Работа и регуляция сердца

1. РАБОТА И РЕГУЛЯЦИЯ СЕРДЦА

ГАПОУ АО «АРХАНГЕЛЬСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
РАБОТА И РЕГУЛЯЦИЯ
СЕРДЦА

2. СВОЙСТВА СЕРДЕЧНОЙ МЫШЦЫ

• АВТОМАТИЯ – СПОСОБНОСТЬ СЕРДЦА
СОКРАЩАТЬСЯ ПОД ВЛИЯНИЕМ
ИМПУЛЬСОВ, ВОЗНИКАЮЩИХ В НЁМ
САМОМ
• ВОЗБУДИМОСТЬ – ПОД ДЕЙСТВИЕМ
РАЗЛИЧНЫХ РАЗДРАЖИТЕЛЕЙ СЕРДЦЕ
СПОСОБНО ПЕРЕХОДИТЬ В СОСТОЯНИЕ
ВОЗБУЖДЕНИЯ
ИЗ ОДНОЙ КЛЕТКИ
НА ДРУГИЕ КЛЕТКИ
РАСПРОСТРАНЕНИЕ ВОЗБУЖДЕНИЯ ПО
ВСЕМУ СЕРДЦУ

3.

• СОКРАТИМОСТЬ – СПОСОБНОСТЬ
ММЫШЦЫ СОКРАЩАТЬСЯ,
ОСНОВАННАЯ НА СВОЙСТВЕ САМИХ
КЛЕТОК МИОКРДА ОТВЕЧАТЬ НА
ВОЗБУЖДЕНИЕ СОКРАЩЕНИЕМ
СОКРАЩЕНИЕ – СИСТОЛА,
РАССЛАБЛЕНИЕ – ДИАСТОЛА
• ПРОВОДИМОСТЬ – СПОСОБНОСТЬ
МИОКАРДА ПРОВОДИТЬ НЕРВНЫЕ
ИМПУЛЬСЫ

4. ХАРАКТЕРИСТИКИ РАБОТЫ СЕРДЦА

• ЧАСТОТА СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ (ЧСС). В 1
МИНУТУ СЕРДЦЕ СОКРАЩАЕТСЯ 60-80 РАЗ
• СИСТОЛИЧЕСКИЙ (УДАРНЫЙ) ОБЪЕММ СЕРДЦА
– КОЛИЧЕСТВО КРОВИ, КОТОРОЕ ЖЕЛУДОЧЕК
ВЫБРАСЫВАЕТ ПРИ КАЖДОМ СОКРАЩЕНИИ
• МИНУТНЫЙ ОБЪЕМ СЕРДЦА – КОЛИЧЕСТВО
КРОВИ, ВЫБРАСЫВАЕМОЕ СЕРДЦЕМ ЗА 1
МИНУТУ

5. ХАРАКТЕРИСТИКИ КРОВЯНОГО (АРТЕРИАЛЬНОГО) ДАВЛЕНИЯ (АД)

• СИСТОЛИЧЕСКОЕ (САД) – НАИВЫСШЕЕ
ДАВЛЕНИЕ, НАБЛЮДАЮЩЕЕСЯ ВО ВРЕМЯ
СОКРАЩЕНИЯ СЕРДЦА
• ДИАСТОЛИЧЕСКОЕ (ДАД) – НАИМЕНЬШЕЕ
ДАВЛЕНИЕ, ДО КОТОРОГО ПРОИСХОДИТ
СНИЖЕНИЕ ДАВЛЕНИЯ ВО ВРЕМЯ ДИАСТОЛЫ
• ПУЛЬСОВОЕ – РАЗНОСТЬ МЕЖДУ
МАКСИМАЛЬНЫМ И МИНИМАЛЬНЫМ
ДАВЛЕНИЕМ
• СКОРОСТЬ КРОВОТОКА – СКОРОСТЬ ДВИЖЕНИЯ
КРОВИ ПО СОСУДАМ

6. ПРОВОДЯЩАЯ СИСТЕМА СЕРДЦА (ПСС) -

ПРОВОДЯЩАЯ СИСТЕМА СЕРДЦА
(ПСС) ЭТО АТИПИЧЕСКИЕ МЫШЕЧНЫЕ
ВОЛОКНА, ЗАЛОЖЕННЫЕ В
НЕКОТОРЫХ УЧАСТКАХ МИОКАРДА,
В НИХ СПОНТАННО ОБРАЗУЮТСЯ
ЭЛЕКТРИЧЕСКИЕ ИМПУЛЬСЫ
РАСПРОСТРАНЯЮТСЯ ПО ВСЕМУ
СЕРДЦУ
СОКРАЩЕНИЕ СЕРДЦА

7. ПСС = 2 УЗЛА + ПУЧОК ГИСА + ножки + волокна Пуркинье

8.

9.

1 УЗЕЛ – СИНУСНЫЙ (СИНОАТРИАЛЬНЫЙ)
– В ОБЛАСТИ ВПАДЕНИЯ ВЕРХНЕЙ
ПОЛОЙ ВЕНЫ В ПРАВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ
пучок специфических тканей, длиной 10-20
мм, шириной 3-5 мм. Узел состоит из двух
типов клеток: P-клетки (генерируют
импульсы возбуждения), T-клетки
(проводят импульсы от синусового узла к
предсердиям).
Автоматический центр первого порядка обладает наибольшим автоматизмом

10.

2 узел - длина 5 мм, толщина 2 мм.
ПРЕДСЕРДНО-ЖЕЛУДОЧКОВЫЙ
(АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНЫЙ) – В ТОЛЩЕ
ПЕРЕГОРОДКИ МЕЖДУ ПРЕДСЕРДИЯМИ
(НА ГРАНИЦЕ С ЖЕЛУДОЧКАМИ, В МЕСТЕ
ВПАДЕНИЯ НИЖНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ В
ПРАВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ)
По аналогии с синусовым узлом, также
состоит из P-клеток и T-клеток.
Автоматический центр второго порядка

11.

ПУЧОК ГИСА – В
МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПЕРЕГОРОДКЕ
НОЖКИ
ВОЛОКНА,
ВЕТВЯЩИЕСЯ В МИОКАРДЕ
ЖЕЛУДОЧКОВ
Автоматический центр третьего
порядка

12.

В норме существует только один водитель
ритма - это синусовый узел, импульсы от
которого распространяются к
нижележащим источникам автоматизма до
того, как в них закончится подготовка
очередного импульса возбуждения, и
разрушают этот процесс подготовки.
Говоря проще, синусовый узел в норме
является основным источником
возбуждения, подавляя аналогичные
сигналы в автоматических центрах
второго и третьего порядка
ЧСС ниже 60 в минуту называется
брадикардией, а выше 90 — тахикардия

13. ИННЕРВАЦИЯ СЕРДЦА

ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ВЕГЕТАТИВНОЙ
НЕРВНОЙ СИСТЕМОЙ (НЕРВЫ НЕ
ВЫЗЫВЮТ СОКРАЩЕНИЙ СЕРДЦА, А
ИЗМЕНЯЮТ ЕГО АВТОМАТИЮ):
• СИМПАТИЧЕСКИМИ НЕРВАМИ
УСИЛЕНИЕ СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
• ПАРАСИМПАТИЧЕСКИМИ НЕРВАМИ
ТОРМОЖЕНИЕ

14.

парасимпатические волокна иннервируют главным образом
предсердия и проводящую систему
симпатические волокна распределены в сердце более широко.
Преганглионарные симпатические волокна начинаются в грудных
сегментах спинного мозга, достигают шейных узлов
симпатического ствола (в том числе звездчатого узла), где
переключаются на постганглионарные волокна, формирующие
сердечные нервы
вегетативная иннервация сердца имеет четко выраженное
разделение на правую и левую часть: правые симпатические и
правый блуждающий нервы влияют главным образом на
синусовый узел, в то время как левые симпатические и левый
блуждающий нервы преимущественно воздействуют на АВ-узел
влияния блуждающего нерва часто проявляются очень быстро и
так же быстро разрешаются. Симпатическое влияние, напротив,
обычно постепенно нарастает и так же исчезает
как и в остальных органах, передатчиками нервных влияний на
сердце служат медиаторы - ацетилхолин в парасимпатической
нервной системе и норадреналин в симпатической нервной
системе.

15. ЦИКЛ СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ (t=0,8 с)

1 ФАЗА – СИСТОЛА ПРЕДСЕРДИЙ,
ДИАСТОЛА ЖЕЛУДОЧКОВ (t=0,1 С)
2 ФАЗА – СИСТОЛА ЖЕЛУДОЧКОВ,
ДИАСТОЛА ПРЕДСЕРДИЙ (t=0,3 С)
3 ФАЗА – ПАУЗА = ОБЩЕЕ
РАССЛАБЛЕНИЕ СЕРДЦА (t=0,4 С)

16. ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА (ЭКГ) -

ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА (ЭКГ) • КРИВАЯ ЗАПИСИ БИОТОКОВ СЕРДЦА
• НОРМАЛЬНАЯ ЭКГ ЗДОРОВОГО ЧЕЛОВЕКА ИМЕЕТ 5
ЗУБЦОВ: P, Q, R, S, T
• ЗУБЦЫ P, R, T НАПРАВЛЕНЫ, КАК ПРАВИЛО, ВВЕРХ –
ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ
• ЗУБЦЫ Q И S НАПРАВЛЕНЫ ВНИЗ – ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ
• ЗУБЕЦ P ОТРАЖАЕТ ВОЗБУЖДЕНИЕ ПРЕДСЕРДИЙ
• КОГДА ВОЗБУЖДЕНИЕ ДОСТИГАЕТ МЫШЦ ЖЕЛУДОЧКОВ И
РАСПРОСТРАНЯЕТСЯ ПО НИМ ВОЗНИКАЕТ ЗУБЕЦ QRS
• ЗУБЕЦ Т ОТРАЖАЕТ ПРОЦЕСС ПРЕКРАЩЕНИЯ
ВОЗБУЖДЕНИЯ В ЖЕЛУДОЧКАХ

17.

18.

• каждая клетка миокарда представляет собой
маленький электрический генератор, который
разряжается и заряжается при прохождении
волны возбуждения
• ЭКГ является отражением суммарной работы
этих генераторов и показывает процессы
распространения электрического импульса в
сердце
• в норме электрические импульсы автоматически
генерируются в небольшой группе клеток,
расположенных в предсердиях и называемых
синоатриальным узлом. Поэтому нормальный
ритм сердца называется синусовым

19.

• когда электрический импульс, возникая в
синусовом узле, проходит по предсердиям на
электрокардиограмме появляется зубец P
• дальше импульс через атриовентрикулярный
(АВ) узел распространяется на желудочки по
пучку Гиса. Клетки АВ-узла обладают более
медленной скоростью проведения и поэтому
между зубцом P и комплексом, отражающим
возбуждение желудочков, имеется промежуток.
Расстояние от начала зубца Р до начала зубца Q
называется интервал PQ. Он отражает
проведение между предсердиями и желудочками
и в норме составляет 0,12-0,20 сек.

20.

• потом электрический импульс распространяется
по проводящей системе сердца, состоящей из
правой и левой ножек пучка Гиса и волокон
Пуркинье, на ткани правого и левого желудочка.
На ЭКГ это отражается несколькими
отрицательными и положительными зубцами,
которые называются комплексом QRS. В норме
длительность его составляет до 0,09 сек
• затем в сердце происходит процесс
восстановления исходной электрической
активности, называемый реполяризацией, что
находит отражение на ЭКГ в виде зубца T и
иногда следующего за ним небольшого зубца U.
Расстояние от начала зубца Q до конца зубца Т
называется интервалом QT. Он отражает так
называемую электрическую систолу желудочков