Диагностика стенокардии, острого инфаркта миокарда

1.

Государственное автономное образовательное учреждение
среднего профессионального образования Республики Крым
«Крымский медицинский колледж»
Презентация
по ПМ. 01 МДК 01.01, Раздел 1, Подраздел 1.1
«Пропедевтика внутренних заболеваний»
на тему:
«Диагностика стенокардии, острого инфаркта миокарда»
Работа студентки
31 ф группы
Абдураимовой Диляры

2.

представляет собой обусловленное
расстройством коронарного
кровообращения поражение миокарда,
возникающее в результате нарушения
равновесия между коронарным
кровотоком и метаболическими
потребностями сердечной мышцы.

3.

4.

пол
наследственность
возраст
малоподвижный образ жизни
избыток животных жиров в рационе
ожирение
гипертензия
нервно-психическое перенапряжение
сахарный диабет
другие эндокринные
нарушения(климакс,гипотериоз).

5.

• Стенокардия--это характерный
болевой синдром,обусловленный
преходящей ишемией миокарда
вследствии острого нарушения
венечного кровообращения.

6.

Классификация стенокардии
• a)Стенокардия напряжения:
• i.впервые возникшая(до 1 месяца с
момента появления)
• ii.стабильная-- длящаяся более 1 месяца и
возникающая в одинаковых условиях
• iii.прогрессирующая-- изменение
приступов в сторону утяжеления
клинической картины.
• b.Стенокардия покоя
• i.Особая форма стенокардии покоя--вазоспастическая.

7.

Клиническая картина стенокардии
• Для приступа стабильной стенокардии характерны:
• 1) локализация боли в центральной части грудной клетки (за грудиной), в
эпигастрии, в области шеи;
• 2) иррадиация боли в руки, левую лопатку, спину (чаще влево);
• 3) ощущение боли как сдавление, сжатие, жжение;
• 4) типичные условия возникновения: при ходьбе, особенно в гору, утром после
еды, в ветреную и морозную погоду;
• 5) типичные условия прекращения: остановка движения, прием
нитроглицерина;
• 6) длительность боли в пределах от 2 до 5—10 минут.

8.

– это
ишемический некроз сердечной
мышцы, развивающийся в
результате острой
недостаточности коронарного
кровообращения.

9.

10.

1. По глубине и обширности некроза на основе данных
ЭКГ:
1.1. Крупноочаговый (обширный) QS или Q-инфаркт (ИМ с
патологическим зубцом QS и Q на ЭКГ):
крупноочаговый трансмуральный (т.е. сквозь всю стенку
миокарда) (ИМ с патологическим зубцом QS);
крупноочаговый нетрансмуральный (ИМ с
патологическим зубцом Q).
1.2. Мелкоочаговый «не Q»инфаркт миокарда (без
патологического зубца Q):
субэндокардиальный (очаг некроза располагается только
во внутренних субэндокардиальных слоях стенки
сердца);
интрамуральный (очаг некроза расположен в средних
мышечных слоях стенки сердца).

11.

• Болевой синдром(боли локализуются за грудиной или в области
сердца, носят сжимающий, давящий или жгучий характер,
интенсивны, иррадиируют в левую руку, плечо, лопатку, челюсть.
• Больные беспокойны мечутся, появляется страх смерти.
• При осмотре лицо бледное с сероватым оттенком, покрыто холодным
потом.
• Тошнота, рвота.
• Пульс малый, частый, АД нормальное или снижео.
• При выслушивании сердца тоны приглушены или глухие, учащены,
можетотмечатся ритм галопа, шум трения перикарда.

12.

прединфарктный (продромальный) — период нарастания тяжести уже имеющейся у пациента ишемической болезни сердца;
продолжается от нескольких часов до 1-го месяца, наблюдается у 70-80% больных; одним из вариантов этого периода могут быть
впервые возникшая стенокардия или рецидив стенокардии после длительного безболевого периода; наблюдается у больных после
ранее перенесенного инфаркта или аорто-коронарного шунтирования; возможен безболевой вариант продромального периода;
острейший — от момента возникновения недостаточного кровоснабжения миокарда до начала формирования очага некроза
сердечной мышцы; продолжительность колеблется от 30 минут до 2-х часов (максимально до четырёх часов); опасен в плане
возникновения жизнеугрожающих осложнений;
острый — окончательно образуется очаг некроза, в нем формируется миомаляция (размягчение некротизированной мышечной
ткани); продолжается от 2 до 14 дней, опасен в плане возникновения жизнеугрожающих осложнений;
подострый — формируется полные замещение некротических масс молодой соединительной тканью, образующейся при
процессах заживления дефектов в различных тканях и органах, на фоне очага некроза формируется рубец из соединительной ткани;
длительность колеблется от 6 до 8 недель при неосложнённом инфаркте в зависимости от размера зоны некроза, возраста больного, а
также наличия или отсутствия осложнений;
постинфарктный (ближайший — 2-6 месяцев, отдалённый — после полугода) — на месте некроза миокарда полностью
формируется рубец из соединительной ткани; сердечно-сосудистая система максимально полно адаптируется к новым условиям
функционирования, когда омертвевший зарубцевавшийся участок сердечной мышцы выключается из сократительной функции.