Современные средства обеспечения проходимости дыхательных путей и искусственной вентиляции легких у взрослых

1.

Кафедра экстреной и
неотложной медицинской
помощи, ортопедии и
травматологии УНИПО
ХНМУ
Тема 2 “Современные средства
обеспечения проходимости дыхательных
путей и искусственной вентиляции легких
у взрослых”.
Лектор к.мед.н., ассистент кафедры Григорук В. В.

2. Обструкция (обтурация) - закрытие просвета полого органа, обусловливающее нарушение его проходимости.

Анатомия

3.

Причины обтурации дихательных путей:
•Инородное тело дыхательных путей реже пищевода (еда, зубы, зубные
протезы, монеты, пуговицы, шарики, крупа, зерно, горох, орехи, косточки
фруктов и овощей, мелкие кости рыбы и животных, мелкие детали);
•Спазм голосовых связок, ларинго- и трахеоспазм (непроизвольное внезапное
сокращение мускулатуры голосовых связок, гортани, трахеи):
•вдыханием воздуха, содержащего раздражающие вещества - пыль и др.
• смазыванием гортани некоторыми лекарственными веществами,
• воспалительными процессами в гортани;
•раздражением блуждающего или возвратного гортанного нерва (зоб, опухоли шеи,
пищевода, аневризма аорты),
•При стрессе,
•Эклампсии,
•Столбняке,
•Истерии,
•Эпилепсии;
•Подслизистый отек гортани, трахеи:
•Анафилактический шок
•Нагноительные процессы ЛОР органов, мягких тканей шеи, дна полости рта.
•Аспирация (мокрота, кровь, слизь, вода, пища);
•Образование верхних дыхательных путей, пищевода, щитовидной железы;
•Западение языка;
•Инфекционный процесс – дифтерия.

4.

Причины обтурации дихательных путей :
Инородное тело дыхательных
путей
Спазм голосовых связок,
ларинго- и трахеоспазм

5.

Причины обтурации дихательных путей:
Анафилактический шок
Эндоскопия.
Подслизистый отек гортани, трахеи

6.

Причины обтурации дихательных путей:
Аспирация (мокрота, кровь,
слизь, вода, пища)
Западение языка

7.

•Нагноительные
процессы
ЛОР
органов,
мягких
тканей шеи, дна
полости рта.
Техника вскрытия абсцесса

8.

Причины обтурации дихательных путей:
Ранняя стадия рака
голосовой складки
справа.
Рак пищевода.
Опухоль щитовидной
железы
Образование верхних дыхательных
пищевода, щитовидной железы;
путей,

9.

Причины обтурации дихательных путей у
взрослых:
•Инфекционный процесс (дифтерия).

10.

Симптомы частичной непроходимости дыхательных путей при попадении
инородного тела
обильное слюноотделение,
поперхивание,
кашель,
затруднение глотания,
боли в груди.
слезотечение
Иногда может быть отрыжка, икота, тошнота, рвота.
Пациент наклоняется вперед, хватается за горло или грудную клетку, пытается
освободится от инородного тела кашляя или провоцируя рвоту

11.

Диагностика
Если поперхывание произошло у Вас на глазах, то
диагноз не вызывает затруднений.
Если Вы не видели как это произошло, то такие
симптомы как:
возникли
внезапно и нет
1. не может разговаривать,
связи с
2. не может дышать
инфекционной
3. не может кашлять
природой
4. держится руками за горло
5. иссиня-красный (цианотичный) цвет лица
Необходимо заподозрить обтурацию верхних
дыхательных путей

12.

Первая помощь при обтурации верхних дыхательных путей на
догоспитальном этапе:
-очистить ротовую полость и верхние дыхательные пути (удаление инородных тел,
рвотных масс и др.);
- обеспечить фиксацию языка при его западании; воздуховод;
- по показаниям введение интубационной трубки;
-трахеотомия (при неэффективности предыдущих мероприятий);
-искусственное дыхание;
-ингаляция кислорода;
-улучшение проходимости дыхательных путей введением бронходилататоров;
- нельзя вводить наркотики, барбитураты.
Во всех случаях показано введение глюкокортикоидов для
предотвращения и/или уменьшение отека слизистой.

13.

Для восстановления проходимости дыхательных путей
необходимо провести прием Сафара:
1.
2.
3.
разгибание головы,
выдвижение нижней челюсти вперед,
открывание рта.
3
1
2
Разгибание головы - Правой рукой необходимо
держать голову за лоб в положении
максимального тыльного разгибания, отклонить
голову максимально кзади, подложив под шею
импровизированный валик (напр., собственное
предплечье).

14.

Выведение нижней челюсти вперед
нужно взять первым пальцем левой руки за передние зубы
нижнюю челюсть, а вторым и третьим пальцами за
подбородок и подтянуть челюсть вперед и вниз
необходимо большой палец левой руки расположить на
альвеолярном отростке нижней челюсти, а остальные пальцы
на нижней челюсти со стороны дна полости и выдвинуть
челюсть вниз и вперед.
при повреждении альвеолярного отростка нижней челюсти
необходимо большой палец левой руки расположить на
подбородке, а 2 и 3 на нижнем крае нижней челюсти в
области подбородка и выдвинуть челюсть вперед.
обе руки расположить на нижней челюсти так чтобы по
четыре пальца фиксировали углы нижней челюсти, а большие
на подбородке и выдвигать книзу и вперед нижнюю челюсть

15.

Методика удержания рта открытым одной и двумя руками

16.

После открытия рта его полость следует очистить от слизи, сгустков,
инородных тел для устранения обтурации
Ручным способом (ручным аспиратором).
Применяется при отсутствии подозрений на
повреждение шейного отдела позвоночника
Для этого надо извлечь язык пальцами правой
руки с помощью куска марли, бинта или платка.
После извлечения языка язык и нижнюю
челюсть следует удерживать левой рукой.
Голову повернуть в крайнее правое положение
и вторым и третьим пальцами, обернутыми
бинтом, платком или марлевой салфеткой на
зажиме, очистить полость рта от содержимого
(рвотных масс, мокроты, водорослей, вставных
челюстей, згустков крови).
Для аспирации слизи, крови,
пищи используют
електроаспираторы, которые
состоят из трубки эластичной
до 5 мм в диаметре, которая
через переходник подлючена к
компрессору, который втягивает
через себя в емкость
содержимое верхних
дыхательных путей благодаря
вакууму который создается
компрессором внутри прибора.

17.

Если есть подозрение на травму шейного отдела позвоночника, то
ограничиваются только выдвижением нижней челюсти вперед и
открыванием рта.
Необходимо обе руки расположить на нижней челюсти так чтобы по
четыре пальца фиксировали углы нижней челюсти и выдвигали ее
книзу и вперед (рис1), затем фиксировать шейный отдел
позвоночника (рис 2)
Рис 1
Рис 2

18.

С целью поддержания проходимости дыхательных путей необходимо:
- подержать голову в запрокинутом положении, а нижнюю челюсть в
выведеном к переди положении;
- если травмы шейного отдела позвоночника не выявлено необходимо
повернуть голову вправо
- Применить воздуховодную трубку
Размер воздуховода определяется
расстоянием от мочки уха (козелка)
пострадавшего до угла рта
Размер воздуховода определяется
расстоянием от мочки уха (козелка)
пострадавшего до входа в полость носа.
Ставиться через нижний носовой ход

19.

Воздуховод
1. Используется у пострадавших с угнетением сознания для предотвращения западения
корня языка.
2. Размер воздуховода определяется расстоянием от мочки уха (козелка) пострадавшего до
угла рта.
3. Перед введением воздуховода проверьте ротовую полость пострадавшего на предмет
наличия инородных тел, вставной челюсти.
Техника постановки воздуховода
Возьмите воздуховод в руки так,
чтобы изгиб смотрел кривизной
вниз, к языку, отверстие
воздуховода - вверх, к нёбу.
Введя воздуховод приблизительно на
половину длины, поверните его на
180° и продвиньте вперёд (фланцевый
конец прижимается к губам
пострадавшего).

20.

Если проводимость дыхательных путей восстановить не удалось необходимо
провести интубацию трахеи.
Показания к проведению интубации трахеи :
;
-апноэ
-риск аспирации :
- угроза или присутствие нарушения дыхания(повреждение дыхательных путей,
челюстно-лицевая травма);
-закрыта черепно-мозговая травма;
- гипоксемия, несмотря на проведение кислородотерапии;
-частота дыхания менее 7 или больше 40 за 1 минуту(у взрослых);
-угроза остановки дыхания и сердечной деятельности(сепсис, тяжелые ожоги).
Орофаренгеальна интубация проводится при нарушении сознания,
отсутствия очевидных признаков повреждений шейного отдела
позвоночника, ротовой полости, глотки.
Взрослым вводится трубка большого диаметра(7,0 - 8,0 мм).
Назофаренгеальну интубацию лучше проводить при повреждении
шейного отдела хребта, травме ротовой полости, глотки и сохраненном
сознании

21.

22.

ларингоскоп
Описание: Многоразовые, стерилизуемые ларингоскопы серии ЛЭМ-02
адаптированы для работы в условиях “скорой помощи”. Включение ларингоскопа
происходит автоматически при соединении замка рукоятки с замком клинка и
приведении клинка в рабочее положение. Различные размеры и типы клинков
позволяет интубировать взрослых, детей, младенцев (в том числе недоношенных)
с разными анатомическими размерами головы, лица и верхних дыхательных
путей. Питание ларингоскопа осуществляется от 2 батареек 1,5 В типа С. При
интенсивной работе возможно использование аккумуляторов аналогичного типа.
Чехол ларингоскопа выполнен из моющейся водоотталкивающей ткани ПВХ,
застегивается на широкую, надежную молнию. Стандартные комплектации:
ЛЭМ-02/Л -взрослый, ЛЭМ-02/Л -неонатальный, ЛЭМ-02/ВО -взрослый, ЛЭМ02/ВО -неонатальный, как лампочный, так и волоконнооптические ларингоскопы
могут поставляться в любой специальной комплектации.

23.

Схема интубации трахеи через рот под
контролем прямой ларингоскопии
Схема интубации трахеи через нос под
контролем прямой ларингоскопии

24.

Ларингеальная маска - небольшая надувная резиновая маска элипсоподобной
формы(А), которая фиксирована на конце трубки(Б) и после установления под
надгортанник раздувается введением через отдельный порт(В) 10-15 мл воздуха. Этим
обеспечивается соединение просвета трубки с гортанью и отмежевания от остальной
гортаноглотки.
Преимущества в сравнении из эндотрахеальной трубкой:
введение ЛМ не нуждается визуального контроля (ларингоскопии)
не требует классической миорелаксации.
по завершению наркоза ЛМ легко устраняется, не вызывая раздражения или травмирования
ротоглотки,
способствует комфортному выходу пациента из обезболивания.

25.

Ларингеальная трубка (ЛТ)- S-образна трубка, снабженная системой манжет для
герметизации дыхательных путей, современная модификация пищеводных обтураторов,
являющаяся альтернативой традиционной интубации трахеи.
Вводится без использования ларингоскопа и полноценно поддерживает проходимость
дыхательных путей, защиту их от аспирации желудочного содержимого, а также
оптимизирует ИВЛ.
Данная методика разрешена к применению врачебным и фельдшерским выездным
бригадам скорой медицинской помощи.
однопросветная трубка без канала
для дренирования желудка LT
двухпросветная
трубка
с
возможностью
дренирования
желудка LTS
Общее устройство LT и LTS:
1 - дыхательный канал с коннектором для
присоединения аппарата ИВЛ
2 – дистальное отверстие дыхательного канала
3 – проксимальная манжета
4 – дистальная манжета
5 – магистраль с клапаном для одновременного
раздувания манжет
Особенности LTS:
7 – дистальное отверстие канала для
декомпрессии желудка
6
–
сквозной
канал
для
декомпрессии желудка

26.

Показания:
1) Состояние клинической смерти;
2) Коматозные состояния;
3) Выраженная дыхательная недостаточность, требующая
проведение ИВЛ (у пациентов с сохраненным сознанием требуется
предварительная медикаментозная седация);
4) Резервный метод в случаях неудавшейся интубации трахеи.
Противопоказания:
1) Обструкция дыхательных путей, связанная с
инородным телом, нарастающим отеком слизистой или
ларингоспазмом;
2) Прием внутрь едких или прижигающих веществ.

27.

1
1
5
5
3
6
3
2
2
4
4
7
Рис.1. Ларингеальная трубка
Рис.2. Ларингеальная трубка
модификации LT однопросветная трубка
без канала для дренирования желудка);
модификации LTS
1 - дыхательный канал с коннектором
для присоединения аппарата ИВЛ
2
–
дистальное
отверстие
дыхательного канала
3 – проксимальная манжета
4 – дистальная манжета
5 – магистраль с клапаном для
одновременного раздувания манжет
1 - дыхательный канал с коннектором для
присоединения аппарата ИВЛ
2 – дистальное отверстие дыхательного
канала
3 – проксимальная манжета
4 – дистальная манжета
5
–
магистраль
с
клапаном
для
одновременного раздувания манжет
6 – сквозной канал для декомпрессии желудка
7 – дистальное отверстие канала для
декомпрессии желудка

28.

Методика применения ларингеальной
трубки:
ЛТ должна строго подбираться
по размеру в зависимости от веса
(у детей) или роста (у взрослых)
пациента. Выпускаются 7 размеров
ЛТ (таблица).
ЛТ со сдутыми манжетами
вводится через рот «вслепую» без
изменения
положения
головы
пациента и продвигается до
расположения широкого меточного
кольца трубки на уровне верхних
резцов (рис. 1).
Специальная S-образная форма
ЛТ гарантирует попадание трубки
в пищевод. ЛТ никогда не
проходит через голосовые связки.

29.

С помощью
придаваемого
шприца
одномоментно
раздуваются обе манжеты трубки. Количество вводимого воздуха
зависит от размера ЛТ и определяется по цветовым маркировкам
на коннекторе трубки и шприце.
Дистальная манжета обтурирует просвет пищевода, защищая
дыхательные пути от желудочного содержимого (рис. 2).
Проксимальная манжета обтурирует ротоглотку, герметизируя
дыхательные пути и препятствуя западению надгортанника.

30.

Дыхание
осуществляется по
дыхательному
каналу трубки
через
свободные голосовые связки (рис. 3-3). К коннектору ЛТ присоединяется
дыхательный
аппарат (мешок типа Амбу или автоматический респиратор)
для проведения ИВЛ. ЛТ закрепляется пластырем или бинтом вокруг головы.
Через дыхательный канал возможно проведение санации трахеи и бронхов с
помощью катетеров для отсасывания и аспиратора.
У ЛТ модификации LTS возможно проведение
тонкого зонда
через
сквозной пищеводный канал для дренирования желудка (удаления воздуха и
жидкости). Диаметр пищеводного канала не позволяет полноценно
промыть желудок с удалением пищевых масс.

31.

Преимущества методики (по сравнению с традиционной интубацией
трахеи):
1) Скорость выполнения (10-15 секунд);
2) Техническая простота, не требующая использования ларингоскопа;
3) Меньшая травматичность;
4) Метод выбора при переломе челюстей и нестабильности шейного отдела
позвоночника;
5) Метод выбора при неудавшейся интубации трахеи
Соответствие размеров ларингеальных трубок параметрам пациентов
Размер трубки
Цвет коннектора трубки
Параметры пациента
0
Прозрачный
1
Белый
Дети, весом от 5 до
2
Зеленый
Дети, весом от 12 до
2,5
Оранжевый
3
Желтый
Взрослые, ростом менее
4
Красный
Взрослые, ростом от 155 до
5
Фиолетовый
Новорожденные, весом менее
Дети, ростом от 125 до
Взрослые, ростом более

32.

Трубка медицинская трахеопищеводная двухпросветная
Combitube
В экстренных случаях важно быстро обеспечить проходимость
дыхательных путей. С трубкой Combitube ™ Вы можете быть
уверены, что интубация пройдет быстро, а вентиляция легких
начнется немедленно. В отличие от традиционных трубок,
Combitube ™ предназначена для обеспечения проходимости
дыхательных путей и вентиляции легких вне зависимости от того,
попадет трубка в пищевод или трахею.
Особенности и преимущества:
•Уникальный дизайн позволяет быстро установить трубку и начать вентиляцию легких как при
попадании трубки в трахею, так и при попадании в пищевод.
•Нет необходимости в использовании ларингоскопа.
•Глоточная манжета позволяет удерживать трубку в правильном положении и исключает утечку
дыхательной смеси через рот или нос.
•Дополнительный просвет по всей длине трубки позволяет производить аспирацию желудочного
содержимого без прерывания вентиляции, когда трубка Combitube ™ установлена в пищевод.
•Пищеводная манжета не позволяет дыхательной смеси попадать в желудок, а желудочному
содержимому попадать в дыхательные пути.
•Предназначена для стационарной и внебольничной помощи, включая всю службу скорой помощи, а
также бригады службы спасения и медицины катастроф.
•Рентгеноконтрастная полоса Tip-to-Tip для контроля над положением трубки.

33.

34.

Аппарат
дыхательный
ручной АДРМП
Мешок АМБУ
Предназначен для эффективной искусственной вентиляции легких при
дыхательной недостаточности, проводимой вручную у взрослых и у детей.
Применяется в условиях скорой помощи и экстремальной медицины,
отделениях интенсивной терапии, реанимации и анестезиологии больниц и
клиник. Особенности аппарата:
Ограничение
давления
вдоха
предохранительным
клапаном.
- Возможность вентиляции с позитивним давлением конца выдоха (ПДКВ).
- Эффективное использование кислорода, подаваемого от внешнего источника.
- Мешок дихательний ручной и клапан пациента изготовлены с силиконовой
резины, что дает возможность проводить паровую стерилизацию при температуре
120 °С.

35.

Причины:

36.

3. Создание искусственного дыхательного пути :
на догоспитальном этапе в основном применяют трахеостомию – разрез
крикотиреоидной связки (приблизительно 2 см), введения и фиксация трубки с
канюлей у пациентов старше 12-лет при:
• обширной травма лица, которая не позволяет провести
ларингоскопию;
• обструкции верхних дыхательных путей в результате отека,
кровотечения или постороннего тела;
• неудачной эндотрахеальной интубации.
Коникотомия - детей младше 12 лет, может применяться как альтернатива
трахеостомии. Считается временной мерой, которая может обеспечить
адекватную вентиляцию только в течение 30 минут.
Выполняется путем пункции крикотиреоидной связки 5 мл шприцем с
ангиокатетером 12 - 14 калибра и присоединением к канюле катетера
адаптера 3 мм педиатрической эндотрахеальной трубки. С помощью Yподобного переходника можно подавать кислород через трубку и адаптер с
скоростью 15 л/мин.

37.

Техника коникотомии
Больной укладывается на спину, под лопатки подкладывается валик, голова
запрокидывается назад
Пальпаторно находится коничеекая связка, расположенная между щитовидным и
перстневидным хрящами.

38.

В условиях
асептики,
после
проведения
местного
обезболивания
, над
конической
связкой
делается
небольшой
разрез кожи,
затем
коникотомом
прокалывается
коническая
связка

39.

извлекается мандрен, и оставшаяся в ране трахеостомическая
трубка фиксируется любым доступным методом

40.

Этапы трахеостомии

41.

Этапы трахеостомии
Для рассечении колец трахеи скальпель необходимо направлять снизу вверх во избежании
повреждения безымянной артерии, рассекают два кольца трахеи.
Выделяют по уровню:
верхнюю (ІІ-ІІІ кольца),
среднюю (IV-V кольца)
нижнюю (VI-VII кольца) трахеостомию.

42.

Этапы трахеостомии

43.

Подача кислорода производится централизовано в ЛПУ, используя
баллоны, заправленные кислородом, через кислородные подушки.
Подача сжатого воздуха может быть от компрессора медицинского воздуха, а
кислорода от специального концентратора.
Аппараты искусственной вентиляции легких (дыхательный аппарат, респиратор,
вентилятор) предназначены для принудительной подачи газовой смеси, состоящей
из кислорода и сжатого воздуха в легкие с целью насыщения крови кислородом и
удаления углекислого газа из легких.

44.

В зависимости от имеющихся у аппарата режимов вентиляция
может быть
инвазивной (с использованием интубационной трубки),
неинвазивной искусственной вентиляции легких (с
использованием маски),
у аппаратов кроме механических режимов обычно есть
возможность проведения ручной вентиляции.
По типу привода, аппараты ИВЛ разделяются на
электроприводный,
пневматический (от сжатого воздуха),
турбинный тип привода

45.

Аппарат А-ИВЛ/ВВЛ-"ТМТ" предназначен для
проведения управляемой искусственной вентиляции
легких (ИВЛ) и вспомогательной искусственной
вентиляции
легких
(ВВЛ)
кислородно-воздушной
смесью в условиях выездной службы интенсивной
терапии и реанимации, на дому, в медицинском
транспорте при спасательных мероприятиях, а также в
палатах интенсивной терапии в медицинских лечебных
учреждениях.
Аппарат предназначен для взрослых и детей от одного года. Аппарат
обеспечивает: управляемую ИВЛ с переключением дыхательного цикла по
времени с активным вдохом и пассивным выдохом; вспомогательную ИВЛ в
режимах откликания на дыхательные усилия пациента ("по требованию") и
принудительной подачи дыхательного газа при отсутствии дыхательного усилия
пациента ("автоматический"). Аппарат обеспечивает проведение следующих
реанимационных (дыхательных) мероприятий: управляемую искусственную
вентиляцию легких (ИВЛ) взрослых и детей старше 6 лет;
управляемую
искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) детей в возрасте от 1 года до 6 лет;
вспомогательную искусственную вентиляцию легких (ВВЛ) взрослых и детей
старше 6 лет; вспомогательную искусственную вентиляцию легких (ВВЛ) детей в
возрасте от 1 года до 6 лет Габаритные размеры аппарата не более 233x100x248
мм.
Масса аппарата (без баллона и редуктора) не более 2,6 кг.

46.

Необходимо положить больного на пол или сильно
наклонить вперед и 5 раз постучать между лопаток, если
эффекта нет, приступить к приему Геймлиха.

47.

Прием Геймлиха применяется для удаления
инородных тел верхних дыхательных путей и
особенно эффективен при их полной обструкции
(закупорке) при поперхивании.
Этот способ считается самым эффективным,
поскольку при резком ударе, направленном под
диафрагму, из нижних долей легких с силой
выталкивается запас воздуха, который никогда не
используется при дыхании.

48.

Порядок действий при оказании помощи поперхнувшемуся
Необходимо встать за спиной пострадавшего,
которій стоит или сидит (если он еще на ногах и
не потерял сознания), обхватив его руками.
Сжать одну руку в кулак и той стороной, где большой палец, положить ее на
живот пострадавшего на уровне между пупком и реберными дугами (в так
называемую эпигастральную область живота).
Ладонь другой руки кладется поверх кулака, быстрым толчком вверх кулак
вдавливается в живот.
Руки при этом нужно резко согнуть в локтях, но грудную клетку пострадавшего
не сдавливать.
При необходимости прием повторить несколько раз, пока дыхательные пути не
освободятся.

49.

Очень тучным людям и беременным приём Геймлиха лучше проводить на части
грудной клетки.
Сожмите кулак и положите его на нижний конец грудной кости, непосредственно
над тем местом, где соединяются рёбра.
Ладонью другой руки крепко обхватите кулак и сделайте сильный толчок вверх.

50.

Если пациент без сознания
1. Положите пострадавшего на спину.
2. Сядьте верхом на бедра пострадавшего, лицом к
голове.
3. Положив одну руку на другую, поместите основание
ладони нижней руки между пупком и реберными
дугами (в эпигастральную область живота).
4. Используя вес своего тела, энергично надавите на
живот пострадавшего в направлении вверх к
диафрагме.
5.Голова пострадавшего не должна быть повернута в сторону.
6. Повторите несколько раз, пока дыхательные пути не освободятся.
7. Если пострадавший не придет в себя, начинайте проведение СЛР по алгоритму.
Не следует хлопать пострадавшего по спине – это может только
ухудшить ситуацию!!!
Если помощь оказывали спасатели или средний мед персонал,
пострадавший должен обязательно быть осмотрен врачом, даже
при благоприятном исходе.

51.

Удаление инородного тела (особенно у маленьких детей)
Положить ребенка на свою руку
лицом на ладонь, чтобы ножки
располагались по разные стороны
вашего предплечья и ось тела была
наклонена вниз.
Производите похлопывания ладонью
между лопаток, пока инородное тело
не очутится у вас в ладони.
При неудаче – проводите прием
Геймлиха
Если ребенок не придет в себя, начинайте проведение СЛР по алгоритму.
Ребенок должен обязательно должен быть осмотрен врачом, даже при благоприятном
исходе

52.

53.

Прием Геймлиха у детей
Порядок действий при оказании помощи поперхнувшемуся ребенку:
1.Положите ребенка на спину на твердую поверхность и встаньте на колени в его
ногах, или держите его на коленях лицом от себя.
2.Положите средние и указательные пальцы обеих рук на живот ребенка на
уровне между пупком и реберными дугами.
3.Энергично надавите на эпигастральную область в направлении вверх к
диафрагме, не сдавливая грудную клетку. Будьте очень осторожны.
4.Повторяйте, пока дыхательные пути не освободятся.

54.

Прием Геймлиха у детей

55.

Прием Геймлиха при УТОПЛЕНИИ
"Воздух не может попасть в
легкие, пока вы не удалите
оттуда воду!“
•Если пострадавший лежит на земле
1.Поверните пострадавшего на спину. Поверните его голову набок, чтобы удалить
воду изо рта.
2.Сядьте верхом на бедра пострадавшего, лицом к голове.
3.Положив одну руку на другу, поместите основание ладони нижней руки между
пупком и реберными дугами (в эпигастральную область живота).
4.Используя вес своего тела, энергично надавите на живот пострадавшего в
направлении вверх к диафрагме.

56.

Стоя в бассейне или в мелкой воде
(За счет выталкивающей силы воды, вес
тела пострадавшего уменьшается!)
Необходимо встать за спиной
пострадавшего (если он еще на ногах и не
потерял сознания), обхватив его руками.
Сжать одну руку в кулак и той стороной, где большой палец,
положить ее на живот пострадавшего на уровне между пупком и
реберными дугами (в так называемую эпигастральную область
живота).
Ладонь другой руки кладется поверх кулака, быстрым толчком
вверх кулак вдавливается в живот. Руки при этом нужно резко
согнуть в локтях, но грудную клетку пострадавшего не сдавливать.
Повторять, пока вода не перестанет выливаться через рот.

57.

Прием Геймлиха при поперхивании (САМОПОМОЩЬ)
1.Сжать одну руку в кулак и той стороной, где
большой палец, положить ее на живот на уровне
между пупком и реберными дугами.
2.Ладонь другой руки кладется поверх кулака,
быстрым толчком вверх кулак вдавливается в живот.
3.Повторить несколько раз, пока дыхательные пути
не освободятся.
Опереться на крепко стоящий горизонтальный предмет
(угол стола, стул, перила) и произвести толчок в
направлении вверх в эпигастральной области.
Обязательно и как можно скорее обратитесь к
врачу, даже при благоприятном исходе.

58.

Оценка состояние больного.
Вижу - проверить наличие дыхательных движений грудной клетки и живота.
Слышу - ухом послушать дыхание у рта.
Ощущаю - ощутите дыхание кожными покровами, прощупайте пульс на сонной
артерии, у детей до года - на плечевой

59.

Спасибо за внимание