Методы диагностики дисфункции плаценты

1. Методы диагностики дисфункции плаценты

ПРЕЗЕНТАЦИЮ ПОДГОТОВИЛА
СТУДЕНТКА ГРУППЫ 174В
ЧУЙКО АННА

2. Гормональное обследование:

Это определение уровня гормонов в крови, моче и околоплодных водах беременной.
Определение гормонов для диагностики состояния фетоплацентарной системы
особое значение имеет в первой половине беременности, реже используется во
второй. Во время обследования определяют:
- плацентарный лактоген (ПЛ) и хорионический гонадотропин (ХГ) для диагностики
состояния плаценты. В ранние сроки беременности наиболее информативным
показателем является содержание ХГ в крови матери. Снижение уровня ХГ
сопровождается задержкой или остановкой развития плода. В первом триместре
беременности при развитии плацентарной недостаточности и угрозе прерывания
беременности значительно снижается уровень ПЛ. В более поздние сроки
беременности снижение концентрации ПЛ выявляется при плацентарной
недостаточности, хроническом кислородном голодании плода. При этом содержание
ПЛ в крови колеблется в широких пределах, однако у большинства беременных оно
существенно ниже нормы. При плацентарной недостаточности содержание ПЛ в
сыворотке крови снижается на 50%, а при дистрессе плода - почти в 3 раза;

3.

- эстрогены (эстрадиол (Е2) и эстриол (ЕЗ) - для
комплексной оценки функционирования
фетоплацентарного комплекса. Поскольку синтез
эстрогенов происходит и в плаценте и в организме плода,
определение их уровня достоверно свидетельствует о
состоянии фетоплацентарного комплекса. В большей мере
функцию фетоплацентарного комплекса характеризует
концентрация ЕЗ, так как при страданиях плода,
обусловленных плацентарной недостаточностью, снижается
продукция этого гормона печенью плода. В крови
большинства беременных при плацентарной
недостаточности концентрация ЕЗ находится на нижней
границе недельной нормы или ниже нее и предшествует
появлению клинических симптомов;

4.

- прогестерон (Пг) - это гормон беременности, главным
свойством которого является поддержание нормального
тонуса маточной мускулатуры. Его определение
необходимо для оценки состояния системы мать плацента. Состояние плаценты во второй половине
беременности наиболее показательно характеризует
уровень Пг в крови. При плацентарной недостаточности,
возникающей на фоне нарушения созревания плаценты,
уровень Пг существенно снижается. Повысить уровень
прогестерона помогает препарат утрожестан.

5. Ультразвуковое обследование:

В течение беременности ультразвуковое исследование проводят как минимум трижды.
- УЗИ во время обследования в первом триместре беременности (при первом обращении в женскую
консультацию) у женщин из группы высокого риска подтверждает наличие беременности, определяет
соответствие размеров плодного яйца сроку беременности, место имплантации плодного яйца, расположение
плаценты, признаки угрозы прерывания беременности.
- Во время следующего УЗИ-исследования, на сроке 16-24 недели, определяют соответствие размеров плода
сроку беременности, выявляют разные формы задержки развития плода, возможные пороки развития плода,
расположение плаценты и признаки угрозы прерывания беременности
- На третьем этапе развития, на сроке 32-36 недель, УЗИ определяет соответствие размеров плода сроку
беременности, положение плода, локализацию, расположение, структуру и степень зрелости плаценты,
соответствие плаценты сроку беременности
УЗИ позволяет выявить наличие кальциноза (отложение солей кальция в плаценте), инфарктов (нарушение
питания плаценты), кист плаценты (новообразований плаценты).
При ультразвуковом обследовании различают четыре степени зрелости плаценты.
При нормально протекающей беременности (до 30 недель беременности) должна определяться нулевая
степень зрелости плаценты. Первая степень считается допустимой с 27-й по 34-ю неделю. Вторая - с 34-й по 39-ю.
Начиная с 37-й недели может определяться третья степень зрелости плаценты. В конце беременности наступает
так называемое физиологическое старение плаценты, сопровождающееся уменьшением площади ее
обменной поверхности, появлением участков отложения солей.

6. Допплерометрическое исследование:

Это исследование кровотока, которое также проводится с помощью ультразвукового
аппарата и дает возможность оценить и выявить нарушения маточного и плодовоплацентарного кровообращения. Для определения состояния плода используют
биофизический профиль плода. Он определяется при помощи УЗИ и позволяет
оценить за 30 минут дыхательную и двигательную активность плода. Также можно
оценить сердечную деятельность плода при помощи КТГ (кардиотокографии).