Артериальные аневризмы головного мозга

1.

Артериальные
аневризмы головного
мозга
Строения и локализация

2.

Анатомия.
Артериальные аневризмы (АА) головного мозга, как и
аневризмы
другой локализации, представляют собой
патологические выпячивание
стенки мозговой артерии на небольшом ее участке.
Существует множество
классификаций аневризм головного мозга, наиболее
распространенные из
них - классификация по форме, величине и артерии,
на которой они
расположены.
Внутричерепные аневризмы делят на три
морфологические формы:
1) Мешотчатые (одно- или многокамерные) - имеют
характерный вид
небольшого тонкостенного мешка, в котором можно
различить дно, среднюю
часть (тело) и, так называемую, шейку

3.

2) Фузиформные (веретенообразные) - имеют вид
диффузного
расширения мозговой артерии на значительном
протяжении без образования
шейки (рис. 2).
3) Расслаивающие - представляют ложный просвет в
стенке артерии
на некотором её протяжении, по которому
устремляется кровь.

4.

Классификация аневризм по величине:
1 До 3 мм - милиарные.
2 4-15 мм - обычные.
3 16-25 мм - большие.
4 Более 25 мм - гигантские.

5.

1 На передней мозговой - передней соединительной
артериях (ПСА) 45%.
2 На внутренней сонной артерии (ВСА) - 32%.
3 На средней мозговой артерии (СМА) - 19%.
4 На артериях вертебробазилярной системы (ВБС)-4%.
5 Множественные аневризмы - на двух и более
артериях - 13%.
6 Сочетанные аневризмы (с артериовенозными
мальформациями,
опухолями головного мозга и пр.).

6.

Строение аневризм
Аневризма состоит из шейки, тела и купола. Шейка имеет трехслойное строение церебральной артерии,
это наиболее прочная часть аневризмы. Тело
аневризмы характеризуется отсутствием трехслойной
сосудистой стенки (прежде всего мышечного слоя) и
недоразвитием эластической мембраны. Купол
аневризмы представлен одним слоем интимы, он
наиболее тонок, и кровотечение возникает именно
отсюда. В области аневризмы практически всегда
имеются атероматозные изменения, и разрыв ее часто
возникает на месте этих изменений.

7.

В подавляющем числе наблюдений (97%) аневризмы
располагаются в переднем отделе артериального
круга большого мозга (виллизиев круг) и только 3%
аневризм локализуются в вертебробазилярном
сосудистом бассейне.
Чаще аневризмы располагаются в области:
•передней мозговой (ПМА) и передней
соединительной артерий (ПСА) – в 47%,
•внутренней сонной артерии (ВСА) – в 26%,
•средней мозговой артерии (СМА) – в 21%,
•дистальных ветвей ПМА – в 3%
В области развилки базилярной артерии или устья
задней нижней мозжечковой артерий аневризмы
встречаются только в 3%.
При множественных аневризмах несколько иная
картина – чаще аневризмы бывают в области СМА и
ВСА – в 35 и 34% соответственно, и реже в области
ПМА–ПСА – в 22%.
Одиночные аневризмы диагностируют у 91%,
множественные – у 9% больных.