Опортуністичні інфекції, супутні стани та захворювання. Клінічний випадок №2

1. Клінічний випадок №2

Тренінг «Опортуністичні інфекції, супутні стани та
захворювання»

2. Клінічний випадок №2

• Хворий З., 53 роки
• На момент надходження на тлі загальної
слабкості, підвищеної пітливості, збільшення
температури тіла від субфебрильних до
гектичних цифр пацієнт скаржився на наявність
болючих висипань на кистях, стопах, внутрішніх
поверхнях стегон, слизових очей і порожнини
рота

3. Анамнез

• Діагноз ВІЛ-інфекції встановлений 6 років тому
• Кількість СД4 – 136 кл/мкл; з клінічних проявів –
рецидиви орофаренгіального кандидозу
• Хворий отримував бісептол 2 таб/добу та
«хіміопрофілактику» туберкульозу – ріфампіцин,
ізоніазід, етамбутол
• На тлі прийому «хіміопрофілактики» у хворого
з'явилася симетрична бульозна екзантема з
ураженням очей і слизової оболонки порожнини
рота, у зв'язку з чим пацієнт був госпіталізований
з діагнозом «синдром Стівенса – Джонсона»

4. Локальний статус при госпіталізації

• Висип локалізувався на шкірі обличчя, слизових
очей, ротової порожнини; шкірі тулуба, верхніх і
нижніх кінцівок, на шкірі кистей, стоп і зовнішніх
статевих органів
• Патологічний процес був представлений
еритематозно-папульозними округлими
елементами багряного кольору з гіперемійованою
периферичною зоною і запалим центром
синюшного кольору
• Після розкриття на шкірі і слизових оболонках
великих бульозних елементів утворювалися
яскраво-червоні ерозії, вкриті пухкими серозногнійними кірковими масами

5.

6. Лікування

• Проведена інтенсивна інфузійна,
дезінтоксикаційна, антибактеріальна,
протигрибкова та гастропротективна терапія
• В результаті проведеного лікування стан хворого
значно покращився: зникли явища загальної
інтоксикації, припинилася поява нових висипань,
а у більшій частині ерозивних дефектів
спостерігалася активна епітелізація