Гигиена лечебнопрофилактических организаций

1.

Гигиена лечебнопрофилактических организаций.
Качество внутрибольничной
среды и ее регламентация.
Кафедра общей гигиены и
экологии
Лектор: заведующий кафедрой,
д.м.н., профессор Ю.Ю. Елисеев

2. АРХИТЕКТУРНО-ПЛАНИРОВОЧНЫЕ И КОНСТРУКТИВНЫЕ РЕШЕНИЯ ВНУТРЕННЕЙ ПЛАНИРОВКИ ЗДАНИЙ ЛПО

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского
АРХИТЕКТУРНО-ПЛАНИРОВОЧНЫЕ И КОНСТРУКТИВНЫЕ
РЕШЕНИЯ ВНУТРЕННЕЙ ПЛАНИРОВКИ ЗДАНИЙ ЛПО
«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям,
осуществляющим медицинскую деятельность»
СанПиН 2.1.3.2630-10.
призваны обеспечить оптимальные санитарногигиенические и противоэпидемические режимы и
условия пребывания больных;
оптимальные условия труда и отдыха медицинского
обслуживающего персонала;
исключить возможность перекрещивания или
соприкосновения «чистых» и «грязных» потоков

3. Приемное отделение

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского
Приемное отделение
В приемном отделении осуществляется:
осмотр и обследование вновь поступивших
больных;
распределение больных по характеру и
тяжести заболевания;
санитарная обработка больных;
оформление
документации.
первичной
медицинской

4. ПАЛАТНАЯ СЕКЦИЯ

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского
ПАЛАТНАЯ СЕКЦИЯ
- основная функционально-структурная единица внутренней планировки
ЛПО.
Палатная секция – комплекс помещений, состоящий из собственно палат,
палатного коридора, кабинета врача, поста дежурной медсестры,
процедурной, клизменной, уборной на один унитаз с умывальником,
ванны с душем, комнаты личной гигиены, помещения для хранения
чистого белья, помещения для хранения грязного белья, помещения для
хранения предметов уборки и дезсредств.
Палатная секция рассчитывается на 25-30 коек круглосуточного
пребывания больных с однородными заболеваниями.
Палаты в палатной секции должны составлять: 20% - палаты на 1 койку;
20% - палаты на 2 койки; 60% - палаты на 4 койки.
Площадь на одну койку для взрослых и детей старше 7 лет в соматических
отделениях больниц не должна быть менее 7 м2
Две – три палатные секции составляют отделение ЛПО.
На палатные секции приходится 60% - 80% общей площади больницы.
Палатные секции могут быть с линейным одним или двумя коридорами,
или центральным с расположением палат по периметру здания

5. ВНУТРЕННЯЯ ПЛАНИРОВКА, МИКРОКЛИМАТ, ОБОРУДОВАНИЕ и ОТДЕЛКА ПАЛАТ ЛПО

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского
ВНУТРЕННЯЯ ПЛАНИРОВКА, МИКРОКЛИМАТ,
ОБОРУДОВАНИЕ и ОТДЕЛКА ПАЛАТ ЛПО
койки в палатах размещают рядами параллельно стенам с окнами
расстояние от коек до стен с окнами не менее 0,9 м
расстояние между длинными сторонами рядом стоящих коек составляет 0,8 - 1,2 м
глубина палат при естественном освещении с одной стороны принимается не более 6 м
отношение глубины к ширине плат принимается не более 2
высота палат от пола до потолка принимается не менее 3 м
естественная освещенность в палатах: СК 1:5 – 1:6; КЕО не менее 1
искусственная освещенность 100 лк (люмин.лампы) и 30 лк (лампы накаливая)
температура воздуха зимой 18,50 – 210 при относительной влажности 50%, летом -240С
отопление водяное с температурой в нагревательных приборах 70-850С
скорость движения воздуха 0,2 – 0,4 м/сек
воздухообмен по притоку 80 м3/час на 1 человека
проветривание палат не менее 4 раз в сутки по 15 мин
потолки известковая или водоэмульсионная побелка
стены гладкие, доступные для влажной уборки и дезинфекции
полы деревянные крашенные, паркетные, линолеум цельный под плинтус
прикроватные тумбочки, стулья по числу коек и шкаф для личных вещей пациентов

6. ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОТДЕЛЕНИЯ ЛПО

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОТДЕЛЕНИЯ ЛПО
основной структурной единицей хирургического отделения является операционный
блок, состоящий из операционных и комплекса вспомогательных помещений
Операционные
блоки
делят:
общепрофильные и специализированные
(травматологические,
кардио-,
нейрохирургические и т.п.)
В одном хирургическом отделении на 30
коек – 1 операционная.
В
операционных
блоках
общепрофильных больниц соотношение
септических
и
асептических
операционных
должно быть 1 к 3, но не менее 1
септической операционной на оперблок
-
Зона ограниченного режима включает помещения:
- для подготовки к операции инструментов и оборудования –
стерилизационная, для разборки и мытья инструментов,
дезинфекции наркозно-дыхательной аппаратуры;
- для персонала - кабинет хирургов, протокольная, кабинет
врача-анестезиолога, комната медицинских сестеранестезистов и комната младшего персонала;
- вспомогательного назначения - комната центрального
пульта мониторной системы для наблюдения за состоянием
больного, гипсовая, помещение для обслуживания
послеоперационных палат (мытья и дезинфекции суден,
мытья и сушки клеенок и пр.);
В основу внутренней планировки оперблока
положено деление на зоны:
Стерильная зона включает помещение операционных. - складского назначения - для хранения крови, передвижного
рентгеновского аппарата, кладовая, для приготовления и
Зона строгого режима включает помещения:
хранения дезинфицирующих растворов.
- подготовки персонала к операции;
- подготовки больного к операции;
Зона общебольничного режима включает помещения:
для размещения аппаратуры и оборудования,
- для персонала - кабинет заведующего отделением,
предназначенного для обеспечения жизнедеятельности
комната старшей медицинской сестры, комната личной
больных;
послеоперационных палат, состоящих из собственно палат гигиены персонала с душем;
- складского назначения - кладовая предметов уборки,
и помещений (постов) дежурной медицинской сестры;
кладовая для хранения гипса
вспомогательного назначения, в том числе шлюз
при входе в операционную (при отсутствии наркозной).

7. ИНФЕКЦИОННЫЕ ОТДЕЛЕНИЯ ЛПО

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского
ИНФЕКЦИОННЫЕ ОТДЕЛЕНИЯ ЛПО
-
основными особенностями внутренней планировки
инфекционного отделения является наличие боксов,
болубоксов и боксированных палат
Данная планировка инфекционного отделения направлена на
изоляцию больных, условное разделение на «грязные» и
«чистые» потоки, санитарную обработку и дезинфекцию
помещений, белья, оборудования, выделений и т.д, что
позволяет решить главные задачи:
профилактику
внутрибольничных инфекций и профилактику заражения
медицинского персонала.
Инфекционное отделение должно состоять из боксов,
болубоксов и боксированных палат

8.

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского
Боксы строят на 1 койку (22 м ) и на 2-е койки (27 м ). Состоят из тамбура
(вход с улицы), собственно палаты, санузла (туалет, ванна), шлюза
(умывальник, шкафчик для халатов, окно для пищи), обеспечивающего
вход из палатного коридора.
1 – тамбур;
2 – сан.узел;
3 – палата;
4 – шлюз;
5 – окно для передачи
пищи и медикаментов;
6 – вход в улицы;
7 – вход с коридора.
Полубоксы отличаются отсутствием тамбура.
Боксированные палаты отличаются отсутствием ванной и входом в санузел
из шлюза

9. внутрибольничные инфекции

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского
ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ
ТРИ ГРУППЫ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ:
ИСТОЧНИКИ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ
АМБУЛАТОРНЫЕ ИНФЕКЦИИ
1.БОЛЬНЫЕ
- инфекционные заболевания детей, возникшие после посещения
поликлиники;
2.МЕДПЕРСОНАЛ (54% СЛУЧАЕВ)
-абсцессы, образовавшиеся после инъекций;
3.ОБСЕМЕНЕННОСТЬ ПРЕДМЕТОВ БОЛЬНИЧНОЙ СРЕДЫ (6
– 14%)
-циститы и уретриты после катетеризации и цистоскопии;
-гнойничковые и грибковые заболевания;
ПРИЧИНЫ РАСПРОСТРАНЕНИЯ
-конъюнктивиты и кератиты.
ИНФЕКЦИИ КАК РЕЗУЛЬТАТ НЕСОБЛЮДЕНИЯ ПРАВИЛ АСЕПТИКИ
1.НАЛИЧИЕ В БОЛЬНИЧНОЙ СРЕДЕ ВИРУЛЕНТНЫХ
ШТАММОВ
- трихомонадный кольпит;
2.УСТОЙЧИВОСТЬ МИКРОБОВ К А/Б
- «вакцинальные абсцессы» в результате технической погрешности,
или реактогенности препарата;
3.БЕССИСТЕМНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ А/Б
- трахома (хламидийный конъюнктивит)
5.НАРУШЕНИЕ ПРАВИЛ АСЕПТИКИ
ГОСПИТАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ
6.НАЛИЧИЕ У БОЛЬНЫХ СОПУТСТВУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
- сопутствующие инфекции (мастит у родильниц, сепсис
новорожденного и т.п.);
-суперинфекции (больной скарлатиной заболевает сальмонеллезом,
или больной гепатитом – дизентерией);
-перекрестные инфекции, когда происходит заражение больных друг
от друга;
-инфекции при активизации собственной микрофлоры (пневмония,
газовая гангрена и т.д.)
4.НАРУШЕНИЯ САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКОГО РЕЖИМА

10. профилактика внутрибольничной инфекции

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского
ПРОФИЛАКТИКА ВНУТРИБОЛЬНИЧНОЙ
ИНФЕКЦИИ
СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА:
- иммунизация (плановая, экстренная, активная и пассивная)
НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА:
А) АРХИТЕКТУРНО-ПЛАНИРОВОЧНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ (застройка палатными секциями,
боксирование палат, зонирование территории и т.п.)
Б) САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ (санпросвет работа, контроль за бак.
обсемененностью больничной среды, выявление носителей среди персонала и больных,
ежедневный осмотр, бак. исследования)
В) САНИТАРНО –ТЕХНИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ (вентиляция, воздухоочистка,
кондиционирование, ламинарные установки)
Г) ДЕЗИНФЕКЦИОННО-СТЕРИЛИЗАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ (химические и физические
средства, механическая обработка, УФ-облучение, гамма –облучение)

11. Благодарю за внимание!

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского
Благодарю за внимание!