37.55M

Category:

biology

Исследование сосудистой системы. Лабораторное занятие №3

1.

Министерство образования и науки РФ
Донской государственный технический университет
Факультет Безопасность жизнедеятельности и инженерная экология
Кафедра «Биология и общая патология»
Клиническая диагностика с рентгенологией
Лабораторное занятие № 3
Тема: «Исследование сосудистой системы»
Ведущий курса:
д.в.н., профессор
Дерезина Т.Н.
г. Ростов-на-Дону

2.

Министерство образования и науки РФ
Донской государственный технический университет
Факультет Безопасность жизнедеятельности и инженерная экология
Кафедра «Биология и общая патология»
Вопросы:
1.
2.
3.
4.
Методы исследование сосудов.
Артериальный пульс.
Методы измерения артериального давления.
Венозный пульс.

3.

Министерство образования и науки РФ
Донской государственный технический университет
Факультет Безопасность жизнедеятельности и инженерная экология
Кафедра «Биология и общая патология»
• В состав кровеносной системы
входят: сердце – центральный
орган, способствующий
продвижению крови по
сосудам,
• и кровеносные сосуды –
артерии, распределяющие
кровь от сердца к органам,
вены, возвращающие кровь к
сердцу, кровеносные
капилляры, через стенки
которых в органе
осуществляется обмен веществ
между кровью и тканями
• Сосуды всех трех видов по ходу
сообщаются между собой
посредством анастомозов.
Анастомозы имеются между
сосудами одного типа и между
различными типами сосудов.
Различаются артериальные,
венозные или
артериовенозные анастомозы.
За счет их формируются сети (
особенно между капиллярами),
коллекторы, коллатерали –
боковые сосуды,
сопровождающие ход
основного сосуда и др.

4.

5.

Министерство образования и науки РФ
Донской государственный технический университет
Факультет Безопасность жизнедеятельности и инженерная экология
Кафедра «Биология и общая патология»
• Основные функции сосудов – транспортная и распределительная.
• Общая емкость венозной системы в 3-4 раза больше артериальной,
• Кровь в сосудах движется непрерывно, что обусловлено работой
сердца.
• Линейная скорость кровотока в аорте равна 400-500 мм/с, в артериях
она снижается до 150-200 мм/с, в капиллярах составляет 0,5 мм/с.
Распространение пульсовой волны связанно со способностью стенки
артерии к эластическому растяжению и спаданию. Пульсовая волна
распространяется со скоростью 4-13 мм/с.
• Последовательный двухфазный ритм сердца обеспечивает
циркуляцию крови в одном направлении: из предсердий в желудочки,
затем в аорту и легочную артерию, артерии капилляры и через вены
вновь в предсердия.
• Кровообращение регулируется за счет изменения диаметра сосудов,
что контролируется нервной и гуморальной системами.

6.

Министерство образования и науки РФ
Донской государственный технический университет
Факультет Безопасность жизнедеятельности и инженерная экология
Кафедра «Биология и общая патология»
• У животных сосуды
исследуют методом
осмотра, пальпации и
аускультации
(крупные).
• Современные методы
исследования:
рентгеноконтрастная
ангиография

7.

8.

Министерство образования и науки РФ
Донской государственный технический университет
Факультет Безопасность жизнедеятельности и инженерная экология
Кафедра «Биология и общая патология»
Каждое сокращение сердца, выбрасывая в аорту определённый
объём крови, обусловливает появление следующего в том же
ритме смещения стенок артерий, которое при пальпации
воспринимается в форме толчка.
• Пульс (от лат. pulsus — удар, толчок) — ритмические
колебания стенки артерии, обусловленные сокращением
сердца, выбросом крови в артериальную систему с
изменением в ней давления в период систолы и диастолы.
• В более широком смысле под пульсом понимают любые
изменения в сосудистой системе, связанные с деятельностью
сердца.

9.

Министерство образования и науки РФ
Донской государственный технический университет
Факультет Безопасность жизнедеятельности и инженерная экология
Кафедра «Биология и общая патология»
• Пальпация – основной метод исследования
артериального пульса.
Определяют :
• частоту
• ритм
• качество пульса (напряжение артериальной
стенки, степень наполнения сосуда кровью, а
также величину и форму пульсовой волны).
Исследуют пульс на одной из наиболее
доступных и удобных для пальпации артерий,
под которой есть твердая основа.

10.

Министерство образования и науки РФ
Донской государственный технический университет
Факультет Безопасность жизнедеятельности и инженерная экология
Кафедра «Биология и общая патология»
• У крупного рогатого скота
исследуют:
• наружную лицевую артерию,
• артерию Сафена,
• срединную хвостовую
артерию.
При исследовании наружной лицевой артерии,
которая проходит с наружной стороны по
переднему краю массетера, становятся слева от
животного и двумя пальцами прижимают
артерию.
Артерию Сафена находят с медиальной стороны
голени, в средней её части пульс ощущается
хорошо.
При исследовании пульса по срединной
хвостовой артерии пальцы руки располагаются
на вентральной поверхности хвоста на
расстоянии 10-12 см от его корня.

11.

Министерство образования и науки РФ
Донской государственный технический университет
Факультет Безопасность жизнедеятельности и инженерная экология
Кафедра «Биология и общая патология»
• У лошадей, ослов, мулов пульс
чаще всего исследуют по
наружной челюстной артерии.
Находят сосудистую вырезку,
пальцы накладывают снизу и
несколько с внутренней
поверхности ветви нижней
челюсти.
• Поперечно-лицевая артерия
располагается в 2-3 см от
наружного угла глаза; находят
сосудистое ложе и слегка
прижимают сосуд.
• При исследовании пульса по
срединной хвостовой артерии
руку располагают вентрально,
ближе к корню хвоста.

12.

Министерство образования и науки РФ
Донской государственный технический университет
Факультет Безопасность жизнедеятельности и инженерная экология
Кафедра «Биология и общая патология»
• У мелкого рогатого
скота артериальный
пульс исследуют на
внутренней
поверхности бедра,
можно по плечевой
артерии около
локтевого сустава на
внутренней
поверхности плечевой
кости.
• У свиней пульс
исследуют по
бедренной артерии в
паховой области.
Также пульс можно
определить по
сердечному толчку.

13.

Министерство образования и науки РФ
Донской государственный технический университет
Факультет Безопасность жизнедеятельности и инженерная экология
Кафедра «Биология и общая патология»
У плотоядных исследуют бедренную
артерию на внутренней поверхности
бедра и плечевую артерию на
медиальной поверхности плечевой
кости выше локтевого сустава
.

14.

Министерство образования и науки РФ
Донской государственный технический университет
Факультет Безопасность жизнедеятельности и инженерная экология
Кафедра «Биология и общая патология»
• Частота пульса.
Определяют число
ударов пульсовой
волны за минуту, чаще
за 30 сек., умножая
результат на 2. Если
животное беспокоится
можно считать пульс в
течении 15 сек. и
умножать полученный
результат на 4
Вид животного
Частота пульса ,
уд/мин
Крупный рогатый скот 50-80
Мелкий рогатый скот
70-80
Лошадь
24-42
Осел
45-50
Свинья
60-90
Собака крупная
70-80
Собака мелкая
80-120
Верблюд
35-52
Кошка
110-130
Кролик
120-200
Птица
120-150

15.

Министерство образования и науки РФ
Донской государственный технический университет
Факультет Безопасность жизнедеятельности и инженерная экология
Кафедра «Биология и общая патология»
• Ощупывание пульса производят концами двух наложенных на
артерию пальцев: сжимая одним из них ткани с такой силой, чтобы
совершенно уничтожить биение пульса в заднем её отрезке, можно
легко ощупать вторым стенку опустевшей артерии. У здоровых
животных она настолько мягка, что не отличается от других тканей.
Таким путём можно составить себе представление о напряжении
сосудистой стенки и её толщине.
• Путём осторожного сдавливания сосуда, перекатывая его в
поперечном направлении, скользя по нему продольно, можно легко
определить и степень наполнения сосуда.
• Сила, затрачиваемая на сдавливание артерии до полного
исчезновения пульса, позволяет судить о высоте внутрисосудистого
давления крови, которое будет тем выше, чем сильнее сдавливание.
• Ощущение биения пульса будет наиболее полным, если пальпировать
с такой силой, чтобы в течение диастолы артерия была полностью
сжата, а во время систолы она могла совершенно расправляться. Этот
способ пальпации даёт представление о величине пульса.

16.

17.

Министерство образования и науки РФ
Донской государственный технический университет
Факультет Безопасность жизнедеятельности и инженерная экология
Кафедра «Биология и общая патология»
У здоровых животных частота пульса
соответствует числу сердечных
сокращений.
Частота пульса может изменятся как при
физиологических, так и при
патологических состояниях. На частоту
пульса влияют:
пол,
возраст,
конституция,
кормление,
содержание,
мышечная нагрузка,
продуктивность,
тренировочный стаж,
беременность,
факторы внешней среды.
У самцов пульс несколько реже, чем у
самок того же вида, породы и возраста.
При беременности частота пульса
увеличивается.
При повышении температурытела на 1"С у
крупных животных пульс учащается
примерно на 10 уд./мин.
Прием корма и нервное возбуждение,
жаркая погода, высокая влажность
воздуха, неудовлетворительные
зоогигиенические условия увеличивают
частоту пульса. Считается, что повышение
температуры внешней среды на каждый
градус выше 37"С учащает пульс на 8–10
уд./мин.
Частота пульса зависит также от
физических нагрузок. У физически крепких
животных пульс ниже за счет удлинения
диастолической паузы.
Частота пульса значительно выше у
строптивых и боязливых животных.

18.

Министерство образования и науки РФ
Донской государственный технический университет
Факультет Безопасность жизнедеятельности и инженерная экология
Кафедра «Биология и общая патология»
В зависимости от патологического состояния
возможно учащение или замедление пульса.
Учащение пульса (тахисистолия,
тахикардия— pulsus frequens, tachycardia)
связано с ускорением темпа выработки
импульсов в синусно-предсердном узле под
воздействием биологически активных
веществ, повышающих его возбудимость, и
зависит от изменения тонуса вегетативной
нервной системы (симпатикотония,
угнетение вагуса).
Тахикардию отмечают при лихорадке,
коллапсе, сердечной слабости, перегрузке
медикаментами (адреналин, кофеин,
атропин и др.), отравлениях, пороках сердца,
травматическом и нетравматическом
перикардитах, эндокардите, остром
миокардите, анемии, тиреотоксикозе
экстраперикардиальном давлении на сердце
(экссудативный плеврит, опухоли,
новообразования и т. д.), понижении тонуса
артерий, коликах.
• Тахикардия у животных,
находящихся в спокойном
состоянии и имеющих
нормальную температуру
тела, часто служит
признаком наступающей
сердечной
недостаточности.
• Неблагоприятный признак
— учащение пульса в 2,5
раза.

19.

Министерство образования и науки РФ
Донской государственный технический университет
Факультет Безопасность жизнедеятельности и инженерная экология
Кафедра «Биология и общая патология»
Замедление
(урежение)
пульса
(брадисистолия,
брадикардия— pulsus rarus, bradycardia) бывает при
переохлаждении,
ваготонии,
снижении
симпатикотонуса,
гипотиреозе,
повышении
внутричерепного давления, отравлении наперстянкой,
уремии, токсемии, холемии, в стадии выздоровления от
инфекционных болезней, при миокардиодегенерации,
после введения ваготонических средств (ареколин,
пилокарпин), при истощении, болезнях брюшины и
внутренних органов.

20.

Министерство образования и науки РФ
Донской государственный технический университет
Факультет Безопасность жизнедеятельности и инженерная экология
Кафедра «Биология и общая патология»
• Ритм пульса характеризуется правильным чередованием одинаковых пульсовых волн в
соответствии с ритмом сердечной деятельности.
Различают правильный (ритмичный) и нерегулярный (аритмичный) пульс.
Правильный (ритмичный) и равномерный пульс (р. regularus) характеризуется равномерным
чередованием ударов и пауз. Различия в последовательности и равномерности пульса всегда
можно установить, хотя у крупного рогатого скота и лошадей они незначительны.
У плотоядных, овец, коз, верблюдов и свиней эти различия прослеживаются лучше.
Аритмичный (нерегулярный) пульс (р. аrhythmicus, s. irregularis) является следствием
различных по длительности диастолических пауз сердца при аритмиях.
При нарушении ритма можно обнаружить внеочередные пульсовые волны или выпадение
отдельных пульсовых ударов через равные или неравные промежутки времени, что характерно
для блокад.
При экстрасистолии отмечают преждевременные пульсовые волны, а при мерцательной
аритмии – пульсовые удары неодинаковой силы через неравные промежутки времени.
При тяжелых поражениях миокарда артериальный пульс может оставаться ритмичным, но с
чередованием больших и малых пульсовых волн. Такой пульс называют перемежающимся.

21.

Министерство образования и науки РФ
Донской государственный технический университет
Факультет Безопасность жизнедеятельности и инженерная экология
Кафедра «Биология и общая патология»
• Наполнение и амплитуда пульса
Наполнение пульса определяется по силе, с
которой необходимо прижать артерию для
того, чтобы ощутить пульсовую волну.
Пульс полный, если прилагаемые усилия
невелики;
Пульс пустой, если сила прижатия больше.
Наполнение зависит от нагнетательной
функции сердца, тонуса сосудов и количества
выбрасываемой сердцем крови.

22.

Министерство образования и науки РФ
Донской государственный технический университет
Факультет Безопасность жизнедеятельности и инженерная экология
Кафедра «Биология и общая патология»
• Напряжение пульса определяется по силе, с которой
надо прижать артерию до прекращения пульсации. В
зависимости от силы прижатия выделяют пульс мягкий,
умеренный(эластичный) и твердый (напряженный ).
• Мягкий пульс (р. mollis) характеризуется тем, что
артерия при сдавливании пережимается легко и как бы
теряется среди окружающих тканей (исчезает). Мягкий
пульс отмечается при сердечной недостаточности,
коллапсе, понижении тонуса периферических сосудов.
• При значительном запустении сосудов пульс становится
нитевидным . Наблюдают при острой сердечной
недостаточности, шоке, фибрилляции сердца.

23.

Министерство образования и науки РФ
Донской государственный технический университет
Факультет Безопасность жизнедеятельности и инженерная экология
Кафедра «Биология и общая патология»
• Если при пережатии артерии сосуд остается в виде
ленты, то такой пульс называют умеренным
(эластичным).
• Твердый (жесткий) пульс (р. durus) характеризуется тем,
что артерия перекатывается под пальцами в виде
плотного кругловатого шнура (при болезнях почек,
протекающих с гипертензией, тяжелых коликах,
отравлениях).
• Разновидностью твердого является проволочный пульс
(р. contractus), который ощущается в виде проволоки и
отмечается при отравлениях и столбняке.
Диагностирование проволочного пульса является
прогностически неблагоприятным признаком.

24.

25.

26.

Министерство образования и науки РФ
Донской государственный технический университет
Факультет Безопасность жизнедеятельности и инженерная экология
Кафедра «Биология и общая патология»
Высота пульсовой волны величина растяжения сосудистой
стенки зависит от:
систолического объема крови,
выбрасываемой левым
желудочком, и эластичности
артериальной стенки.
При этом происходит расширение
и удлинение сосудов, а также
смещение и выпрямление артерий.
Так возникает пробегающая по
сосудам пульсовая волна. Чем
больше систолический объем
крови, выбрасываемой левым
желудочком, тем больше
расширение и смещение артерии и
тем больше пульсовая волна.

27.

Министерство образования и науки РФ
Донской государственный технический университет
Факультет Безопасность жизнедеятельности и инженерная экология
Кафедра «Биология и общая патология»
Для определения высоты пульсовой волны артерию немного сдавливают и пальцами
ощущают, с какой силой пульсовые волны ударяются в мякиши пальцев.
• По высоте (величине) различают пульс большой, средний, малый,
нитевидный.
Большой пульс (р. magnus) отмечается в тех случаях, когда артерия наполнена, экскурсии
артерии хорошо выражены и отчетливо ощущаются пальцами (при гипертрофии сердца у
тренированных животных и недостаточности полулунных клапанов аорты).
При среднем пульсе артерия умеренно наполнена, экскурсии артерии хорошо выражены и
ощущаются в виде умеренных по силе толчков (у клинически здоровых животных).
Пульс малый (р. раrvus), артерия плохо наполнена, экскурсии артерии мало выражены и
ощущаются пальцами в виде слабых толчков. Малый пульс бывает при сердечной
недостаточности, стенозе устья аорты и левого атриовентрикулярного отверстия и после
обильных кровопотерь.
Нитевидный пульс означает, что артерия почти пуста, экскурсии настолько малы, что едва
ощущаются пальцами (при острой сердечной недостаточности, шоке и обильных
кровопотерях).

28.

Министерство образования и науки РФ
Донской государственный технический университет
Факультет Безопасность жизнедеятельности и инженерная экология
Кафедра «Биология и общая патология»
• Форма пульсовой волны
зависит от кровенаполнения
артерий и тонуса их стенки.
• По форме пульсовой волны
или характеру движения
артерий различают пульс:
• нормальный,
• скачущий,
• медленный,
• альтернирующий
(переменный),
• ложноальтернирующий.
• О форме пульсовой волны
удобно судить по
сфигмограмме.
Сфигмография – методика
обеспечивает получение
различной информации о
функциональном состоянии
артериальных сосудов
большого круга
кровообращения. В её
основе лежит графическая
регистрация колебаний
артериальной стенки,
возникающих при
распространении по сосудам
волны повышения давления.

29.

Министерство образования и науки РФ
Донской государственный технический университет
Факультет Безопасность жизнедеятельности и инженерная экология
Кафедра «Биология и общая патология»
У здоровых животных на сфигмографе различают
восходящее колено – анакрота возникает в результате
повышения АД и вызванного этим растяжения, которому
подвергаются стенки артерий под влиянием крови,
выброшенной из сердца в начале фазы изгнания.
Достигнув вершины пульсовая волна начинает снижаться
– катакротическая часть на которой имеется инцизура.
Появление катакроты объясняется тем, что, когда
желудочек начинает расслабляться и давление в его
полости становится ниже, чем в аорте, кровь,
выброшенная в артериальную систему, устремляется
назад к желудочку; давление в артериях резко падает и
на пульсовой кривой крупных артерий появляется
глубокая выемка – инцизура.
Катакрота прерывается второй волной, обозначаемой
как дикротическая. Поскольку движение крови обратно к
сердцу встречает препятствие, так как полулунные
клапаны под влиянием обратного тока крови
закрываются и препятствуют поступлению её в сердце.
Волна крови отражается от клапанов и создаёт
вторичную волну повышения давления, вызывающую
вновь растяжение артериальных стенок.
Восходящее колено связано с увеличением кровяного
давления при систоле и расширением стенки сосуда,
нисходящее колено – со снижением давления в артериях
при диастоле.
Пальпируется только первичная волна. Ни дикротическая
вырезка, ни диастолическая волна при пальпации
артерии у здорового животного не определяются.

30.

Министерство образования и науки РФ
Донской государственный технический университет
Факультет Безопасность жизнедеятельности и инженерная экология
Кафедра «Биология и общая патология»
Нормальный пульс характеризуется тем, что
артерия плавно без скачков наполняется и
также плавно спадает. Такая плавность
наполнения обусловлена нормальным
состоянием клапанного аппарата сердца и
сосудистого тонуса артерии.
Скачущий (скорый, высокий, большой)
характеризуется тем, что артерия быстро
наполняется и также быстро спадает.
Скачущий пульс (р. celer) отмечается при
недостаточности полулунных клапанов
аорты и при падении давления в аорте.
Медленный пульс (р. tardus) артерия
медленно наполняется и медленно
спадает. Медленный пульс —
специфический симптом стеноза устья
аорты, также может регистрироваться при
артериосклерозе.

31.

Министерство образования и науки РФ
Донской государственный технический университет
Факультет Безопасность жизнедеятельности и инженерная экология
Кафедра «Биология и общая патология»
Дикротический пульс, возникает за счет удара-отдачи крови о
закрытый аортальный клапан с образованием благодаря
эластичности стенок аорты вторичной пульсовой волны. Для
эффекта «отдачи» необходимы очень эластичные артерии и,
следовательно, дикротический пульс обнаруживают у молодых
животных. Наличие дикротического пульса предполагает
снижение сердечного выброса и повышение системного
сосудистого сопротивления, как, например, при тяжелой
застойной кардиомиопатии или тампонаде сердца (особенно на
вдохе). Поэтому часто этот пульс сочетается с альтернирующим
пульсом и ритмом галопа. В этих случаях низкий сердечный
выброс приводит к уменьшению первой пульсовой волны, что
повышает вероятность пропальпировать вторичную волну.
Альтернирующий, или переменный, пульс (р. alternans)
характеризуется тем, что вслед за большой волной следует
малая при одинаковых промежутках времени от одной волны от
другой. Этот пульс служит признаком частичной неспособности
сердечной мышцы к сокращению (частичная асистолия).
Альтернирующий пульс не является истинно аритмическим, так
как ритм при нем правильный. Его особенность — неравенство
(неравномерность по высоте) следующих друг за другом
пульсовых волн. Альтернирующий пульс указывает
нанеблагоприятный прогноз.
Парадоксальный пульс (pulsus paradoxus) с уменьшением пульсовых
волн во время вдоха. Он появляется при сращении листков
перикарда из-за сдавливания крупных вен и уменьшения
кровенаполнения сердца во время вдоха.

32.

Министерство образования и науки РФ
Донской государственный технический университет
Факультет Безопасность жизнедеятельности и инженерная экология
Кафедра «Биология и общая патология»
• Дефицит пульса- это
состояние при котором
его частота меньше, чем
количество сердечных
сокращений.
• Для определения
необходимы два
специалиста. Один
подсчитывает
сердечные сокращения,
другой определяет
частоту пульсовых волн.
Если ритм пульсации
меньше чем, частота
сердечных сокращений
то это дефицитный
пульс.

33.

Министерство образования и науки РФ
Донской государственный технический университет
Факультет Безопасность жизнедеятельности и инженерная экология
Кафедра «Биология и общая патология»
• При недостаточном
кровенаполнении сердца
(пороки, острая сердечная
недостаточность, мерцательная
аритмия, желудочковыке
экстрасистолии) в период
систолы кровь в аорту
поступает в небольшом
количестве и пульсовая волна
не достигает периферических
артерий, и вследствие этого
появляется разница между
числом сердечных сокращений
и пульсовых волн.
• Слишком слабые сокращения
желудочков сердца не в
состоянии раскрыть клапаны
аорты, но могут закрывать
митральный клапан. Давление
необходимое для раскрытия
клапанов аорты – от 60 до 80
мм.рт.ст., а для закрытия
митрального клапана
достаточно давления 8 мм.рт.ст.
Как следствие звуки сердечных
сокращений прослушиваются
четко, а периферические
колебания стенок сосудов почти
незаметны.

34.

35.

Министерство образования и науки РФ
Донской государственный технический университет
Факультет Безопасность жизнедеятельности и инженерная экология
Кафедра «Биология и общая патология»
• По венозным сосудам кровь продвигается под воздействием
остаточной пульсовой силы артерий, сокращения артериол и
скелетной мускулатуры и присасывающего действия грудной
клетки.
• Обратному току венозной крови препятствуют клапаны
венозных сосудов. Движение крови к сердцу регулируется и
емкостью венозной системы («кровяное депо»): селезенки,
печени, легких, костного мозга, кожи и подкожной клетчатки.
• Нарушение гемодинамики в венозной системе связано с
изменением функции этих органов.
• Вены исследуют с помощью осмотра, пальпации, аускультации,
флеботонометрии и графической записи — флебографии.

36.

Министерство образования и науки РФ
Донской государственный технический университет
Факультет Безопасность жизнедеятельности и инженерная экология
Кафедра «Биология и общая патология»
• Осмотром
устанавливают
наполнение (по
рельефности
периферических вен
головы, конечностей и
конъюнктивы) и
пульсацию вен.

37.

Министерство образования и науки РФ
Донской государственный технический университет
Факультет Безопасность жизнедеятельности и инженерная экология
Кафедра «Биология и общая патология»
• Крупные сосуды
увеличиваются и
рельефно выделяются в
виде толстых тяжей — при
травматическом
перикардите у крупного
рогатого скота,
недостаточности
трехстворчатого клапана,
сильном сдавливании
венозных стволов и
предсердий (перикардит,
плеврит, эмфизема,
тромбоз крупных вен).

38.

Министерство образования и науки РФ
Донской государственный технический университет
Факультет Безопасность жизнедеятельности и инженерная экология
Кафедра «Биология и общая патология»
• Причиной переполнения и
повышенной рельефности
периферических вен
является венозный застой,
чаще всего обусловленный
слабостью сердечной
мышцы, при этом заметно
выступают кожные вены
лицевой части головы,
вентральной поверхности
живота, боковой стенки
грудной клетки и внутренней
стороны бедер.
• Венозный застой отражается
также на яремных венах ,
шпорной и молочной вене .

39.

Министерство образования и науки РФ
Донской государственный технический университет
Факультет Безопасность жизнедеятельности и инженерная экология
Кафедра «Биология и общая патология»
• Пальпацией определяют характер
венного пульса по яремной вене;
• При этом различают отрицательный,
положительный пульс и ундуляцию вен.

40.

Министерство образования и науки РФ
Донской государственный технический университет
Факультет Безопасность жизнедеятельности и инженерная экология
Кафедра «Биология и общая патология»
• Отрицательный
(физиологический,
диастолический,
пресистолический) венный
пульс проявляется пассивным
набуханием яремных вен в
момент систолы правого
предсердия и спаданием в
момент его диастолы.
• В норме отрицательный венный
пульс хорошо выражен у
крупного рогатого скота,
особенно при наклоне головы
животного;
• у лошадей он заметен только у
основания шеи и усиливается
при наклоне головы.
• Техника определения: при
сдавливании яремной вены в
средней трети шеи в
периферическом участке вены
отмечают ее набухание,
колебания же центрального
участка постепенно затухают и
исчезают.

41.

Министерство образования и науки РФ
Донской государственный технический университет
Факультет Безопасность жизнедеятельности и инженерная экология
Кафедра «Биология и общая патология»
Положительный венный пульс также
проявляется пульсацией вен. Он
обусловлен обратным оттоком крови во
время систолы из правого желудочка в
правое предсердие, а пульсация правого
предсердия вызывает в свою очередь
пульсаторное движение в полых венах и
их разветвлениях.
Положительный венный пульс отличается
от отрицательного тем, что он совпадает с
сердечным толчком и первым тоном.
Положительный венный пульс
наблюдается при:
недостаточности трехстворчатого клапана,
стенозе правого атриовентрикулярного
отверстия,
тампонаде сердца (экссудативный
плеврит, экссудативный перикардит),
травматическом перикардите
• Техника определения: при
сдавливании яремной вены в
середине яремного желоба
колебания вены в
периферическом отрезке
исчезают, а в центральном
сохраняются и усиливаются.

42.

Министерство образования и науки РФ
Донской государственный технический университет
Факультет Безопасность жизнедеятельности и инженерная экология
Кафедра «Биология и общая патология»
• Ундуляция вен. Пульсаторные движения вен, которые
вызываются чрезмерным колебанием близлежащих сонных
артерий.
• Ундуляция наблюдается при недостаточности полулунных
клапанов аорты.
• Отличительным признаком является то, что при сдавливании
яремной вены в средней трети шеи пульсация просматривается
на обоих отрезках, лучше на периферическом, так как она
близко соприкасается с сонной артерии через тонкий
апоневроз.
• При аускультации отмечается диастолический шум в
соответствующем межреберье, а перкуссией определяется
увеличение задней границы сердца слева, артериальный пульс
скачущий.

43.

Министерство образования и науки РФ
Донской государственный технический университет
Факультет Безопасность жизнедеятельности и инженерная экология
Кафедра «Биология и общая патология»
• Аускультация крупных вен у здоровых животных
возможна, если их слегка сдавливать фонендоскопом.
При этом прослушивается непрерывный дующий или
жужжащий звук, так называемый шум волчка,
усиливающийся во время систолы желудочков и
исчезающий с прекращением давления.
• В случае патологии — снижения вязкости крови, анемии
— такой шум прослушивается без сдавливания вен.
• При недостаточности трехстворчатого клапана и стенозе
устья легочной артерии шум прослушивается во время
систолы.

44.

Министерство образования и науки РФ
Донской государственный технический университет
Факультет Безопасность жизнедеятельности и инженерная экология
Кафедра «Биология и общая патология»
Кровяное давление – сила с
которой кровь производит
давление на стенки по ходу
сосудов.
В крупных сосудах АКД составляет
до 180 мм рт. ст., в средних
артериях — 110–120 мм рт. ст., в
мелких — 20–40 мм рт. ст., в
капиллярах близко к нулю.
Уровень, достаточный для
продолжения кровотока в
капиллярной и венозной сети (20–
40 мм рт. ст.), поддерживается за
счет эластического сокращения
артерий и артериол.

45.

Министерство образования и науки РФ
Донской государственный технический университет
Факультет Безопасность жизнедеятельности и инженерная экология
Кафедра «Биология и общая патология»
• Выделяют:
максимальное, или
систолическое,
артериальное давление
(АДmax) и
минимальное, или
диастолическое
(АДmin).
Разница между
максимальным и
минимальным АКД
является пульсовым
давлением
• Величина АКД
пропорциональна
ударному
(систолическому)
объему сердца и
периферическому
сопротивлению
артериального русла;
зависит от просвета и
тонуса сосудов,
давления и вязкости
крови, состояния ЦНС.

46.

Министерство образования и науки РФ
Донской государственный технический университет
Факультет Безопасность жизнедеятельности и инженерная экология
Кафедра «Биология и общая патология»
• Пониженное артериальное давление
называется гипотензией.
• Повышенное – гипертензией.
• И то, и другое состояние является
патологическим и приводит к нарушению
работы органов и тканей.

47.

Министерство образования и науки РФ
Донской государственный технический университет
Факультет Безопасность жизнедеятельности и инженерная экология
Кафедра «Биология и общая патология»
Артериальная гипертензия у собак
и кошек как первичное
заболевание встречается крайне
редко.
Применение некоторых лекарств
может привести к повышению
артериального давления:
глюкокортикоиды,
эритропоэтины,
натрия хлорид,
нестероидные
противовоспалительные
препараты.
При назначении подобных
препаратов желательно
контролировать давление,
особенно у животных группы
риска.
Причины вторичной гипертензии –
Хроническая почечная
недостаточность
Гипертиреоз
Синдром Кушинга
Сахарный диабет
Акромегалия —
непропорциональное разрастание
отдельных частей скелета
по причине избытка гормона роста
Полицитемия — увеличение
количества эритроцитов в единице
объема крови
Феохромоцитома — опухоль
надпочечников, при которой
наблюдается повышенная
секреция адреналина.

48.

49.

Министерство образования и науки РФ
Донской государственный технический университет
Факультет Безопасность жизнедеятельности и инженерная экология
Кафедра «Биология и общая патология»
• Техника измерения
артериального давления.
• Используют электронные
тонометры
и педиатрические
манжеты. Манжету
аппарата закрепляют
вокруг лапы или
предплечья животного.
Иногда используют
основание хвоста.
Манжета наполняется
воздухом, пережимая
поверхностную артерию.

50.

Министерство образования и науки РФ
Донской государственный технический университет
Факультет Безопасность жизнедеятельности и инженерная экология
Кафедра «Биология и общая патология»
• Ветеринарный тонометр
фирмы Pet Map.
Аппарат имеет высокую
точность измерений
благодаря широкому
спектру размеров
манжет. Это позволяет с
одинаково хорошей
точность измерить
давление как крупной
собаке, так и
маленькому котёнку.

51.

52.

Министерство образования и науки РФ
Донской государственный технический университет
Факультет Безопасность жизнедеятельности и инженерная экология
Кафедра «Биология и общая патология»
Порода собак
Систолическое давление,
мм. рт. ст.
Диастолическое давление,
мм. рт. ст.
Лабрадор ретривер
118±17
66±13
Голден ретривер
122±14
70±11
Йоркширский терьер
121±12
69±13
Вестхайленд терьер
126±6
83±7
Бордер колли
131±14
75±12
Кавалер кинг чарльз
спаниель
131±16
72±14
Немецкая овчарка
132±13
75±10
Терьер
136±16
76±12
Бультерьер
134±12
77±17
Чихуахуа
134±9
84±12

53.

Министерство образования и науки РФ
Донской государственный технический университет
Факультет Безопасность жизнедеятельности и инженерная экология
Кафедра «Биология и общая патология»
Порода собак
Систолическое давление,
мм. рт. ст.
Диастолическое давление,
мм. рт. ст.
Миниатюрные породы
собак
136±13
74±17
Померанский шпиц
136±12
76±13
Бигль
140±15
79±13
Такса
142±10
85±15
Салуки
143±16
88±10
Грейхаунд
149±20
87±16
Пойнтер
145±17
83±15
У всех кошек
124±16
80±14

54.

Министерство образования и науки РФ
Донской государственный технический университет
Факультет Безопасность жизнедеятельности и инженерная экология
Кафедра «Биология и общая патология»
• Показания к тонометрии:
• 1. Нарушения зрения у собак и кошек с
соответствующими изменениями глазного дна.
• 2. Неврологические отклонения (судороги и пр.).
• 3. Нарушение работы почек (протеинурия, азотемия).
• 4. Сердечно-сосудистые заболевания у собак и кошек,
носовые кровотечения.
• 5. Заболевания, которые могут приводить к гипертонии.
• 6. Ожирение у собак и кошек.
• 7. Скрининговое (профилактическое) обследование
пожилых животных.

55.

56.

Министерство образования и науки РФ
Донской государственный технический университет
Факультет Безопасность жизнедеятельности и инженерная экология
Кафедра «Биология и общая патология»
Открытый артериальный проток может быть идиопатическим (то есть без установления причины) или вторичным по отношению к другим состояниям. К предрасполагающим
факторам относят:
Недоношенность
Синдром врождённой краснухи
Хромосомные заболевания, например синдром Дауна
Закрытие артериального протока в норме
У развивающегося плода артериальный проток соединяет лёгочную артерию и аорту, что позволяет снабжать наполненные жидкостью сжатые лёгкие плода
оксигенированной кровью из правого желудочка и при этом не перегружать его. В период внутриутробного развития, этот шунт защищает правый желудочек от перегрузок
путём сброса избыточной крови (которая не может пройти в легочные артерии из-за высокого сопротивления в сжатых лёгких) в аорту в обход малого круга кровообращения.
Внутриутробное закрытие этого протока может привести к правожелудочковой недостаточности.
Когда новорождённый делает своё первый вдох, лёгкие расправляются и сопротивление сосудов лёгких уменьшается. После рождения лёгкие высвобождают брадикинин,
который сокращает гладкие мышцы стенок артериального протока и уменьшает кровоток через него. Артериальный проток обычно сужается и полностью зарастает в течение
15-20 часов жизни, но не более 2-8 недель (в редких случаях до 15 недель при положительной динамике закрытия). Основной стимул закрытия протока — увеличение
содержание кислорода в крови новорождённых. Выделение материнских циркулирующих простагландинов препятствует закрытию протока. В современной практике
препараты, тормозящие образование простагландинов, используются как терапевтические средства для закрытия артериального протока у новорожденных при врожденном
дефекте его закрытия. Рубец из фиброзных остатков артериального протока называют артериальной связкой, которая остаётся в нормальном сердце взрослого человека.
Клиническая картина
Общие симптомы:
Тахикардия
Дыхательные проблемы
Одышка
Длительный «машинный» шум, выслушиваемый во втором-третьем межреберье
Увеличение размеров сердца
Высокое пульсовое давление
Замедленный рост и развитие[3]

57.

Министерство образования и науки РФ
Донской государственный технический университет
Факультет Безопасность жизнедеятельности и инженерная экология
Кафедра «Биология и общая патология»
Открытый артериальный проток – это наличие аномального сосудистого
сообщения между аортой и легочной артерией. Название «незаращенный
боталлов проток», применяемое прежде, связывали с именем итальянского
врача Leonardo Botalli (1530–1600), однако первые анатомические описания
ОАП принадлежат, вероятно, Галену (130–200 гг.), а объяснение
функционального значения протока для пре- и постнатального
кровообращения – Гарвею.
Инцидентность
ОАП является одним из трех наиболее часто встречающихся врожденных
пороков сердца у собак (Patterson, 1971). ОАП – единственный порок, при
котором наблюдается половая предрасположенность у особей женского пола
(3:1) и у некоторых пород собак (Buchanan et al., 1992). Путь наследования
аутосомно-доминантный (Patterson, 1968).
Предрасположенные породы: мальтезе, померанский шпиц, шотландская и
немецкая овчарки, английский спрингер-спаниель, Бишон-фризе, пудель,
йоркширский терьер, колли (Paterson, 1971; Buchanan et al., 1992). Кошки
тоже могут иметь ОАП, но это редкая патология для данного вида.

58.

Министерство образования и науки РФ
Донской государственный технический университет
Факультет Безопасность жизнедеятельности и инженерная экология
Кафедра «Биология и общая патология»
В пренатальном периоде артериальный проток, как и открытое овальное отверстие, – это нормальный
компонент эмбрионального кровообращения. Через него проходит большая часть объема
оксигенированной крови, выбрасываемой правым желудочком в легочную артерию. Это происходит
вследствие того, что давление в легочной артерии более высокое, чем в аорте, из-за высокого
сопротивления легочных сосудов нефункционирующего малого круга кровообращения. При этом из левого
желудочка через аортальное отверстие к органам брюшной полости поступает небольшое количество
крови.
После первого вдоха и раскрытия легочных сосудов давление в легочной артерии быстро снижается при
одновременном увеличении давления в большом круге кровообращения. Вначале это приводит к
функциональному затвору (уравновешивание сопротивлений двух кругов кровообращения, прекращению
сброса крови из легочной артерии в аорту), а затем и к анатомической облитерации протока.
Физиологическая констрикция протока в постнатальном периоде происходит за счет сокращения его стенок
и разрастания интимы. Стенки протока сокращаются из-за значительного повышения оксигенации крови
после начала легочного дыхания и выделяющегося при этом местно брадикинина и ацетилхолина. Еще
имеет значение накопление в интиме протока гиалиновой кислоты. Факторами, препятствующими
закрытию протока, являются гипоксемия, гиперкарбия, увеличение содержания в крови дилатирующих
эндогенных медиаторов простациклина и простагландина Е2 (Wilkinson J.L. et al., 1989)
В строгом определении ОАП не является ни врожденным пороком, ни пороком самого сердца, поскольку
открытый проток при рождении – это норма, а собственно само сердце и его структуры не изменены.
Однако постнатальная задержка или отсутствие облитерации протока, несомненно, обусловлены
пренатальными причинами, влияющими на состояние ткани стенки протока, что предопределяет
постнатальное незаращение (Bankl H., 1980).

59.

Министерство образования и науки РФ
Донской государственный технический университет
Факультет Безопасность жизнедеятельности и инженерная экология
Кафедра «Биология и общая патология»
• Клинические признаки
• При лево-правостороннем шунтировании ОАП шум обычно
обнаруживается при первой вакцинации. Это происходит при
условии проведения физикального обследования, включая
аускультацию при первой вакцинации, что является еще одним
поводом не пренебрегать простыми исследованиями при
осмотре животных вне зависимости от причины обращения. В
некоторых случаях проявляется левосторонняя сердечная
недостаточность с отеком легких. Иногда внимательные
владельцы обнаруживают прекардиальную вибрацию грудной
стенки. У некоторых животных шумы остаются
нераспознанными до взрослого возраста, особенно если шум
полностью локализован. Собаки, у которых развилось праволевосторонее шунтирование ОАП (реверсивный ОАП), могут
отставать в росте и развитии и проявлять слабость тазовых
конечностей при физической нагрузке.

60.

Министерство образования и науки РФ
Донской государственный технический университет
Факультет Безопасность жизнедеятельности и инженерная экология
Кафедра «Биология и общая патология»
Физикальное обследование
Громкий постоянный шум (5-я или 6-я степень), слышимый с максимальной интенсивностью в
левой дорсальной части основания сердца (под трицепсом) и характеризующийся усилением
в систолу и затуханием в диастолу, зачастую связан с перикардиальной вибрацией грудной
стенки, которая широко иррадиирует. Бедренный пульс обычно гипердинамический.
Левосторонняя сердечная недостаточность может проявляться в виде одышки и у некоторых
животных – кахексией.
В случае право-левостороннего шунтирования ОАП и каудального цианоза часто шума может
не быть. Громкий второй тон опытному клиницисту дает клинические данные о легочной
гипертензии (аускультация левого основания сердца). Слабость тазовых конечностей (при
каудальном цианозе) может имитировать нейромышечные заболевания (такие как
myasthenia gravis). Часто развивается полицитемия, иногда достигающая тяжелой степени.
Диагностика
Постоянный шум часто патогномоничен для ОАП, особенно у собак предрасположенных
пород. Однако крайне важно для подтверждения диагноза (перед попыткой закрытия
протока) исключить другие врожденные пороки. Постоянный шум может быть при аортолегочном окне и аберрантной бронхо-пищеводной артерии (Yamane et al., 2001).

61.

Министерство образования и науки РФ
Донской государственный технический университет
Факультет Безопасность жизнедеятельности и инженерная экология
Кафедра «Биология и общая патология»
Рентгенография:
Часто дилатация левого предсердия;
Дилатация легочного ствола на дорсо-вентральной проекции (на 1–2 часа);
Дилатация восходящей аорты (на 12–1 час);
Дилатация ушка левого предсердия (2–3 часа в ДВ-проекции). Все вышеупомянутые изменения на ДВ-проекции встречаются в
25% случаев;
Расширение левого желудочка;
Гиперемия легких, ведущая к отеку легких.
Электрокардиография: неспецифична; высокий Т (> 4.0 mV); широкий Р (P mitrale) при дилатации левого предсердия; аритмии: фибрилляция
предсердий и наджелудочковые аритмии.
Эхокардиография (2D и M-режим):
Часто дилатация левого предсердия;
Левый желудочек шарообразный и дилатирован (эксцентрическая гипертрофия, увеличение EPSS как один из критериев);
Дилатация главного легочного ствола;
Нормальная функция левого желудочка в начальной стадии и снижение фракции сократимости в тяжелых стадиях;
Проток может быть визуализирован между главной легочной артерией и восходящей аортой (лучше левая парастернальная
краниальная проекция по короткой оси с клапаном легочной артерии);
Для право-левостороннего шунта характерны признаки легочной гипертензии – гипертрофия ПЖ, дилатация полости ПЖ, уплощение МЖП в
систолу. Точным подтверждением наличия реверсивного ОАП является Bubble test – тест с пузырьками, при введении которых внутривенно
видно их прохождение на УЗИ и сброс в аортальное русло.

62.

Министерство образования и науки РФ
Донской государственный технический университет
Факультет Безопасность жизнедеятельности и инженерная экология
Кафедра «Биология и общая патология»
• Эхокардиография (допплер):
• Постоянный ретроградный
систолический и
диастолический ток в
главной легочной артерии из
открытого протока;
•
Открытый проток
можно визуализировать при
цветном допплеровском
картировании;
•
Вторичная митральная
регургитация (часто).

English Русский Rules