицинских противопоказаний для проведения
вакцинации у недоношенных малышей такой же, как и у детей
родившихся в срок. Например, прививки могут быть отложены, если
у ребенка есть заболевания ЦНС, особенно, если они
прогрессируют. В частности, гидроцефальный синдром или
судорожный синдром являются противопоказаниями для
проведения вакцинации. Наличие противопоказаний всегда
решается в индивидуальном порядке для каждого ребенка.

15.

Если недоношенные дети отстают от национального календаря, то
педиатр подбирает догоняющую схему вакцинации.
Важные вакцины, которые пока не введены в российский
национальный календарь, но которые есть в нац.календарях стран
Европы, Великобритании, США, Австралии:
⁃ Ротавирус (Ротатек, первая вакцинация до 12 недель жизни!)
⁃ Ветряная оспа (Варилрикс, с 12 мес)
⁃ Менингококк (Менактра, с 9 мес)
⁃ Вирус папилломы человека (ВПЧ вызывает рак шейки матки! —
Гардасил, с 9 лет, ставят до начала половой жизни)
Существует так называемая кокон-вакцинация, когда прививаются
актуальными вакцинами ВСЕ взрослые и дети, окружающие
преждевременно родившегося ребенка.
Вакцинация – это важный этап в жизни вашего крохи, благодаря
которому вы можете сохранить его здоровье и жизнь. Помните,
более эффективных способов предупреждения инфекционных
заболеваний не существует.