Ресурсы развития лечебно-оздоровительного туризма. Лекция 2

1.

Лекция 2
Тема: Ресурсы развития лечебно-оздоровительного туризма
Канд. геогр. наук., доцент
Деркачева Людмила Николаевна
,

2.

Курортные факторы как ресурсная основа
создания курортов и организации ЛОТ
Природные ресурсы - основа развития курортных местностей, дальнейшего создания на них курортной
инфраструктуры.
Лечебно-оздоровительная местность – территория, имеющая природные лечебно-оздоровительные
ресурсы.
Курорт- особо охраняемая природная территория располагающая природными лечебными факторами и
необходимыми условиями (курортная инфраструктура, трудовые ресурсы и пр.) для их применения с
лечебно-профилактическими целями.
Курортные факторы/ресурсы :
- Ландшафтно-климатические ресурсы - определенная степень комфортности климата для каждой
климатической зоны и аттрактивность ландшафта для организации рекреации, туризма и отдыха.
- Минеральные воды различного бальнеологического (лечебного) состава;
- Лечебные грязи – различного бальнеологического состава
- Другие специфические факторы – кумыс и прочие. \.
Для потребителей природные ресурсы являются одним из ключевых факторов выбора по таким видам
туризма, как:
- лечебно-оздоровительный/санаторно-курортный
- оздоровительный/рекреационный .

3.

Требования к курортам
1) наличие природных лечебных факторов, обеспечивающих
нормальное функционирование курорта;
2) необходимые технические устройства и постройки для
рационального применения курортных факторов (бассейны,
грязелечебницы, пляжи и т. д.);
3) специально приспособленные помещения для лечения и жилья
(санатории, дома отдыха);
4) наличие лечебно-профилактических учреждений, обеспечивающих
медицинское обслуживание больных и отдыхающих;
5) наличие оздоровительных учреждений, спортивных сооружений и
площадок;
6) наличие учреждений общественного пользования, учреждений
общественного питания, торгового и бытового обслуживания,
культурно-просветительских учреждений;
7) удобные подъезды и средства сообщения;
8) благоустроенная территория, инженерно-технические сооружения,
обеспечивающие электро– и водоснабжение, канализацию.

4.

Типы курортов
1. Бальнеогрязевой курорт – тип курорта, где в качестве основных лечебных
факторов доминируют минеральные воды и лечебные грязи.
2. Бальнеоклиматический курорт – тип курорта, где в качестве основных лечебных
факторов выступает климат и минеральные воды.
3. Бальнеологический курорт – тип курорта, где в качестве основных лечебных
факторов используются минеральные воды (для внутреннего и внешнего
применения).
4 Грязевой курорт – тип курорта, где в качестве основных лечебных факторов
выступают лечебные грязи.
5. Климатические курорты – располагаются в различных ландшафтноклиматических зонах
- Горные климатические
- Равнинные климатические
- Приморские климатические
5. Климатокумысолечебный курорт – тип курорта, где в качестве основных
лечебных факторов используются степной и лесостепной климат и кумыс –
кисломолочный напиток из кобыльего молока.

5.

Бальнеологические курорты
Курорты с углекислыми водами – наружное и внутреннее потребление воды
При внутреннем применении – показано лечение заболеваний ЖКТ
При наружном применении / ванны СО2 вызывает
- расширение сосудов, происходит их тренировка,
- Поступая в органы через кожу вызывает повышение ее в тканях. В результате
происходит рефлекторное повышение дыхательной функции, что полезно при
дыхательных заболеваниях.
Курорты с сульфидными / сероводородными водами
При наружном применении:
- сероводородные ванны способствуют резкому расширению кожных сосудов
(реакция покраснения) что облегчает работу сердца
- нормализуют обмен веществ, усиливают процессы иммуногенеза.
- Показаны при лечении нарушений обмена веществ, при хронических
воспалительных и обменных заболеваний костей, суставов, мышц, при кожных и
гинекологических заболеваниях.

6.

Бальнеологические курорты
Курорты с радоновыми водами
Радиоактивный газ радон
- действует излучениями на поверхность кожи, внутренние органы (органы дыхания).
- Обладают обезболивающим действием,
- Показан при гипертонии
- При лечении кожных заболеваний
- При неврозах и др. заболеваниях
Курорты с термальными азотными (горячие и теплые термы).
Азотные ванны оказывают успокаивающее и десенсибилизирующее действие,
улучшают кровообращение, нормализуют обмен веществ, состояние эндокринной
системы.
Главным при выборе бальнеологического курорта является
бальнеологический состав минеральных вод и тип курорта
Результат бальнеолечения сравним с воздействием обычных лекарственных
препаратов, но при этом исключаются побочные эффекты, неизбежные при приеме
лекарств, удлиняется период ремиссии, снижается вероятность последующих
обострений и их интенсивность.

7.

Бальнеотерапия
Ванны с минеральной водой (углекислой, сероводородной,
радоновой, азотной, хлоридной, натриевой) различной степени
минерализации и температуры. Многие дамы предпочитают
жемчужные ванны, когда бурлящие пузырьки воздуха делают
своеобразный «тактильный массаж». Молекулы озона проникают
сквозь кожу и активизируют антиоксидантную систему в
поверхностных тканях. В сидячих ваннах для бедер применяют и
холодную, и горячую воду (по показаниям), так же, как и для
местных ванн (для ног или рук).
Среди дорогих курортных бальнеопроцедур предлагают «ванну
Клеопатры», предназначенную для принятия водных процедур в
сочетании с ароматерапией. В нее могут быть добавлены морская
вода или соль, водоросли, вино, молоко, мед, лепестки роз,
зеленый чай, настои трав и цветов, а также лекарственные
средства. Она используется для закаливания, профилактики и
лечения различных заболеваний, снятия стресса

8.

Гидротерапия
В основе гидротерапии лежит использование обычных пресных вод
Техники гидротерапия: душ, ванны (общие, местные, сидячие), паровые ингаляции,
растирания, компрессы (горячие и холодные), обертывания и другое.
В среднем процедура длится 15–20 минут, некоторые – три-четыре минуты (например,
орошение полости носа).
Наиболее популярны душ и ванны. Душ мягко окутывает тело или, наоборот,
массирует (тонизирует) его. Причем водные потоки должны направляться от
периферических органов к сердцу. Души, различаются по температуре: холодный
(+8…+18 °C), индифферентный (+33…+35 °C), теплый (+36…+38 °C), горячий (от
+40 °C); по форме и направлению струй: дождевой, игольчатый, пылевой, циркулярный,
струевой (душ Шарко и шотландский), веерный, восходящий; по степени давления
воды: низкое (до 1 атм), среднее (1,5–2 атм), высокое (2,5–4 атм); по локализации
воздействия: общий или местный. К примеру, подводный душ-массаж проводится в
специальной ванне с компактной струей воды, в результате чего у пациента улучшаются
кровообращение и лимфоток, оказывается тонизирующее воздействие на организм.
Среди технически сложных душевых установок популярна Snail shower, в которой
совмещены семь видов душа (циркулярный, дождевой, пылевой, тропический,
игольчатый, веерный и шотландский) и оказывается воздействие на органы чувств:
осязание (массаж тела струями различной формы, температуры и давления), обоняние
(ароматерапия), зрение (специальное освещение).
Обтирания применяются в лечебных и гигиенических целях, а также для закаливания.
Они могут быть общими или местными, с добавлением солей или эфирных масел для
усиления раздражающего воздействия на кожу.

9.

Грязевые курорты
Грязевой курорт – тип курорта, где в качестве основных лечебных
факторов выступают лечебные грязи/ пелоиды .
Грязелечение показано преимущественно при патологии суставов,
нервной системы травматического происхождения, а также при
гинекологических и некоторых других заболеваниях благодаря
противовоспалительным, обезболивающим, иммунокорригирующим,
десенсибилизирующим, рассасывающим, регенерирующим
(восстановительным) действием.
За счет многообразия лечебного воздействия грязи она эффективна в
сочетании с физиотерапевтическим лечением:
Биологически активные вещества, которые в избыточном количестве
содержатся в лечебных грязях, способны проникнуть через кожу,
слизистые пациента и оказывают лечебное воздействие.
Свойства лечебных грязей, определяющие их лечебное действие:
- Высокая теплоемкость и медленная теплоотдача
- Химический состав пелоида
- высокая пластичность
- Высокая абсорбционная способность.

10.

Методы грязелечения
способствует восстановлению хрящевой ткани суставов.
Грязевые аппликации Лечение природными грязями может
проводиться разными методиками. ...
Грязевые ванны (обертывания) ...
Грязелечение десен ...
Гальваногрязь ...
Электрофорез с лечебной грязью ...
Полостная грязетерапия ...
Теплолечение ...
Парафино-озокеритолечение
В косметологии - отлично очищают и омолаживают кожу,
способствуют улучшению кровообращения, повышению тонуса
кожи, запускаются восстановительные процессы, нормализуется
жировой баланс, в результате – упругая и гладкая кожа.

11.

Климатические курорты
Разнообразны, как и сам климат. Профиль курорта определяется
уникальной комбинацией климатопогодных факторов (температура,
атмосферное давление, солнечное излучение и т. д.), которые
используются с лечебно-профилактической целью.
В структуре климатических курортов мира
60,3 % – приморские климатические . возможности совмещать отдых на
море с эффективным лечением. Морской климат оказывает
благотворное влияние на людей с заболеваниями крови, костной ткани,
лимфатических желез. , заболевания органов дыхания.
24,2 %, горные климатические курорты – лечение лейкозов, и др.
11,3 %, - лесные (равнинные) континентальные показаны людям,
страдающим заболеваниями верхних дыхательных путей, астмой,
расстройствами нервной системы, то пребывание на горных курортах
рекомендуется при начальных формах туберкулеза и малокровии.
4,2 %–климато-кумысолечебные

12.

Методы климатотерапии
Аэротерапия
Физиологическое действие аэротерапии обусловлено
повышенным снабжением организма кислородом (природная
оксигенотерапия), а также охлаждающим действием воздуха,
что способствует активизации обменных процессов,
повышению тонуса нервной системы, кровообращения и
дыхания, оказывает закаливающее действие, повышает
термоадаптацию организма. Пребывание на открытом воздухе
стимулирует жизненные функции организма, улучшает
окислительные процессы, успокаивает нервную систему.
Воздушные ванны – дозированное воздействие свежего
воздуха на полностью или частично обнаженного пациента.

13.

Методы климатотерапии
Гелиотерапия - применение солнечных лучей
Под влиянием солнечных облучений повышается работоспособность человека,
сопротивляемость к различным инфекциям и простудным заболеваниям,
активизируется репарация клеток и регенерация поврежденных тканей. Под их
влиянием снижается уровень холестерина, липидов крови, повышается
иммунобиологическая реактивность кожи и крови. Солнечные лучи усиливают
тканевое дыхание, способствуют дезинтоксикации.
Проводится под специальными тентами и экранами, снижающими интенсивность
падающей на человека потока солнечной энергии. Действие солнечных ванн
рассеянной радиации более мягкое и щадящее, так как тепловое действие солнечных
лучей исключено или ослаблено, а биологическое действие ультрафиолетовых лучей ,
получаемое от рассеянной радиации соответствует прямой солнечной радиации.
Не рекомендуется применять гелиотерапию пациентам, страдающим острыми
респираторными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний внутренних
органов и периферической нервной системы. кроме этого, противопоказаниями
являются ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения, прогрессирующая
форма туберкулеза, ревматизм, системная красная волчанка, бронхиальная астма,
фотодерматит, заболевания эндокринной системы

14.

Методы климатотерапии
Аэрофитотерапия благотворно влияет на организм, эффективна в
качестве оздоровительных средств (от релаксации до поднятия
тонуса).
Ландшафтотерапия направленна на оздоровление организма
воздействием красоты природы, пейзажа и лечебных прогулок.
Как вариант психотерапии метод опирается на
психоэмоциональное влияние ландшафтов на человека, целебное
общение с природой, значительно уменьшает усталость,
раздражительность, чувство тревоги, уменьшают напряжение,
нормализуют артериальное давление, показатели сердечной
деятельности, повышают работоспособность
Спелеотерапия- лечение воздухом пещер

15.

Медицинская характеристика климата основных
природных зон
Континентальный климат
Климат пустынь – Теплый сухой климат пустынь характеризуется высокой
температурой воздуха (40 - 50°С) с большой суточной амплитудой ее
колебаний, низкой влажностью воздуха (до 10 %), интенсивным
солнечным излучением и малым количеством осадков. Ведущим
механизмом теплоотдачи в пустыне является испарение выделяющегося
пота (до 2 л в сутки). Обратимое физиологическое обезвоживание
неизбежно приводит к снижению фильтрующей и концентрирующей
функции почек (щажение функции почек). Под действием солнечного
излучения и горячего воздуха возникают длительное расширение сосудов
кожи и рефлекторное расширение сосудов почек, что приводит к усилению почечного кровотока и восстановлению нарушенных болезнью
функций.
Лечебные эффекты: обезвоживающий, сосудорасширяющий
Показания: заболевания почек.,
Противопоказания: мочекаменная болезнь в острой стадии, пиелонефрит

16.

Медицинская характеристика климата основных
природных зон
Климат степей. Теплый сухой климат степей в летнее время характери-зуется
высокой температурой воздуха (до 30 -35°С) и устойчивым интенсивным
солнечным излучением. Благодаря наличию травяного покрова увеличивается
относительная влажность воздуха (до 10 - 25 %) и уменьшается его запыленность.
Интенсивное солнечное излучение стимулирует синтез витамина D, вкоже и
стимулирует Са2+-обмен в организме. Дозированная дегидратация
(обезвоживание) организма приводит к снижению повышенного артериального
давления, выделению эритроцитов из депо. Летучие вещества цветов и трав,
создающие душистый аромат степей, возбуждают обонятельный анализатор,
понижают артериальное давление и вызывают урежение частоты сердечных
сокращений.
Дополнительным важным лечебным фактором степи является кумыс кисломолочный напиток из кобыльего молока. В результате курса кумысолечения
масса тела больных увеличивается на 2-7 кг
Показания: в сочетании с кумысолечением – анаболический эффект (наращивание
массы тела), снижение арт. давления.
Показания: заболевания дыхательных путей, ЖКТ, ЛОР-органов
Противопоказания: бронхиальная астра, Болезни системы кровообращения 2-3
стадии.

17.

Медицинская характеристика климата
основных природных зон
Климат субтропиков и тропиков
Климат тропиков и субтропиков. Теплый и влажный климат этих зон отличается
высокой и устойчивой температурой воздуха (до 40°С), минимальной скоростью ветра и
высокой влажностью воздуха (до 80 %). Более половины дней в году здесь преобладает
пасмурная и дождливая погода (муссоны и пассаты). Буйная растительность
субтропиков выделяет в воздух большое количество ароматических летучих веществ и
фитонцидов, которые вместе с аэроионами обладают бактерицидным и седативным
действием. В «естественном ингалятории» тропиков и субтропиков восстанавливаются
дренажная и секреторная функции легких, снижается повышенное кровяное давление.
Вместе с тем летом при высокой температуре и влажности воздуха затруднена теплоотдача организма, что неблагоприятно влияет на гемодинамику. Оптимальными
сезонами для лечения больных являются осень и зима.
Лечебные эффекты: седативный, бронходренирующий.
Показания: хронические заболевания органов дыхания, дейроциркулярная дистония,
неврастения, климактерический невроз.
Противопоказания выше перечисленные заболевания в острой стадии.

18.

Медицинская характеристика
климата основных природных зон
Климат лесов Прохладный и сухой климат характеризуется невысокой
температурой воздуха (летом до 25 - 30°С) и относительной влажностью
(до 60%). Повышенный фитогенез (особенно в период почкования и
цветения) обусловливает высокое содержание в лесном воздухе
летучих ароматических веществ, обладающих седативным,
бактерицидным и фунгицидным действием.
Выделяемые деревьями и кустарниками в теплое время года терпены,
эфиры и органические кислоты разжижают секрет воздухоносных путей
человека и усиливают дренажную функцию расширенных бронхов.
Замедление и углубление дыхания в лесу приводят к повышению легочной
вентиляции и утилизации кислорода, усилению тканевого дыхания. Лесной
климат усиливает торможение в коре большого мозга, повышает тонус
подкорковых структур и центров (вегетативной нервной системы и
терморегуляции), повышает сниженную работоспособность организма.
Лечебные эффекты седативный, дронходренимрующий,
гипотонический, бактерицидный
Показания: хронические заболевания органов дыхания,
дейроциркулярная дистония, неврозы, заболевания ЛОР органов.
Противопоказания выше перечисленные заболевания в острой стадии

19.

Медицинская характеристика климата основных
природных зон
Климат гор.
Средне- и высокогорный климат характеризуется пониженным атмосферным
давлением (снижается на 1 мм рт.ст. при подъеме на каждые
11 м) и температурой воздуха (снижается на 0,5 - 0,6°С при подъеме на каждые
100 м), низкой запыленностью воздуха и его высокой прозрачностью для
солнечного излучения, интенсивность которого на высоте 2500 м достигает 1,05
кВт/м2. В горах возрастает спектральная плотность длинно- и средневолнового
ультрафиолетового излучения, понижаются плотность воздуха (на четверть) и
парциальное давление кислорода.
Лечебные эффекты: Возникающая в горах гипоксия (кислородное голодание)
активизирует системы захвата и транспорта кислорода что приводит к учащению
дыхания, сердечных сокращений, выброс в кровоток депонированных
эритроцитов, усиленное выведение из организма воды и избытка ионов натрия.
Это приводит к изменению формулы крови- количество эритроцитов
увеличивается на 15-20%, а содержание гемоглобина – на 8-10%.
Показаниями к лечению климатом гор : некоторые формы туберкулеза легких,
туберкулез костей и суставов, малокровие, хронические бронхиты, болезни
крови, лейкозы , заболевания лор органов, заболевания ЦНС – неврозы.
Противопоказания: гипертония, заболевания почек, беременность, нарушения
мозгового кровообращения,

20.

Медицинская характеристика климата
основных природных зон. Морской климат
Климат морей и островов
Характеризуется малой амплитудой колебаний суточной температуры воздуха,
умеренной или высокой влажностью (60 -80 %), высоким атмосферным
давлением (102 кПа), постоянным движением воздуха, высоким содержанием в
воздухе кислорода, аэроионов, минеральных солей. Чередующиеся ветра при
продолжительных морских путешествиях вдоль морских берегов с живописным
ландшафтом раздражают термомехано-сенсорное поле организма и вызывают
выраженные психоэмоциональные реакции покоя и комфорта, способствуют
восстановлению тормозно-возбудительных процессов в коре большого мозга.
Морской климат вызывает нарастание в крови количества эритроцитов и
содержание гемоглобина, снижение кровяного давления, повышение утилизации
кислорода и выведения азотистых оснований и ионов тяжелых металлов.
Лечебные эффекты: Тонизирующий, бронходренирующий. Вызывает нарастание в
крови количества эритроцитов и содержание гемоглобина, снижение артериального
давления, повышение утилизации кислорода и выведение азотистых оснований и
ионов тяжелых металлов.
Показания: заболевания центральной нервной системы, (переутомление,
неврастения), заболевания крови.
Противопоказания: все перечисленные заболевания в острой стадии.

21.

Медицинская характеристика климата основных
природных зон. Климат морских берегов
Климат морских берегов
Его особенности зависят от географического расположения местности,
берегового ландшафта и розы ветров. Целебными свойствами обладает теплый и
сухой (или влажный) климат южных широт. Высокая интенсивность солнечного
излучения вместе с прибоем вызывают распыление и испарение капелек морской
воды в воздухе. Содержащий микрокристаллы солей морской воздух вызывает
покраснение кожи и слизистых оболочек, восстанавливает их питание,
секреторную и выделительную функции, стимулирует регенерацию в различных
органах. Ритмичный шум прибоя, вид спокойного моря и насыщенный
бромидами и йодидами морской воздух восстанавливают соотношение
тормозно-возбудительных процессов в коре большого мозга..
Под влиянием приморского климата усиливается секреция желез дыхательных
путей, повышается содержание эритроцитов в крови, снижается артериальное
давление, повышается газовый и минеральный обмен.
Показания к лечению на приморских курортах: функциональные заболевания
центральной нервной системы, туберкулез легких (кроме тяжелых, далеко
зашедших форм), туберкулез костей и суставов, хронический бронхит, рахит

22.

Лечение морскими купаниями
Лечение морскими купаниями — талассотерапия — получило
широкое распространение. В разных морях вода содержит 1—5%
солей, из которых 4/5 составляет хлорид натрия.
Температура морской воды зависит от климатических и других
условий местности. Значительный верхний слой воды прогревается
проникающим в глубину инфракрасным излучением Солнца.
Морские купания оказывают на организм комплексное действие, в
основном температурным, механическим и химическим
раздражителями.
По температуре морские купания сходны с прохладными (или
холодными) ваннами.
Механическое раздражение при морских купаниях выражено
значительно сильнее, чем в ваннах. При купании, кроме давления
воды, большое значение имеет ее течение и прибой волн.
Химическое действие купаний обусловлено наличием солей в
морской воде.
В действии морских купаний играет роль солнечная радиация,
температура воздуха, содержание в нем солей, радиоактивность.

23.

Лечение морскими купаниями
Методика лечения. Лучше всего купаться через 1-1,5 ч после завтрака. Перед купанием
следует принять кратковременную воздушную ванну (кожа должна быть теплой). Если кожа
охладилась, показано общее легкое растирание се сухим полотенцем. Перед погружением в
воду голову следует смочить морской водой. В воду нужно входить быстро и производить все
время различные движения или растирания. Продолжительность купания зависит от
состояния больного, температуры воды и метеорологических условий (температуры воздуха,
скорости ветра и др.).
Длительность пребывания в воде вначале 2—3 мин, а затем ее постепенно доводят до 10—12
мин. Ослабленные больные до начала купаний принимают несколько ванн из морской воды с
постепенным понижением их температуры.
Во время купания при длительном пребывании в воде тело охлаждается. Ощущение
приятного тепла, обусловленное расширением капилляров кожи, ввиду сужения ее сосудов,
проходит. Не следует дожидаться появления признаков охлаждения (дрожание, так
называемая «гусиная кожа», побледнение, головокружение).
После купания пациент должен вытереться насухо, иногда после купания для удаления частиц
соли с кожи, принимают душ из пресной воды, иногда же наоборот, с целью более
длительного раздражения кожи тело после купания не вытирают. После купания необходимо
отдохнуть, а более тренированным показана прогулка.
Купаться можно ежедневно или через день. Лицам, уже поправившимся, при хорошей
переносимости купания последние можно разрешать и 2 раза в день с промежутком не менее
5—6 часов. Лучшее время купания с 9 до 12 и с 16 до 19 ч.

24.

Лечение морскими купаниями
Морские купания обычно применяют в сочетании с другими методами
лечения.
Проводятся на специально оборудованные лечебных пляжах.
Лечебный пляж представляет собой участок широкой береговой полосы с пологой
ровной поверхностью, покрытой песком или мелкой галькой. На лечебном пляже
оборудуют площадки для приема как солнечно-воздушных, так и воздушных ванн,
помещение для метеорологических установок и врачебного контроля, душ и
раздевалка (для переодевания)
Показаниями к морским купаниям являются: вторичные анемии, функциональные
заболевания центральной нервной системы, нарушения обмена веществ (ожирение,
подагра и др.), рахит и пр.
С профилактической целью купания показаны как здоровым людям, так и
предрасположенным к различным заболеваниям (простуда, туберкулез и др.).
Противопоказаниями к купанию являются: туберкулез в активной форме, резко
выраженный атеросклероз, пороки клапанов сердца в состоянии декомпенсации ,
резко выраженные дегенеративные изменения сердечной мышцы, эпилепсия,
беременность, особенно во второй половине.

25.

Курортные ландшафты и их использование в
курортной практике
Курортные ландшафты прямым лечебным действием не обладают, однако
они создают тот благоприятный фон, на котором более эффективно
проявляется действие других природных ресурсов. Кроме того, наличие
определенных составляющих ландшафта является условием для реализации
лечебно-оздоровительных технологий.
Считается, что для лечебно-оздоровительного отдыха наиболее
благоприятна пересеченная местность с незначительными превышениями.
Лечебно-оздоровительные учреждения обычно размещаются на равнинах, в
предгорьях и низкогорьях до высоты в 1000 м. Но встречаются и
высокогорные курорты, расположенные на высоте более 2000-3000 м. В
данном случае для лечения используются особые природные условия данной
местности (чистый воздух и его ионизация, атмосферное давление,
содержание кислорода и озона и др.).
Особенно важны характеристики рельефа при прокладке терренкуров, то
есть маршрутов дозированной ходьбы, назначаемых отдыхающим в
санаториях для тренировки сердечно-сосудистой системы, опорнодвигательного аппарата, дыхательной системы.