Гормональные препараты

1.

Гормональные препараты.
1. Препараты гормонов гипофиза.
2. Препараты гормонов щитовидной железы.
3. Гормональные препараты поджелудочной железы.
4. Препараты гормонов коры надпочечников.
5. Препараты женских половых гормонов.
6. Препараты мужских половых органов.
7. Анаболические стероиды.
Лекарственные препараты, содержащие гормоны и их
синтетические заменители получили название
гормональных. Их назначают в порядке заместительной
терапии, т. е. при недостатке соответствующих
естественных гормонов. При недостаточности
эндокринных желез такая терапия проводится длительно.

2.

Кроме того, некоторые гормональные препараты могут
применяться как лечебные средства при заболеваниях, не
связанных непосредственно с недостатком гормонов.
При чрезмерной продукции каких-либо гормонов
применяют их антагонисты.
1. Препараты гормонов гипофиза.
а) гормональные препараты передней доли гипофиза.
АКТГ соответствует препарат кортикотропин, который
используется в основном при недостаточности коры
надпочечников.
Препарат гормона роста – Растан (МНН – соматропин).
Тиреотропному гормону соответствует препарат Тироджин
(МНН - тиротропин альфа),

3.

Который применяют при недостаточной функции
щитовидной железы.
Гонадоторопным гормонам соответствуют препараты
гонадотропин менопаузный (МНН – Менотропины) и
гонадотропин хорионический (изготовляются из мочи
беременных женщин).
б) гормональные препараты задней доли гипофиза.
В качестве лекарственного препарата используют окситоцин
для стимуляции родовой деятельности.
2. Препараты гормонов щитовидной железы.
а) препараты, применяемые при недостаточности
щитовидной железы.
Врожденная недостаточность (кретинизм) и
недостаточность, возникшая в зрелом возрасте
(микседема), сопровождаются ожирением, отеками,
отставанием в психическом развитии.

4.

В этом случае в порядке заместительной терапии больным
назначают препараты трийодтиронин (МНН – лиотиронин) или
комплексные препараты тиреокомб (МНН - Левотироксин
натрия+Лиотиронин+Калия йодид), тиреотом (МНН Левотироксин+Лиотиронин).
Недостаточность щитовидной железы может развиться и при
недостатке йода, который необходим для синтеза гормонов
щитовидной железы. При этом наблюдается увеличение
щитовидной железы. Заболевание называется эндемическим
зобом. В этом случае назначают препараты йода: калия йодид,
(йодомарин, Йодбаланс, Микройодид) и др.
Для массовой профилактики выпускают йодированную соль.
б) препараты, применяемые при гиперфункции щитовидной
железы – антитиреоидные.
При гиперфункции щитовидной железы развивается базедова
болезнь (увеличение щитовидной железы, похудание,
пучеглазие, раздражительность и др.).
Для лечения этого заболевания используют антитиреоидный

5.

препарат – мерказолил (МНН – Тиамазол). Препарат
предназначен для перорального применения.
Недостатком мерказолила является его способность
вызывать лейкопению. Поэтому при лечении нужно
систематически проводить контроль состава крови.
При гиперфункции щитовидной железы также эффективны
препараты йода (они угнетают продукцию тиреотропного
гормона гипофиза).
Терапевтическое действие препаратов йода выражено
слабее, чем у мерказолила.
3. Гормональные препараты поджелудочной железы.
а) средства заместительной терапии.
Основной гормон поджелудочной железы – Инсулин. При
его недостаточной выработке развивается сахарный
диабет. При сахарном диабете препараты инсулина
назначают в качестве средств заместительной терапии.

6.

Получают инсулин из поджелудочных желез крупного рогатого
скота и свиней. В настоящее время методом генной инженерии
разработана технология получения человеческого инсулина.
Это препараты: хумалог (МНН - Инсулин лизпро), актрапид
(МНН - Инсулин растворимый [человеческий генноинженерный]), хумулин (МНН - Инсулин двухфазный
[человеческий генно-инженерный]) и др.
Классификация препаратов инсулина:
1. Препараты с быстрым развитием максимального эффекта
(через 1-4 ч.) и кратковременным действием (4-8 ч.)
2. Препараты со средней скоростью развития эффекта (через 6-12
ч.) и средней продолжительностью действия (18-24 ч.)
3. Препараты с медленным развитием максимального эффекта
(через 12-18 ч.) и длительностью действия (24-40 ч.)
Препараты инсулина пролонгированного действия вводятся только
подкожно. Их инъекции менее болезненны, чем

7.

Инъекции инсулина кратковременного действия. Однако для
купирования приступов диабетической комы они не
пригодны.
Дозировка препаратов инсулина каждому больному
устанавливается индивидуально в зависимости от
состояния больного и содержания сахара в моче. При
диабетической коме препарат вводится внутривенно.
б) синтетические гипогликемические средства.
Препараты этой группы обладают способностью снижать
уровень сахара в крови при приеме внутрь. Однако, они
эффективны только при легких формах сахарного диабета,
связанных с функциональной недостаточностью
(«истощением») поджелудочной железы. При тяжелом
течении их можно комбинировать с инсулином, что
позволяет уменьшить число инъекций.
Это препараты:
- Метформин (сиофор)
- Манинил (МНН – глибенкламид)

8.

- Глимепирид
- Вилдаглиптин
- Форсига (МНН – Дапаглифлозин)
- Диабетон (МНН – Гликлазид) и др.
Легкое гипогликемическое действие оказывают также сборы
из лекарственных растений:
- Сбор «Арфазетин» (состоит из 7 лекарственных растений).
4. Препараты гормнов коры надпочечников.
а) минералкортикоиды (влияют на водно-солевой обмен
организма).
б) глюкокортикоиды.
Основные свойства глюкокортикоидов:
- Влияют на углеводный обмен (повышают содержание
глюкозы в крови).
- Влияют на белковый обмен (тормозят синтез белков в
организме и усиливают их разрушение).

9.

- Влияют на жировой обмен (происходят изменения в
распределении жира в организме: уменьшается
отложение жира в области рук и ног и увеличивается на
лице, шее, спине, животе).
- Оказывают сильное противовоспалительное действие.
- Оказывают противоаллергическое действие.
- Проявляют иммунодепрессивную активность (угнетают
развитие лимфоидной ткани и продукцию антител).
- Обладают высокой противоревматической активностью.
- Оказывают противошоковое антитоксическое действие.
В качестве лекарственных препаратов используют:
гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон,
триамцинолон и др. Эти препараты назначают при
недосаточности надпочечников,

10.

ревматизме, ревматоидных артритах, бронхиальной астме,
системной красной волчанке, тяжелых аллергических
заболеваниях, в качестве противошоковых средств и др.
Для лечения кожных заболеваний применяют
глюкокортикоиды в виде мазей: Синафлан (МНН Флуоцинолона ацетонид), Флуцинар (МНН - Неомицин +
Флуоцинолона ацетонид), Лоринден С и др.
Глюкокортикоиды обладают множеством побочных
эффектов, поэтому применять их надо строго по
показаниям. Они вызывают:
- Отеки
- Повышение АД
- Повышение содержания сахара в крови
- Обострение язвенной болезни и даже изъязвление
слизистой оболочки желудка

11.

-
Обострение инфекционных заболеваний
Остеопороз (разрежение костной ткани)
Нарушение жирового обмена («луноподобное лицо»)
Расстройства нервной деятельности, протекающие иногда по
типу психозов
- Гипокалиемию
- Повышают свертываемость крови.
Внезапное прекращение введения глюкокортикоидов может
вызвать резкое обострение болезни. Поэтому окончание
лечения должно производиться путем постепенного
уменьшения дозы.
5. Препараты женских половых гормонов.
а) эстрогенные препараты
В качестве лекарственных препаратов используют Эстрофем
(МНН – эстрадиол), Орниона (Овестин) (МНН – эстриол),
синэстрол (МНН – Гексэстрол) и др.

12.

Эстрогенные препараты используют в порядке
заместительной терапии при недостаточности
эстрогенных гормонов и связанных с этим нарушениях
(задержка менструаций, недоразвитие половых органов и
др.). Также они применяются при бесплодии, обычно в
сочетании с гестагенными. Мужчинам эстрогенные
препараты назначают при раке предстательной железы.
При применении эстрогенов возможны тошнота и рвота,
которые при регулярном применении препарата обычно
проходят через 1-2 недели.
б) гестагенные препараты
В качестве лекарственных препаратов используют
прогестерон и оксипрогестерона капронат (МНН Гидроксипрогестерона капроат).
Гестагенные препараты применяются при угрожающих и
начинающихся выкидышах. Кроме того, в сочетании с

13.

Эстрогенными препаратами они используются при
бесплодии и нарушениях менструального цикла.
Средства, обладающие гестагенной активностью, при
регулярном применении предупреждают возникновение
беременности. Их эффективность усиливают эстрогены.
Поэтому большинство пероральных противозачаточных
средств содержит в своем составе эстрогены и гестагены.
6. Препараты мужских половых гормонов – андрогенные.
В качестве лекарственных препаратов используется
тестостерона пропионат (МНН – Тестостерон).
Андрогенные препараты применяют в порядке
заместительной терапии при недостаточном половом
развитии, при импотенции, связанной с недостаточной
продукцией андрогенов. Женщинам андрогенные
препараты назначают при раке молочной железы.

14.

При лечении андрогенами возможна задержка воды в
организме и появление отеков. У женщин могут
развиваться явления маскулинизации.
7. Анаболические средства.
Большинство анаболических средств имеет стероидное
строение, поэтому их еще называют анаболическими
стероидами. Анаболические стероиды стимулируют
синтез белка в организме и кальцификацию костной
ткани. Это препарат ретаболил (МНН – Нандролон) и др.
Они применяются при сильном истощении организма, у
выздоравливающих после тяжелых заболеваний, при
переломах, при остеопорозе и др.
При лечении анаболическими стероидами возможны
серьезные побочные эффекты, поэтому лечение
проводится под врачебным наблюдением. Отпускаются
строго по рецепту врача.