Обонятельные нервы

1. Обонятельные нервы – nn. olfactorii (I пара)

НУО КАЗАХСТАНСКО-РОССИЙСКИЙ
МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Обонятельные
нервы – nn.
olfactorii (I пара)
Алматы, 2020 г.

2. Введение

В слизистой оболочке верхней носовой
раковины и носовой перегородки среди
опорных тканевых элементов рассеяны
высокодифференцированные
нейроэпителиальные клетки, называемые
обонятельными. Они играют роль
периферического нейрона. Пахучие вещества
воздуха возбуждают особого рода рецепторы
— обонятельные волоски на конце
периферического отростка обонятельной
клетки, которые увеличивают ее
воспринимающую поверхность.

3.

Основание головного мозга с
корешками черепных нервов. 1 гипофиз; 2 - обонятельный нерв; 3 зрительный нерв; 4 глазодвигательный нерв; 5 блоковый нерв; 6 - отводящий нерв;
7 - двигательный корешок
тройничного нерва; 8 чувствительный корешок
тройничного нерва; 9 - лицевой
нерв; 10 - промежуточный нерв; 11преддверноулитковый нерв; 12 языкоглоточный нерв; 13 блуждающий нерв; 14 добавочный нерв; 15 - подъязычный
нерв; 16 - спинномозговые
корешки добавочного нерва; 17 продолговатый мозг; 18 - мозжечок;
19 - тройничный узел; 20 - ножка
мозга; 21 - зрительный тракт

4. Строение

Аксоны обонятельных клеток проводят возбуждение к мозгу.
Комплексы аксонов образуют видимые простым глазом нити
— Fila olfactoria. Эти нити (около 20) проходят в полость
черепа через отверстия пластинки решетчатой кости,
присоединяясь к обонятельной луковице (bulbus olfactorius).
Она также видна макроскопически на нижней поверхности
лобной доли. По направлению кзади обонятельная луковица
переходит в обонятельный тракт (tractus olfactorius). В своих
задних отделах тракт идет в особое образование
треугольной формы — обонятельный треугольник, или
бугорок (trigonum, s. tuberculum olfacto- rium). Обонятельный
треугольник примыкает к переднему продырявленному
веществу (substantia perforata anterior).

5.

Обонятельные нервы.
1 - обонятельный
эпителий, биполярные
обонятельные клетки; 2
- обонятельная
луковица; 3 медиальная
обонятельная полоска;
4 - латеральная
обонятельная полоска;
5 - медиальный пучок
переднего мозга; 6 задний продольный
пучок; 7 - ретикулярная
формация; 8 прегрушевидная
область; 9 - поле 28
(энторинальная
область); 10 - крючок и
миндалевидное тело

6.

Аксоны обонятельных клеток, т.е. первого нейрона
рассматриваемого пути, вступают в контакт со вторым нейроном, с
так называемыми митральными клетками обонятельной луковицы.
Аксоны второго нейрона частью идут дальше без перерыва, частью
образуют синаптическую связь с третьим нейроном,
располагающимся в обонятельном канатике и в обонятельном
бугорке. Обонятельные луковица, канатик и бугорок по своему
происхождению и строению представляют собой как бы часть коры
головного мозга. Некоторые авторы видят в них древнюю кору, другие какую-то особую часть обонятельного мозга. Уже давно вторые и
третьи нейроны обонятельного пути признаютза «первичные» центры
обоняния.
Аксоны третьих нейронов и некоторых вторых, огибая мозолистое
тело сверху и снизу, идут ко вторичным корковым обонятельным
центрам. К ним относятся извилины медиобазальной поверхности
височной доли (парагиппокампова и грушевидная) и аммонов рог.
Все эти образования входят в состав так называемой старой коры.
Таким образом, обонятельная область слизистой оболочки носа
связана с первичными и вторичными корковыми центрами своей
стороны.

7.

Однако и первичные, и вторичные обонятельные центры соединяются
друг с другом коллатералями, идущими через переднюю спайку
мозга. В итоге возбуждение центров одной стороны
распространяется и на другую.
На основании экспериментальных данныхв последнее время
появилась тенденденция видеть в перечисленных участках старой
коры (гиппокампова извилина и др.) не прямые центры обоняния, а
места переключения обонятельных импульсов на лимбическую
систему.
Клиницисту, однако, важно знать, что ирритация этих корковых
образований может приводить к своеобразным приступам
ощущений не существующего в действительности запаха
(обонятельные галлюцинации). Такие пароксизмы имеют топикодиагностическое значение, указывая на поражение височной доли
мозга.

8.

9. Проводящий путь

10. Проводящий путь

Проводящий путь обонятельного нерва состоит из трех нейронов.
Первый нейрон имеет два вида отростков: дендриты и аксоны.
Окончания дендритов формируют обонятельные рецепторы,
располагающиеся в слизистой оболочке полости носа. Аксоны
первых нейронов проходят в полость черепа через пластинку
решетчатой кости, заканчиваясь в обонятельной луковице на телах
вторых нейронов. Аксоны вторых нейронов составляют обонятельный
тракт, который направляется к первичным обонятельным центрам.
К первичным обонятельным центрам относятся обонятельный
треугольник, передняя продырявленная субстанция и прозрачная
перегородка. В этих центрах располагаются тела третьих нейронов, на
которых оканчиваются аксоны вторых нейронов. Аксоны третьих
нейронов оканчиваются в коре головного мозга противоположной
стороны, в корковых обонятельных проекционных збластях. Эти области
располагаются в парагиппокампальной извилине, в ее крючке.

11. Методы исследования

Исследование обоняния проводится ароматическими веществами (камфора,
гвоздичное, розовое или мятное масло, керосин и др.). Следует избегать
применения резких раздражающих веществ, таких как нашатырный спирт,
уксусная кислота и др. Кстати, они воспринимаются рецепторами не только
обонятельного, но и тройничного нерва. Каждый носовой ход проверяют отдельно.
Для этого больной пальцем сдавливает крыло носа, перекрывая, таким образом,
одну ноздрю. Глаза и рот испытуемого должны быть закрыты. Сначала проверяется
возможность дыхания через один носовой ход (при рините или полипах носа оно
бывает затруднено). Затем к открытой ноздре подносят пахучее вещество.
Больной должен сразу сообщить о воспринятом обонятельном ощущении. Для
количественного исследования обоняния и установления порога восприятия
применяются особые приборы — ольфактометры различной конструкции,
которые дают возможность определять количество пахучего вещества,
достаточное для восприятия запаха. В клинике обычно ограничиваются
качественной пробой: выявляют, ощущает ли испытуемый запах знакомых ему
пахучих веществ (отдельно каждой ноздрей).

12. Симптомы поражения

Симптомы поражения зависят от уровня поражения проводящего пути
обонятельного нерва. К основным симптомам относятся аносмия, гипосмия,
гиперосмия, дизосмия, обонятельные галлюцинации.
Наибольшее значение отводится аносмии и односторонней гипосмии. Это
связано с тем, что в большинстве случаев двусторонняя гипосмия и аносмия
обусловлены острым или хроническим ринитом.
Понижение обоняния называют гипосмией, полную утрату — аносмией.
Следует иметь в виду, что изменения обоняния могут зависеть от местного
поражения слизистой оболочки носа (острый и хронический ринит). Обычно
при этом наблюдается двусторонняя гипосмия.
Неврологические расстройства обоняния чаще вызываются патологическим
процессом в передней черепной ямке, когда повреждаются обонятельная
луковица, тракт или бугорок (травма, гематома, опухоль и др.). Аносмия в
таких случаях, как правило, односторонняя.
При поражении медиальной поверхности височной доли мозга, особенно в
области uncus gyri hippocampi, могут появляться приступы ощущения какогото запаха, большей частью неприятного (обонятельные галлюцинации).
Такого рода мгновенные обонятельные парестезии (паросмии) могут быть
начальной фазой (аурой) эпилептического припадка.

13.

Выпадение или снижение обоняния является результатом
поражения обонятельного нерва на уровне до обонятельного
треугольника. В данном случае поражается первый или второй
нейрон проводящего пути. Поражение третьего нейрона не
приводит к нарушению обонятельной функции, так как данный
нейрон расположен в коре головного мозга с обеих сторон.
Обонятельные галлюцинации являются следствием раздражения
обонятельного проекционного поля, что может быть при
опухолевых образованиях в области гиппокампа. Нарушение
обоняния может быть следствием патологических процессов на
основании черепа. Это объясняется близким расположением
основания черепа и проводящих обонятельных путей.

14.

Изредка
в клинике приходится
встречаться с состоянием повышенного
обоняния (гиперосмия). Такие больные
воспринимают запахи, незаметные для
других, иногда на значительном
расстоянии. Это наблюдается почти
исключительно при истерии, изредка у
беременных женщин.

15. Заключение

Обонятельный нерв может служить входными воротами для
криптогенных инфекций мозга и менингеальных оболочек,
например полиомиелита, эпидемического менингита и
энцефалита. Нарушение обоняния может быть вызвано
воспалительными и другими повреждениями полости носа,
переломом костей передней черепной ямки, опухолями лобных
долей и области гипофиза, менингитами, гидроцефалией,
посттравматическим церебральным синдромом, атеросклерозом,
церебральным инсультом, определенными лекарственными
интоксикациями, психозами, неврозами и врожденными
дефектами. Специфические синдромы, обусловленные
вовлечением обонятельного нерва, включают синдром Фостера–
Кеннеди и эпилептическую ауру (обонятельное ощущение –
предвестник припадка).