Бронхи и лёгкие человека

1.

Бронхи и Лёгкие
Человека

2.

Бронхи
Главные бронхи, правый и левый, bronchi principales dexter
et sinister, отходят на месте bifurcatio tracheae почти под
прямым углом и направляются к воротам соответствующего
легкого. Правый бронх несколько шире левого, так как объем
правого легкого больше, чем левого. В то же время левый бронх
почти вдвое длиннее правого, хрящевых колец в правом 6 — 8,
а в левом 9—12. Правый бронх расположен более вертикально,
чем левый, и, таким образом, является как бы продолжением
трахеи. Через правый бронх перебрасывается дугообразно сзади
наперед v. azygos, направляясь к v. cava superior, над левым
бронхом лежит дуга аорты. Слизистая оболочка бронхов по
своему строению одинакова со слизистой оболочкой трахеи. У
живого при бронхоскопии слизистая оболочка имеет сероватый
цвет; хорошо видны хрящевые кольца. Угол на месте деления
трахеи на бронхи, имеющий вид выступающего между ними
гребня, carina, в норме должен располагаться по средней линии
и свободно смещаться при дыхании

3.

4.

5.

Легкие. Анатомия легкого
Легкие расположены в грудной полости, по сторонам от сердца и
больших сосудов, в плевральных мешках, отделенных друг от друга
средостением, mediastinum, простирающимся от позвоночного столба
сзади до передней грудной стенки спереди. Правое легкое большего
объема, чем левое (приблизительно на 10%), в то же время оно несколько
короче и шире, во-первых, благодаря тому, что правый купол диафрагмы
стоит выше левого и, во-вторых, сердце располагается больше влево, чем
вправо, уменьшая тем самым ширину левого легкого.
Каждое легкое имеет неправильно конусовидную форму, с основанием,
basis pulmonis, направленным вниз, и закругленной верхушкой, которая
выстоит на 3 — 4 см выше I ребра или на 2 — 3 см выше ключицы
спереди, сзади же доходит до уровня VII шейного позвонка. На верхушке
легких заметна небольшая борозда, sulcus subclavius, от давления
проходящей здесь подключичной артерии. В легком различают три
поверхности. Нижняя, fades diaphragmatica, вогнута соответственно
выпуклости верхней поверхности диафрагмы, к которой она прилежит.
Обширная реберная поверхность, fades costalis, выпукла соответственно
вогнутости ребер, которые вместе с лежащими между ними
межреберными мышцами входят в состав стенки грудной полости

6.

Медиальная поверхность, facies medialis, вогнута, повторяет в
большей части очертания перикарда и делится на переднюю часть,
прилегающую к средостению, pars mediastinal, и заднюю,
прилегающую к позвоночному столбу, pars vertebrdlis. Поверхности
отделены краями: острый край основания носит название нижнего,
margo inferior; край, также острый, отделяющий друг от друга fades
medialis и costalis, — margo anterior. На медиальной поверхности
кверху и кзади от углубления от перикарда располагаются ворота
легкого, hilus pulmonis, через которые бронхи и легочная артерия (а
также нервы) входят в легкое, а две легочные вены (и
лимфатические сосуды) выходят, составляя все вместе корень
легко-г о, radix pulmonis. В корне легкого бронх располагается дорсально, положение легочной артерии неодинаково на правой и
левой сторонах. В корне правого легкого a. pulmonalis
располагается ниже бронха, на левой стороне она пересекает бронх
и лежит выше него
Каждое легкое посредством борозд, fissurae interlobares,
делится на доли, lobi. Одна борозда, косая, fissura obllqua,
имеющая на обоих легких, начинается сравнительно
высоко (на 6 —7 см ниже верхушки) и затем косо
спускается вниз к диафрагмальной поверхности, глубоко
заходя в вещество легкого

7.

Развитие бронхов
Соответственно делению легких на доли каждый из двух главных
бронхов, подходя к воротам легкого, начинает делиться на долевые
бронхи, bronchi lobares. Правый верхний долевой бронх, направляясь
к центру верхней доли, проходит над легочной артерией и
называется надартериальным; остальные долевые бронхи правого
легкого и все долевые бронхи левого проходят под артерией и
называются подартериальными. Долевые бронхи, вступая в вещество
легкого, отдают от себя ряд более мелких, третичных, бронхов,
называемых сегментарными, bronchi segmentates, так как они
вентилируют определенные участки легкого — сегменты.
Сегментарные бронхи в свою очередь делятся дихотомически
(каждый на два) на более мелкие бронхи 4-го и последующих
порядков вплоть до конечных и дыхательных бронхиол.
Скелет бронхов устроен по-разному вне и внутри легкого
соответственно разным условиям механического воздействия на
стенки бронхов вне и внутри органа: вне легкого скелет бронхов
состоит из хрящевых полуколец, а при подходе к воротам легкого
между хрящевыми полукольцами появляются хрящевые связи,
вследствие чего структура их стенки становится решетчатой

8.

Кровообращение в легких. Лимфатический отток лёгких
В связи с функцией газообмена легкие получают не только артериальную,
но и венозную кровь. Последняя притекает через ветви легочной артерии,
каждая из которых входит в ворота соответствующего легкого и затем
делится соответственно ветвлению бронхов. Самые мелкие ветви легочной
артерии образуют сеть капилляров, оплетающую альвеолы (дыхательные
капилляры). Венозная кровь, притекающая к легочным капиллярам через
ветви легочной артерии, вступает в осмотический обмен (газообмен) с
содержащимся в альвеоле воздухом: она выделяет в альвеолы свою
углекислоту и получает взамен кислород. Из капилляров складываются
вены, несущие кровь, обогащенную кислородом (артериальную), и
образующие затем более крупные венозные стволы.
Последние сливаются в дальнейшем в vv. pulmonales. Артериальная кровь приносится в легкие по rr. bronchiales (из аорты, аа.
intercostales posteriores и a. subclavia). Они питают стенку бронхов и легочную ткань. Из капиллярной сети, которая образуется
разветвлениями этих артерий, складываются vv. bronchiales, впадающие отчасти в vv. azygos et hemiazygos, а отчасти — в vv.
pulmonales. Таким образом, системы легочных и бронхиальных вен анастомозируют между собой

9.

В легких различают поверхностные лимфатические сосуды,
заложенные в глубоком слое плевры, и глубокие,
внутрилегочные. Корнями глубоких лимфатических сосудов
являются лимфатические капилляры, образующие сети вокруг
респираторных и терминальных бронхиол, в межацинусных и
междольковых перегородках. Эти сети продолжаются в
сплетения лимфатических сосудов вокруг ветвлений легочной
артерии, вен и бронхов. Отводящие лимфатические сосуды
идут к корню легкого и лежащим здесь регионарным
бронхолегочным и далее трахеобронхиальным и
околотрахеальным лимфатическим узлам, nodi lymphatici
bronchopulmonales et tracheobronchiales. Так как выносящие
сосуды трахеобронхиальных узлов идут к правому венозному
углу, то значительная часть лимфы левого легкого, оттекающая
из нижней его доли, попадает в правый лимфатический проток

10.

Сегментарное строение легких. Сегменты легкого