Выделительная система

1.

СПбГБПОУ «Фельдшерский колледж»
УП ОП 02. Анатомия и физиология человека
Выделительная система
Разработчик: к.б.н. Иовлева Н.Н.
2018 г.

2.

Цель и задачи лекции
Цель: ознакомиться с анатомией и физиологией
выделительной системы
Задачи – рассмотреть следующие вопросы:
• Выделение, как физиологический процесс
• Органы выделительной системы и выделительные
функции
• Мочевыделительная система
• Строение и функции почки и мочевыделительных путей
• Особенности строения мужской и женской
мочевыделительной системы
• Образование мочи и регуляция мочеобразования

3.

Основные понятия
• Выделение – совокупность процессов, обеспечивающих
оптимальный состав внутренней среды организма,
путем удаления чужеродных веществ, конечных
продуктов метаболизма, избытка воды и других
веществ.
• Конечные продукты метаболизма – СО2, мочевина,
мочевая кислота, аммиак, билирубин.
• Ксенобиотики (чужеродные вещества) – химические
соединения, искусственного происхождения (лекарства,
консерванты и т.п.)
Мочевина, мочевая кислота, аммиак– конечные
продукты метаболизма различных белков. Билирубин
–продукт распада гемоглобина.

4.

Выведение билирубина
• Билирубин образуется при распаде
гемоглобина, в печени он связывается с
глюкуроновой кислотой, при этом
образуется связанный билирубин,
который выводится из организма с
желчью в виде желчных пигментов,
(придают желчи характерную окраску –
от желто-оранжевого до сине-зеленого).
Выводится через ЖКТ.
• При нарушениях механизмов
выведения, билирубин накапливается в
тканях, что приводит к желтушности
кожных покровов и слизистых оболочек.
• Определяют уровень билирубина по
анализу крови.

5.

Выведение азотсодержащих
метаболитов
• При распаде белков и
аминокислот образуется
аммиак (NH3). Аммиак является
токсичным для организма и в
печени преобразуется в
нетоксичную мочевину, которая
выводится с мочой и через кожу.
• При распаде нуклеиновых
кислот образуется мочевая
кислота, выводится с мочой и
через кожу. При нарушении
механизмов вывода, мочевой
кислоты развивается подагра
(заболевание суставов).

6.

Выведение ксенобиотиков
• Ксенобиотики- вещества, не
образующиеся в организме и
не содержащиеся в пище, к
ним относятся синтетические
лекарства, консерванты и т.п.
Метоболизируются в печени и
выводятся через ЖКТ и через
мочевыделительную систему.
Знание закономерностей метаболизма и вывода
ксенобиотиков важно для лечения отравлений и
разработки новых лекарств.

7.

Органы выделения
и функция выделения
• Процессы выделения
осуществляются органами, которые
относятся к разным системам
организма но функционально
связаны между собой в единую
систему выделения.
• Важнейшие органы выделительной
системы – почки, мочевыводящие
пути, печень, ЖКТ, легкие, кожа и
слизистые оболочки.
• При функциональной
недостаточности почек, печени и
ЖКТ, усиливается выделительная
функция кожи и слизистых.

8.

Почки (ren, греч.- nephros)
• Почки – парный паренхиматозный орган, образующий и
выводящий мочу, расположены в верхней поясничной
области, в забрюшинном пространстве. Почка имеет
бобовидную форму, плотную консистенцию, средняя
масса – 120 г, длина 10-12 см, снаружи покрыта
фиброзной оболочкой, жировой капсулой и почечной
фасцией.
• Левая почка расположена на уровне ThXII – LII, правая
почка – чуть ниже, на уровне LI-LIII.
• Ворота почки – расположены на медиальном, вогнутом
крае, в них входят почечная артерия и нерв, выходят
почечная вена, лимфатические сосуды, мочеточник.
• Почечная ножка – совокупность структур входящих и
выходящих из ворот почки.

9.

Почки (ren, греч.- nephros)
Фиксирующий аппарат
почки:
Жировая капсула
Почечная фасция
Мышечное ложе
Почечная ножка
Внутрибрюшное
давление
Фиксирующий аппарат – обеспечивает соответствующее положение
органа в брюшной полости. При слабости фиксирующего аппарата
возникает смещение почки вниз – нефроптоз (опущение почки)

10.

Внутреннее строение почки
Паренхима почки состоит из 2-х слоев:
1. Корковый слой – темно-красного цвета, узкая наружная
полоска и «почечные столбы» между «пирамидами»
мозгового слоя.
2. Мозговое вещество – более светлого цвета, состоит из 12-18
почечных (Мальпигиевых) пирамид. Онования пирамид
обращены к корковому слою, вершины – к центру .
Мочевыводящие пути почки:
• Собирательные трубочки
• Сосочковые проточки
• Малые чашки (12-18)
• Большие чашки (2-3)
• Почечная лоханка
• Мочеточник

11.

Внутреннее строение почки

12.

Строение нефрона
• Нефрон – структурно-функциональная единица почки. Общее
количество нефронов более 2 млн.
Выделяют 4 отдела нефрона:
1. Почечное (Мальпигиево) тельце – состоит из сосудистого
клубочка, окруженного капсулой Шумлянского-Боумена.
Расположено в корковом веществе.
2. Извитой каналец 1-го порядка (проксимальный извитой
каналец). Расположен в корковом веществе.
3. Петля нефрона ( петля Генле). Расположена в мозговом
веществе.
4. Извитой каналец 2-го порядка (дистальный извитой каналец).
Расположен в корковом веществе. Впадает в собирательную
трубочку (начальный отдел мочевыводящих путей).

13.

Строение нефрона
Общее количество
нефронов более 2 млн.

14.

Корковые и юкстамедуллярные
нефроны
• Корковые нефроны – Мальпигиево тельце расположено в
наружной зоне коркового вещества почки – 80% всех
нефронов.
• Юкстамедуллярные нефроны – Мальпигиево тельце
расположено на границе с мозговым веществом – 20%
всех нефронов. Функционируют только в экстремальных
ситуациях, связанных с уменьшением притока
артериальной крови ( при кровопотере или резко
сниженном артериальном давлении).

15.

Корковые и юкстамедулярные
нефроны

16.

Кровоснабжение почки
В течение суток весь объем крови проходит через
почки около 300 раз.
Почечная артерия – отходит от брюшной части аорты.
Приносящие артериолы – входят в капсулу
Шумлянского-Боумена и образуют там сосудистый
клубочек – первичную капиллярную сеть почки,
которая собирается в выносящие артериолы.
Выносящая артериола вновь распадается на сеть
капилляров, которые оплетают канальцы всех отделов
нефрона и образуют вторичную капиллярную сеть
почки.
Капилляры, оплетающие канальцы, собираются в
венулы, которые сливаются и образуют почечную вену.

17.

«Чудесная сеть» почки
Почка имеет две капиллярный сети (первичную и вторичную), что
связано с процессами мочеобразования!

18.

Почечное (Мальпигиево) тельце
В почечных (Мальпигиевых) тельцах происходит фильтрация крови и
образование первичной мочи!

19.

Мочевыводящие пути почки
• Собирательные трубочки ( в мозговом веществе почки)
• Собирательные проточки (в мозговом веществе почки)
• Малые чашки (12-18, по количеству пирамид мозгового
вещества)
• Большие чашки (2-3)
• Почечная лоханка
• Мочеточник
Стенки почечной лоханки, малых и больших чашек состоят из
слизистой и мышечной оболочек, отделены от других структур
почек соединительной тканью.
Мышечная оболочка представлена гладкой мускулатурой –
обеспечивает активную эвакуацию мочи в мочеточник.

20.

Мочевыводящие пути почки

21.

Функции почек
• Удаление из организма продуктов метаболизма,
избытка воды, ионов H+ и др., а также чужеродных
веществ.
• Участвуют в регуляции артериального давления
(синтезируют ренин – компонент ренин-ангеотензинальдостероновой системы, способствует повышению
артериального давления и брадикинин– способствует
снижению артериального давления).
• Участвуют в регуляции образования эритроцитов
(синтезируют эритропоэтин – усиливает пролиферацию
клеток-предшественников эритроцитов).
• Участвуют в регуляции обменных процессов
организма (синтезируют простагландины – влияют на
работу мышечной системы, тонус сосудов и др.)

22.

Образование мочи
Диурез – процесс образования и выделения мочи, протекает в
три фазы:
1. Фильтрация плазмы крови и образование первичной мочи
(протекает в Мальпигиевых тельцах, в первичной капиллярной
сети почки).
2. Реабсорбция полезных веществ из первичной мочи обратно в
кровь за счет пассивного и активного транспорта (протекает в
канальцах нефрона и вторичной капиллярной сети почки).
3. Секреция продуктов метаболизма и инородных веществ
(ксенобиотиков) из крови вторичной капиллярной сети в
просвет почечных канальцев.
В результате процессов реабсорбции и секреции из первичной
мочи образуется вторичная (конечная) моча, которая уже
выводится из организма.

23.

Образование первичной мочи
Образование первичной мочи происходит в почечный тельцах
(Мальпигиевых тельцах).
Вносящая артериолла входит в капсулу Шумлянского-Боумена,
разветвляется там, образуя первичную капиллярную сеть.
Диаметр выносящей артериолы значительно меньше, чем
вносящей, что создает повышенное давление крови в
капиллярах сосудистого клубочка.
Капсула Шумлянского-Боумена состоит из двух слоев, клетки
внутреннего слоя (подоциты) срастаются с капиллярами
сосудистого клубочка, образуя мембрану, через которую
отфильтровывается плазма крови.
Фильтрация происходит за счет повышенного давления в
капиллярах сосудистого клубочка и пониженного давления в
просвете капсулы.

24.

Характеристика первичной мочи
• Первичная моча отличается
от плазмы крови только
отсутствием в ней крупных
молекул белков.
• Содержит много полезных
элементов, таких как
аминокислоты, глюкоза,
витамины, соли и т.д.
Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) – количество
первичной мочи, образующееся за единицу времени.
В норме СКФ = 90-140 мл/мин
За сутки образуется 130-200 л первичной мочи.

25.

Образование вторичной мочи
1. Реабсорбсорбция - пассивный и активный транспорт полезных
для организма веществ через мембраны канальцев нефрона в
кровеносное русло. Реабсорбции подвергаются глюкоза,
аминокислоты, витамины, ионы Na+, K+, Cl-, HCO3+ и др. Вода
всасывается пассивно по градиенту осмотического давления.
имеющийся белок, всасывается за счет пиноцитоза.
2. Секреция – активный транспорт конечных продуктов
метаболизма (мочевина, мочевая кислота, избытки ионов H+,K+
и др.), а также ксенобиотиков ( лекарственные вещества,
искусственные пищевые красители, ароматизаторы,
консерванты) из крови вторичного капиллярного русла в
просвет почечных канальцев.
В результате процессов реабсорбции и секреции в течение
суток из 130-200 л первичной мочи образуется 1-1,5 л
вторичной мочи, которая и выводится из организма.

26.

Характеристика вторичной мочи
• Вторичная моча – в норме это прозрачная жидкость светложелтого цвета. Сухой остаток (5%) представлен продуктами
азотистого обмена (мочевина, мочевая кислота, креатинин),
солями калия, натрия и др. Желтый цвет обусловлен наличием
пигмента уробилина (образуется в кишечнике из билирубина).
• Относительная плотность мочи – 1,012 -1,025 г/см3,
обусловлена содержанием растворенных элементов,
уменьшается при употреблении большого количества
жидкости.
• Реакция мочи непостоянна. Как правило, моча имеет
слабокислую реакцию (рН =5-7), при вегетарианской диете
может смещаться в щелочную сторону рН>7.
В норме вторичная моча не содержит белок и глюкозу. Наличие
лейкоцитов в моче характерно для воспалительных заболеваний
мочевыделительной системы.

27.

Скорость мочеобразования
• Скорость мочеобразования зависит от артериального
давления и просвета кровеносных сосудов почек.
• При снижении артериального давления ниже 50 мл рт ст.
(например, при кровопотере) мочеобразование
прекращается!
• Сужение почечных капилляров и падение артериального
давления уменьшают мочеобразование.
• Расширение почечных капилляров и повышение артериального
давления – увеличивают мочеобразование.
• Скорость мочеообразования в дневное время в 3-4 раза выше,
чем ночью, при этом «ночная» моча более концентрированная.
• Мышечная нагрузка усиливает мочеобразование (из-зи
повыешения артериального давления).
• Усиленное потоотделение снижает скорость мочеобразования.

28.

Регуляция мочеобразования
1. Нервная регуляция (вегетативная нервная система):
• Симпатическая нервная система – сужает почечные
кровеносные сосуды и снижает диурез (образование и
выведение мочи).
• Парасимпатическая система - увеличивает диурез.
2. Гуморальная регуляция (гормоны гипофиза и коры
надпочечников)
• Антидиуретический гормон (вазопресин) -вырабатывается в
задней доле гипофиза, уменьшает диурез.
• Альдостерон – гормон коры надпочечников, регулирует
процессы реабсорбции и секреции ионов Na+ и К +, а также
воды.
• Адреналин – гормон мозгового вещества надпочечников,
уменьшает диурез.

29.

Мочевыводящие пути
1. Мочеточники – выводят
мочу из почечных лоханок
в мочевой пузырь.
2. Мочевой пузырь
3. Мочеиспускательный
канал

30.

Мочеточник (ureter)
Мочеточник (ureter) – парный орган в виде узкой
трубки, длинной 30-35 см – отводит мочу из почечной
лоханки в мочевой пузырь. В мочеточнике различают
брюшную, тазовую и внутристеночную (расположена
в стенке мочевого пузыря, длина 1,5-2 см) части.
Стенка мочеточника состоит из 3-х оболочек:
• Слизистая оболочка - собрана в продольные складки.
• Мышечная оболочка - обеспечивает
перистальтические сокращения.
• Наружная оболочка – серозная и адвентициальная.

31.

Мочевой пузырь
(vesica urinaria, греч. – cystis)
• Мочевой пузырь – непарный орган, служит для
накопления мочи, непрерывно поступающей по
мочеточникам, и выполняет эвакуаторную функцию
– мочеиспускание. Расположен в полости малого
таза, за лобковым симфизом. Фиксируется к
лобковым костям и к передней брюшной стенке с
помощью связок. Емкость 250-700 мл.
• В строении мочевого пузыря различают: верхушку
(верхняя часть), тело (средняя часть) и дно (нижняя
часть).
• Шейка мочевого пузыря – место перехода в
мочеиспускательный канал.

32.

Строение мочевого пузыря
Треугольник мочевого пузыря – участок треугольной формы,
имеет особенности строения слизистой стенки. Расположен в
области дна мочевого пузыря, в вершинах треугольника
открываются отверстия мочеточников.

33.

Строение стенки мочевого пузыря
Стенка мочевого пузыря состоит из 3-х оболочек:
• Слизистая оболочка – образует многочисленные
складки, выстлана переходным эпителием.
• Мышечная оболочка –образована сплетениями
гладкомышечных пучков. Имеет три слоя:
наружный и внутренний – продольные, внутренний
–циркулярный.
• Наружная оболочка - серозная и адвентициальная.

34.

Переходный эпителий
мочевого пузыря
Переходный эпителий – в свободном
состоянии многослойный, при
наполнении мочевого пузыря –
многорядный.

35.

Мочеиспускательный канал
(uretra)
• Мочеиспкскательный канал (уретра) – служит для
выведения мочи из мочевого пузыря (мочеиспускание).
В устье уретры расположен гладкомышечный
(непроизвольный) сфинктер. Наружный сфинктер
образован поперечно-полосатой мускулатурой,
регулируется произвольно.
Имеет разное строение у мужчин и женщин:
• У мужчин – более длинный (около 20 см) и имеет более
сложное строение: совмещен с половой системой,
проходит в пенисе, служит для выведения не только
мочи, но и спермы.
• У женщин – более короткий (около 3-4 см), не
совмещен с половой системой.

36.

Механизм мочеиспускания
• При наполнении мочевого пузыря выше определенного уровня
начинает нарастать давление и происходит раздражение
рецепторов, расположенных в слизистой и мышечной
оболочках. Далее срабатывают механизмы либо
непроизвольного, либо произвольного мочеиспускания.
• Центр непроизвольного мочеиспускания - расположен в
спинном мозге на уровне SII-SIV, регулирует работу
гладкомышечного (внутреннего) сфинктера уретры.
• Центр произвольного мочеиспускания - расположен в лобных
долях коры больших полушарий – регулирует наружный
сфинктер уретры (образован поперечно-полосатой
мускулатурой).
Непроизвольное мочеиспускание у детей старшего возраста и
взрослых свидетельствует о поражении нервной системы и требует
специального обследования и лечения!

37.

Обобщение
• Перечислите какие органы участвуют в процессах
выделения и какие вещества они выводят.
• Что такое билирубин и как он выводится?
• Где расположены органы мочевыделительной
системы?
• Для чего нужны почки, почему человек не может
жить без почек?
• Какие этапы включает в себя процесс образования
мочи, что происходит на каждом из этапов?
• Что такое ксенобиотики и какие органы участвуют в
их выведении?

38.

Домашнее задание
1. Учебник: И.В. Гайворонский, Г.И. Ничипорук, А.И.
Гайворонский Анатомия и физиология человека.
Москва Издательский центр «Академия», 2014. , стр.
249-268.
2. Рисунки: общее строение мочевыделительной системы,
строение почки строение нефрона, «чудесная сеть
почки» (папка по Анатомии и физиологии, ф. А4).
3. Таблицы: Определение понятия выделения,
выделительная система и выделительные функции
органов (кожа, печень, ЖКТ, легкие) ; состав первичной
и вторичной мочи (папка по Анатомии и физиологии).