Суицидальное поведение. Причины, факторы, профилактика

1. Суицидальное поведение

СУИЦИДАЛЬНОЕ ПОВЕДЕНИЕ
Причины, факторы, профилактика.
По материалам
УЗ «Городской клинический детский
психиатрический диспансер»

2. Определение ВОЗ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВОЗ
Самоубийство
– это быстрое, намеренное
и осознанное лишение себя жизни.
Парасуицид
– это не смертельное
намеренное
самоповреждение
или
самоотравление,
нацеленное
на
реализацию
желаемых
субъектом
изменений
за
счет
физических
последствий.

3. САМОУБИЙСТВО- МАСШТАБЫ ПРОБЛЕМЫ

САМОУБИЙСТВОМАСШТАБЫ ПРОБЛЕМЫ
В 2000 году во всем мире покончили с собой
около миллиона человек.
Каждые 40 секунд где-нибудь в мире человек
совершает самоубийство.
Каждые 3
секунды кто-то предпринимает
суицидальную попытку.
Самоубийство является одной из трех ведущих
причин смерти молодых людей в возрасте от 15 до
35 лет.
Каждое самоубийство, так иди иначе, затрагивает, по меньшей мере, шестерых других людей.
Психологическое, социальное и экономическое
воздействие самоубийства на семью и ближайшее
окружение погибшего неизмеримо велико.

4. ЗАЩИТНЫЕ ФАКТОРЫ

Хорошие, сердечные отношения между
членами семьи.
Поддержка со стороны семьи.
Определенный порядок и устои,
принятые в семье.
Относительная стабильность на работе.
Хорошее состояние здоровья, отсутствие
тяжелых хронических заболеваний

5. ЗАЩИТНЫЕ ФАКТОРЫ

Характеристики личности:
хорошие
социальные навыки;
доброжелательность
к окружающим;
уверенность
в себе, в своих силах, убежденность в способности достижения жизненных
целей;
наличие
целей;
умение
обращаться за помощью при
возникновении трудностей, профилактика
состояния так называемой «последней
капли»;
умение
контролировать
собственное
поведение, отсутствие импульсивности.

6. ЗАЩИТНЫЕ ФАКТОРЫ

Культуральные
и социально-демографические факторы
Наличие семьи, близких друзей.
Постоянная работа, возможность пребывания в
социуме(причем, комфортное пребывание).
Увлечения вне работы.
Наличие домашних животных.
В пожилом возрасте - любое комфортное либо
личностно- насыщенное времяпрепровождение
(забота о близких, собственное хозяйство, остаться
на работе в качестве внештатного консультанта и
т. д.)

7. ФАКТОРЫ И СИТУАЦИИ РИСКА

Культуральные и
социально-демографические факторы:
Хроническая нищета семьи.
Безработица или временная , нестабильная
работа.
Острое или хроническое заболевание.
Смерть или болезнь члена семьи.
Вынужденное изменение места жительства.
Возрастные кризисы у определенных типов
личности.
Выход на пенсию.

8. Особенности семьи и психотравмирующие (стрессовые) события в детстве

ОСОБЕННОСТИ СЕМЬИ И ПСИХОТРАВМИРУЮЩИЕ
(СТРЕССОВЫЕ) СОБЫТИЯ В ДЕТСТВЕ
психические отклонения у родителей , особенно, аффективные
расстройства (депрессия) или другие психические заболевания;
злоупотребление алкоголем, наркомания или другие виды
антисоциального поведения у членов семьи;
история самоубийства и суицидальные попытки в семье;
насилие в семье (включая физическое и сексуальное насилие
над ребенком);
недостаток внимания и заботы о детях в семье, ;
частые ссоры между родителями /опекунами и высокий уровень
агрессии в семье;
развод родителей, уход одного из них из семьи или его смерть;
частые переезды со сменой места жительства;
чрезмерно высокие или слишком низкие ожидания со стороны
родителей в отношении детей;
излишняя авторитарность родителей / опекунов;
отсутствие у родителей / опекунов времени и, как следствие,
недостаточное внимание к состоянию ребенка,
отсутствие гибкости (ригидность) членов семьи ;
воспитание приемными родителями .

9. Психические расстройства

ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА
• Депрессия
• Тревожные расстройства
• Злоупотребление алкоголем и наркотиками
• Нарушения пищевого поведения
• Психотические расстройства
• Предшествующие суицидальные попытки

10. Негативные события жизни как триггеры суицидального поведения

НЕГАТИВНЫЕ
СОБЫТИЯ ЖИЗНИ
КАК ТРИГГЕРЫ
СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ
Ситуации,
переживаемые
как
обидные,
оскорбительные, несправедливые (даже если при
объективном рассмотрении они таковыми не
являются);
• Неприятности в семье;
• Разлука с членами семьи и близкими
• Смерть любимого или другого значимого человека;
• Межличностные конфликты или потери;
• Проблемы с дисциплиной и законом;
• Хроническая психотравмирующая ситуация дома
• Хроническая
психотравмирующая ситуация на
работе
• Состояние
здоровья (как собственного, так и
близких)

11. Как следует вести беседу

КАК СЛЕДУЕТ ВЕСТИ БЕСЕДУ
быть приятными в обращении, сохранять понимающую и вежливую позицию;
• дать необходимые объяснения;
• принять то, что мы не всегда можем предупредить
суицид;
• принять то, что суицид – это не игра и не беспомощная попытка привлечь к себе внимание, иначе говоря,
к суициду нужно относиться серьезно;
• говорить с человеком о его чувствах, иначе его
изоля-ция усиливается;
• понимать чувства человека, проявлять эмпатию;
• учиться справляться с собственными страхами, в
том числе через осмысление предмета и осознание его
значения для себя;
• не впадать в морализаторство; проявлять уважение
к мнению и ценностям собеседника,
• иметь в себе мужество задавать нужные вопросы
(максимально конкретные).

12. Как следует задавать вопросы?

КАК СЛЕДУЕТ ЗАДАВАТЬ ВОПРОСЫ?
Бывает ли тебе грустно и тоскливо?
Появляется ли у тебя чувство, что никому до
тебя нет дела?
Появляется ли у тебя чувство, что жить дальше
не стоит?
Возникает ли у тебя желание совершить
самоубийство?

13. Когда следует задавать вопросы?

КОГДА СЛЕДУЕТ ЗАДАВАТЬ ВОПРОСЫ?
Когда
подросток чувствует, что его
понимают;
Когда чувство неловкости и скованности
преодолено, и он (она) обсуждает свои
переживания;
Когда он (она) рассказывает о негативных
чувствах одиночества, беспомощности и т.п.

14. О чем именно следует спрашивать?

О ЧЕМ ИМЕННО СЛЕДУЕТ
СПРАШИВАТЬ?
А) Чтобы выяснить, составил ли человек
определенный план суицидальных действий:
У тебя есть план того, как именно ты собираешься
совершить самоубийство?
Есть ли у тебя мысли о том, каким образом ты
собираешься это сделать?
Б) Чтобы выяснить, имеются ли в распоряжении у
человека орудия:
У тебя уже есть таблетки (пистолет, яд или другие
средства)?
Легко ли тебе будет это достать?
В) Чтобы выяснить, наметил ли человек
определенное время:
Ты уже решил, когда именно ты собираешься
покончить с собой?
Когда Вы планируешь это сделать?

15. При наличии незначительного риска

КАК ВЕСТИ СЕБЯ С
СУИЦИДАЛЬНЫМ
ЧЕЛОВЕКОМ
ПРИ НАЛИЧИИ НЕЗНАЧИТЕЛЬНОГО РИСКА

16. Необходимые действия

НЕОБХОДИМЫЕ ДЕЙСТВИЯ
Предложить эмоциональную поддержку.
Проработать суицидальные чувства. Чем более открыто
человек расскажет об утрате, одиночестве, чувстве своей
никчемности, тем меньшим станет накал его эмоций.
Когда утихнет буря чувств, человек, скорее всего,
перейдет к размышлениям. Этот мыслительный процесс
чрезвычайно важен, так как никто кроме самого
индивидуума не сможет отменить его решение о
самоубийстве и принять решение в пользу жизни.
Фокусировать внимание на позитивных, сильных
сторонах человека, поощряя его к разговору о том, каким
образом ему удавалось разрешить возникавшие ранее
аналогичные или иные проблемы, не прибегая к
самоубийству.
Направить человека к психиатру или психотерапевту.
Постараться встретиться с ним через определенное время
и, по мере возможности, наладить постоянные контакты.

17. При наличии риска средней степени

КАК ВЕСТИ СЕБЯ С
СУИЦИДАЛЬНЫМ
ЧЕЛОВЕКОМ
ПРИ НАЛИЧИИ РИСКА СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ

18. При наличии риска средней степени

ПРИ НАЛИЧИИ РИСКА СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ
Необходимые действия
Предложить эмоциональную поддержку, проработать суицидальные
чувства человека, сфокусировать внимание на его сильных сторонах.
В дополнение к этому, предпринять описанные ниже шаги.
Воспользоваться
амбивалентностью
чувств.
Следует
концентрировать внимание на неоднозначности чувств и желаний
суицидального пациента, чтобы постепенно укрепить его желание
жить.
Обсудить альтернативы самоубийства. Тот, что оказывает помощь в
данный момент, должен попытаться проанализировать различные
альтернативные способы решения проблемы. Пусть нет идеальных
решений, следует обсудить все варианты в надежде на то, что
пациент остановится на одном из них.
Заключить контракт. Получите от человека обещание, что он (она)
не станет совершать самоубийства А) без предварительного контакта
с медицинским работником; В) втечение определенного периода
времени.
Направить
пациента к психиатру или к психотерапевту,
организовать его встречу со специалистом как можно скорее.
Связаться с семьей, друзьями пациента, чтобы привлечь их к
оказанию поддержки.

19. При наличии высокого риска

КАК ВЕСТИ СЕБЯ С
СУИЦИДАЛЬНЫМ
ЧЕЛОВЕКОМ
ПРИ НАЛИЧИИ ВЫСОКОГО РИСКА

20. При наличии высокого риска

ПРИ НАЛИЧИИ ВЫСОКОГО РИСКА
Необходимые действия
Постоянно оставаться с человеком. Не оставлять его
одного ни на минуту.
Осторожно, мягко поговорить с человеком и
постараться забрать у него таблетки, нож, пистолет,
яд и т.п. (удалить орудия самоубийства).
Заключить контракт.
Немедленно связаться с психиатром или опытным
врачом иного профиля, вызвать карету "скорой
помощи" и организовать госпитализацию.
Информировать семью и привлечь ее членов к
оказанию поддержки.

21.

НАПРАВЛЕНИЕ К СПЕЦИАЛИСТУ
В каких случаях следует направлять к психиатру?
Если имеет место:
•психическое заболевание;
•история предшествующей суицидальной
попытки;
•семейная история самоубийства, алкоголизма
или психической болезни;
•тяжелая физическая болезнь;
•отсутствие социальной поддержки.

22. Каким образом следует направлять?

КАКИМ ОБРАЗОМ СЛЕДУЕТ НАПРАВЛЯТЬ?
Организовать консультацию.
Объяснить, что направление его к психиатру
не означает, что сам психолог не намерен более
заниматься его проблемами.
Встретиться с человеком после консультации.
Поддерживать периодический контакт.

23. Что следует делать

ЧТО СЛЕДУЕТ ДЕЛАТЬ
Слушать, проявлять эмпатию и сохранять спокойствие;
Оказывать поддержку и проявлять заботу;
Относиться к ситуации серьезно и оценить степень
риска;
Задавать вопрос о предыдущих попытках;
Обсудить возможные варианты решения, кроме
самоубийства;
Задать вопрос о наличии плана самоубийства;
Выиграть время - заключить контракт;
Найти источники поддержки;
Если возможно, изъять орудия;
Предпринять необходимые действия, сообщить о
ситуации другим, организовать помощь;
Если риск высок, оставаться с человеком.

24. Чего делать не следует

ЧЕГО ДЕЛАТЬ НЕ СЛЕДУЕТ
Игнорировать ситуацию.
Показывать, что ситуация вас шокирует, проявлять
смущение, паниковать.
Обещать, что все будет хорошо.
Бросать человеку вызов, говоря, чтобы он сделал то,
что собирается.
Стараться превратить все в тривиальную ситуацию;
Давать лживые обещания.
Обещать хранить все в секрете.
Оставлять человека одного.

25.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Основными средствами суицидальной превенции,
которыми обладают лица, оказывающие помощь, являются
преданность делу,
чуткость,
знания и забота о другом человеке,
вера в то, что жизнь стоит усилий по ее сохранению.
Пользуясь ими, можно предотвратить самоубийство.

26.

Со смертью каждого человека
гибнет Вселенная — неповторимый мир
идей и чувств, уникальный опыт и мировоззрение.
Общество не может и не должно оставаться по
отношению к этому спокойным и безучастным.