4.25M

Category:

medicine

Перфоративные гастродуоденальные язвы

1. ПЕРФОРАТИВНЫЕ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫЕ ЯЗВЫ

Кафедра
факультетской
хирургии
ПЕРФОРАТИВНЫЕ
ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫЕ
ЯЗВЫ
Санкт-Петербург, 2010 г.

2.

• Перфорация (син. прободение)
язвы (Perforatio ulceris, от латинского
perforatio - "пробуравливание")
- возникновение сквозного дефекта
в стенке желудка или кишки
на месте ее язвенного поражения.

3. Исторические данные

Авторы первых сообщений
о перфоративных язвах:
Grossius - 1695 г.
Cruveilhier - 1830 г.
В России Карсвель - 1831 г.
Чистович - 1859 г.

4. Исторические данные

Первые операции по поводу
перфорации гастродуоденальных
язв:
Mikulicz - 1880 г.
Heussner - 1892 г.
В России первая успешная
операция выполнена в 1908 году
Б.В. Шолковым.

5. Исторические данные

С.С. Юдин
Ю.Ю. Джанелидзе
А.В. Мельников
И.И. Неймарк

6. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ

Заболеваемость
– 12 на 100 000 населения.
Мужчины
– 95% всех случаев.
Возраст менее 50 лет
– 82% больных.

7. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ

8. ЭТИОПАТОГЕНЕЗ

ПРОБОДНЫЕ СТРЕССОВЫЕ ЯЗВЫ
Нейро-гуморальная
стимуляция
рН

9. ЭТИОПАТОГЕНЕЗ

ИШЕМИЧЕСКИЕ ЯЗВЫ

10. ЭТИОПАТОГЕНЕЗ

ФАКТОРЫ РИСКА
РАЗВИТИЯ ПЕРФОРАЦИИ:
Стресс
Сосудистые нарушения
Аутосенсибилизация
Курение и прием алкоголя
Аспирин, бутадион, гормоны коры
надпочечников
Тугое наполнение желудка (в т.ч. при
ФГДС и контрастной рентгеноскопии)

11. Классификация

ТИПИЧНАЯ ПЕРФОРАЦИЯ

12. Классификация

МОНДОР (1939 г.):
- типичная перфорация
- латентная перфорация
- перфорация со стертой
симптоматикой
- прикрытая перфорация
- задняя перфорация

13. Классификация

В.В. ОРНАТСКИЙ (1952 г.):
- перфорация в свободную
брюшную полость
- атипичные перфорации
- прикрытые перфорации

14. Клиническая картина

ПЕРИОДЫ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ:
1. Период шока
2. Период мнимого благополучия
3. Период перитонита

15. Клиническая картина

ПЕРФОРАЦИЯ В СВОБОДНУЮ
БРЮШНУЮ ПОЛОСТЬ