Проблема медицинских отходов в медицинской организации

1.

Министерство Образования и Науки РФ
Федеральное государственное бюджетное
Образовательное учреждение высшего
образования
Факультет лечебного дела
Презентация
На тему: Проблема медицинских
отходов в медицинской организации.
Работу выполнил: студент
1-го курса
Чикунов Кирилл
Дмитриевич
Проверил: Дорофеев
Ю.Н.

2.

Введение:
В современный период все более пристальное внимание в
обществе уделяется проблеме медицинских отходов. По
оценкам экспертов в настоящее время на территории
Российской Федерации накопилось более 80 млрд. тонн
твердых отходов. Это количество ежегодно увеличивается
на 2 млрд. тонн и лишь 30 % из них подвергается
утилизации в том или ином виде.

3.

Проблема медицинских отходов обостряется, прежде
всего, тем, что в отличие от остальных, они обладают
значительным количеством опасными для человека
микроорганизмами, и нередко, радиоактивными
веществами. К тому же длительность выживания
патогенных микроорганизмов в таких отходах очень
велика.
Медико–санитарная деятельность направлена на
защиту и восстановление здоровья и на спасение
человеческих жизней. Но как быть с отходами и
побочными продуктами, которые возникают в
результате этой деятельности?

4.

Виды отходов
Отходы и побочные продукты включают самые разные материалы, как
иллюстрирует следующий перечень:
инфекционные отходы: отходы, контаминированные кровью и
другими жидкостями организма (например, использованные
диагностические образцы), культуры и запасы инфекционных агентов
в лаборатории (например, отходы после аутопсии и инфицированных
животных в лаборатории) или отходы от пациентов, находящихся в
изолированных палатах, и использованное оборудование (например,
тампоны, перевязочные материалы и одноразовые медицинские
устройства);
патологические отходы: ткани, органы или жидкости организма
человека, части тела и зараженные трупы животных;
острые предметы: шприцы, иглы, одноразовые скальпели и лезвия и
т.п.;

5.

Виды отходов
химические вещества: например, растворители для
приготовления лабораторных проб, дезинфицирующие
средства и тяжелые металлы, содержащиеся в медицинских
устройствах (например, ртуть в разбившемся термометре), и
элементы питания;
фармацевтические препараты: просроченные,
неиспользованные и контаминированные лекарства и
вакцины;
цитотоксические отходы: отходы, содержащие вещества с
генотоксическими свойствами (например, крайне опасные
мутагенные, тератогенные или канцерогенные вещества),
такие как цитотоксические препараты, используемые для
лечения рака, и их метаболиты;

6.

Виды отходов
радиоактивные отходы: такие, как продукты,
контаминированные радионуклидами, включая
радиоактивный диагностический материал или
радиотерапевтические материалы;
неопасные отходы или обычный мусор: отходы,
которые не создают никакой особой
биологической, химической, радиационной или
физической опасности.

7.

Основными источниками
медицинских отходов являются
следующие:
больницы и другие медицинские учреждения;
лаборатории и исследовательские центры;
морги и патологоанатомические учреждения;
лаборатории, где проводятся исследования и
тестирование на животных;
банки крови и службы, производящие забор
крови;
дома престарелых.

8.

В странах с высоким уровнем дохода производится, в среднем, до 0,5 кг опасных отходов на
больничную койку в день; в то время как в странах с низким уровнем дохода производится, в
среднем, 0,2 кг. Однако в странах с низким уровнем дохода медицинские отходы часто не
сортируются на опасные и неопасные, что приводит к значительному увеличению реального
количества опасных отходов.
Больше всего отходов скапливается в больницах и поликлиниках. Перевязочные материалы,
биологические, химические и лабораторные отходы, использованная рентгеновская пленка,
одноразовые шприцы и капельницы, патологоанатомические отходы и т.п. - все это ежедневно
образуется в результате работы медицинских учреждений.
Наличие в их составе инфицированного материала, радиоактивных составляющих, токсичных
компонентов определяет их как наиболее опасные в санитарно -гигиеническом и экологическом
отношении по сравнению с обычными бытовыми отходами. Еще одним опасным веществом,
который часто встречается в ЛПУ в связи с его использованием буквально в сотнях различных
приборов, является ртуть.

9.

Риски для здоровья
Отходы медицинских учреждений содержат потенциально опасные микроорганизмы, которые могут инфицировать
пациентов больниц, медработников и других людей. Другие потенциальные риски инфекции могут включать
распространение лекарственно устойчивых микроорганизмов из медицинских учреждений в окружающую среду.
Неблагоприятные последствия для здоровья, связанные с отходами и побочными продуктами, также включают:
травмы, нанесенные острыми предметами;
токсическое воздействие фармацевтических продуктов, в частности, антибиотиков и цитотоксических препаратов,
выбрасываемых в окружающую среду, и таких веществ, как ртуть или диоксины, во время обращения с
медицинскими отходами или их сжигания;
химические ожоги во время мероприятий по дезинфекции, стерилизации или обработке отходов;
отравление и загрязнение окружающей среды токсичными элементами или компонентами, образующимися во
время сжигания;
термические травмы в связи с открытым сжиганием и работой установок для сжигания медицинских отходов; и
радиационные ожоги.

10.

Риски, связанные с острыми предметами
По оценкам, в мире ежегодно производится 16 миллиардов
инъекций. Не все иглы и шприцы надлежащим образом
удаляются, что создает риск травм и инфекций, а также
возможности для повторного использования.
Количество инъекций контаминированными иглами и шприцами в
странах с низким и средним уровнем дохода в последние годы
значительно сократилось, отчасти в результате усилий по
сокращению повторного использования инъекционных устройств.
Несмотря на этот прогресс, в 2010 году небезопасные инъекции
продолжали быть причиной 33 800 новых инфекций ВИЧ, 1,7
миллиона инфекций гепатита В и 315 000 инфекций гепатита С.

11.

Воздействие на окружающую среду
Обработка и удаление медицинских отходов может создать риски для здоровья косвенно в результате высвобождения в
окружающую среду патогенов или токсичных загрязнителей.
Вывоз необработанных медицинских отходов на мусорные свалки, в случае их ненадлежащего сооружения, может
приводить к загрязнению питьевой воды, поверхностных и грунтовых вод.
Обработка медицинских отходов химическими дезинфицирующими веществами может приводить к выбросам
химических веществ в окружающую среду в случае, если обращение, хранение и удаление этих веществ не
осуществляется экологически обоснованными способами.
Сжигание отходов широко практикуется, но неправильное сжигание или сжигание несоответствующих материалов
приводит к высвобождению в атмосферу загрязняющих веществ и образованию зольных остатков. Сжигаемые
материалы, содержащие хлор или обрабатанные хлором, могут образовывать диоксины и фураны, которые являются
канцерогенами для организма человека и связаны с целым рядом неблагоприятных последствий для здоровья.
Сжигание тяжелых металлов или материалов с высоким содержанием металлов (в частности свинца, ртути и кадмия)
может приводить к распространению токсичных металлов в окружающую среду.

12.

Воздействие на окружающую среду
Лишь современные мусоросжигательные печи, функционирующие при 850-1100°C и оснащенные
специальным оборудованием для газоочистки, отвечают международным нормам выбросов диоксинов и
фуранов.
Следует рассматривать возможности применения альтернативных сжиганию способов утилизации
отходов (таких как автоклавирование, обработка в микроволновых печах, обработка паром в сочетании с
внутренним смешением), позволяющих минимизировать образование и выбросы химических и других
опасных веществ, при наличии достаточных ресурсов для функционирования и поддержания таких
систем и удаления обработанных отходов.

13.

Причины неправильного обращения с
медицинскими отходами
Отсутствие осведомленности об опасностях для здоровья, связанных с
отходами медицинских учреждений, недостаточная подготовка в области
надлежащего управления отходами, отсутствие систем управления
отходами и их утилизации, недостаточные финансовые и кадровые
ресурсы, а также тот факт, что этой теме не уделяется должного внимания,
являются самыми распространенными проблемами, связанными с отходами
медицинских учреждений. Многие страны либо не имеют надлежащих
нормативно-правовых актов, либо не обеспечивают их соблюдение.
Важным вопросом является четкое установление ответственности за
обращение с отходами и их утилизацию. Согласно принципу «платит
загрязнитель», ответственность лежит на производителе отходов, обычно
на поставщике медицинской помощи, или на учреждении, занимающемся
соответствующей деятельностью. Для обеспечения безопасного и
устойчивого управления отходами медицинских учреждений финансовый
анализ должен включать все расходы на утилизацию.

14.

Будущее решение проблемы с утилизацией медицинских
отходов.
Обработка и удаление медицинских отходов требует повышенного внимания и осторожности, чтобы
избежать значительного бремени болезней, связанного с плохой практикой, включая воздействие
инфекционных агентов и токсичных веществ.
Ключевыми элементами организации обработки и удаления отходов являются:
продвижение практических методик, направленных на уменьшение отходов и обеспечение надлежащей
сортировки отходов;
разработка стратегий и систем наряду с надлежащим надзором и регулированием для постепенного
улучшения практических методик по сортировке, уничтожению и удалению отходов с конечной целью
соответствовать национальным и международным стандартам;
по возможности, предпочтительный выбор безопасной и экологически обоснованной обработки
опасных для здоровья медицинских отходов (например, путем автоклавирования, обработки в
микроволновых печах, обработки паром в сочетании с внутренним смешением и химической обработки)
вместо их сжигания;

15.

Будущее решение проблемы с утилизацией медицинских отходов.
создание всеобъемлющей системы, учитывающей обязанности,
распределение ресурсов, обработку и удаление; этот процесс является
длительным и поддерживается постепенными улучшениями;
повышение информированности о рисках, связанных с медицинскими
отходами, и о безопасной практике;
выбор безопасных и экологически приемлемых вариантов управления
отходами для защиты людей от опасностей во время сбора, сортировки,
транспортировки, хранения, обработки или удаления отходов.
повышение информированности о рисках, связанных с медицинскими
отходами, и о безопасной практике;
выбор безопасных и экологически приемлемых вариантов управления
отходами для защиты людей от опасностей во время сбора, сортировки,
транспортировки, хранения, обработки или удаления отходов.

16.

Деятельность ВОЗ
ВОЗ разработала первое глобальное комплексное руководство «Безопасное управление отходами медико-санитарной
деятельности». На сегодняшний день выпущено его второе издание и краткое руководство, в котором изложены его ключевые
компоненты.
В руководстве рассматриваются такие аспекты, как механизмы регулирования, вопросы планирования, минимизация и
переработка отходов, обращение, хранение и транспортировка, способы обработки и утилизации и специальная подготовка.
Документ предназначается для руководителей больниц и других медицинских учреждений, лиц, формирующих политику,
специалистов здравоохранения и руководителей предприятий по обработке и удалению отходов. Кроме того, в рамках
мониторинга продвижения к Цели в области устойчивого развития 6 по обеспечению наличия и рационального
использования водных ресурсов и санитарии Совместная программа ВОЗ/ЮНИСЕФ по мониторингу будет представлять
регулярные доклады о безопасном удалении медицинских отходов в рамках более широкой деятельности по мониторингу
аспектов водоснабжения и санитарии в медицинских учреждениях.
В сотрудничестве с другими партнерами ВОЗ также разработала серию учебных модулей по надлежащей практике
управления в области медицинских отходов, которые охватывают все аспекты деятельности в этой области от идентификации
и классификации отходов до отдельных соображений, определяющих их безопасное удаление с помощью стратегий,
основанных как на не сжигании, так и на сжигании.

17.

Имеются также другие руководящие документы ВОЗ по медицинских отходам, которые
включают следующие:
методика мониторинга;
методика оценки стоимости;
методика быстрой оценки;
программный документ;
руководство по разработке национальных планов;
управление отходами от инъекций;
управление отходами в центрах первичной медико-санитарной помощи;
управление отходами мероприятий по массовой иммунизации;
управление отходами в условиях чрезвычайных ситуаций.

18.

Кроме того, ВОЗ и ЮНИСЕФ вместе с партнерами начали в 2015 году осуществлять
глобальную инициативу по обеспечению наличия во всех медицинских учреждениях
адекватных услуг по водоснабжению, санитарии и гигиене. Это включает и учет вопросов,
связанных с медицинскими отходами.

19.

Заключение:
Не смотря на то, что нынешние санитарные правила не требуют, как предыдущие, наличие в
учреждении обученных специалистов, Роспотребнадзор настоятельно рекомендует все же
проводить соответствующее обучение нескольких специалистов в лицензированных учреждениях,
т.к. неквалифицированное, неосторожное обращение с медицинскими отходами может привести не
только к заражению самого персонала медицинского учреждения, но и к внутрибольничному
распространению инфекции. Одним из важных требований в учреждении должно явиться
проведение ежегодного инструктажа под роспись всех лиц (и медицинского и технического
персонала), привлеченных к обращению с медицинскими отходами. Также руководителем
учреждения должны быть предприняты меры по обеспечению утилизации медицинских отходов
санкционированными способами, обратив особое внимание на утилизацию опасных и чрезвычайно
опасных медицинских отходов (классов Б, В), просроченных лекарственных средств и
фальсификатов, а также ртутьсодержащих отходов (класс Г).

20.

Спасибо за внимание!