Препараты железа

1.

ПРЕПАРАТЫ ЖЕЛЕЗА
В
организме
человека
железо
присутствует
в
двухвалентной форме. Именно такая форма препаратов дает более
выраженный лечебный эффект.
Но в большинстве препаратов, показанных при дефиците
железа в организме содержится негемовое двухвалентное железо.
Оно усваивается лишь частично, из-за этого больному приходится
принимать большие дозы таблеток и подвергать опасности
слизистые оболочки желудка и кишечника.

2.

Поколения препаратов железа
• Препараты первого поколения, произведенные на основе
неорганических солей и оксидов железа (советские лекарства от
анемии). Доказано их негативное воздействие на слизистую
кишечника и токсичность. Назначают их все реже, тем не
менее, они все еще применяются, так как это дешевые таблетки
от анемии.
• Препараты железа второго поколения, произведенные на
основе органических соединений железа (глюконат железа,
фумарат). Более безопасные препараты, но низкоэффективные.
• Препараты железа третьего поколения (комплексные
препараты железа), на основе органических соединений, с
добавками, улучшающими полезное действие.
• Препараты четвертого поколения (препараты железа не
раздражающие жкт), произведенные на основе липосомного
железа. Безопасные и нетоксичные.

3.

Препараты для перорального
введения
Сорбифер Дурулес (Венгрия)
Комбинированный препарат, представляет собой железосодержащую добавку,
используется для лечения/профилактики низких уровней железа (при анемии,
также во время беременности).
Сульфат железа – это самый основной, наиболее распространенный и
недорогой препарат для лечения больных с дефицитом железа.
Это таблетки 50-60 мг на основе двухвалентного железа.
Железа сульфат лучше всего усваивается натощак (следует принимать за 1 час
(или полчаса) до или через 2 часа после еды). При появлении симптомов
расстройства желудка, препарат можно начать принимать с пищей.
Оральные растворы Сорбифера доступны для использования в
педиатрической практике. Выпускается также в виде жидких капель для
младенцев.
Во время его применения важно избегать приема антацидов, молочных
продуктов, чая или кофе в течение 2 часов до или после приема, они могут
снизить его эффективность.
Побочные эффекты минимальны, могут включать в себя тошноту, запор,
понос.
Цена на таблетки 30 шт. 320 мг от 300 до 500 рублей.

4.

Препараты для перорального
введения
Тотема (Глюконат железа) (Франция)
• Железосодержащий
препарат
для
профилактики/лечения
железодефицитной анемии (у беременных женщин, а также детей,
подростков, женщин и девушек детородного возраста, пожилых
людей).
• Противопоказан, если имеется аллергия на какой-либо компонент в
его составе, а также при гемохроматозе.
• Глюконат железа лучше усваивается на пустой желудок, но, в случае
возникновения неприятных ощущений, может быть принят с пищей.
Некоторые продукты (яйца, крупы, молочные продукты, кофе, чай)
могут снижать его эффективность.
• Побочные эффекты часто включают в себя: черный (иногда зеленый,
что редкость) стул. Это нормально и не является поводом для
беспокойства. Возможно развитие аллергических реакций, в том
числе
зуд,
сыпь,
крапивница,
редко
может
развиться
анафилактическая реакция.
• Цена на раствор 10 ампул 10 мл: 300-500 рублей.

5.

Препараты для перорального
введения
Тардиферон (Франция)
• Препарат с сульфатом железа, показан для: — возмещения потерь
железа
(для
восстановления
менструального
цикла,
при
кровотечениях в результате заболеваний ЖКТ); — повышения
уровней железа (например, во время беременности, кормления, в
период донорства, во время полового созревания).
• Побочные эффекты встречаются редко, включают в себя: аллергию,
сбивчивое дыхание, отек языка, расстройство желудка, темный стул
(иногда черный), временное окрашивание зубов.
• Следует избегать принимать любой другой мультивитаминный или
минеральный продукт в течение 2 часов до или после того, как
приняли Тардиферон. Это может привести к передозировке
минералами и вызвать серьезные побочные эффекты. Избегайте
принимать антибиотики за 2 часа до или после приема Тардиферона.
• Цена на таблетки 30шт.: 180-230 рублей.

6.

Препараты для перорального
введения
Ферроплекс (Венгрия)
• Железосодержащий препарат на основе двухвалентного железа,
используется для повышения уровня фолиевой кислоты и
железа.
• Противопоказания: беременность, планирование беременности,
а также во время грудного вскармливания.
• Противопоказан при заболеваниях кишечника (колит, болезнь
Крона, кишечная непроходимость, дивертикулит, дивертикулез),
некоторых заболеваниях крови (кожная порфирия, талассемии).
• Побочные эффекты: запор, черный стул, тошнота, диарея,
расстройство желудка.
• Цена на таблетки 30 шт.: 200-350 рублей.
• Этот препарат сложно найти в аптечных пунктах, поэтому его
часто заменяют на Сорбифер Дурулес.

7.

Препараты для перорального
введения
НоваФеррум (США)
• Железосодержащая пищевая добавка. NovaFerrum содержит
полисахарид-комплекс железа.
• Препарат эффективно восполняет недостаток железа в организме.
• Противопоказания включают в себя возраст до 6 лет (для таких целей
выпущен специальный тип препарата NovaFerrum Pediatric Drops, для
младенцев), а также необходимо проконсультироваться с врачом перед
применением препарата во время беременности или при грудном
вскармливании.
• Железо может помешать всасыванию некоторых антибиотиков,
препарат нельзя совмещать с приемом других пищевых добавок.
• Не следует превышать рекомендуемую дозировку, если иное не
предписано врачом.
• Побочные эффекты не выявлены, редко встречаются такие как запор,
тошнота.
• Цена на таблетки 50 мг (трехмесячный курс) составит около 700-900
рублей.

8.

Препараты для перорального
введения
Феозол (FeoSol) (США)
• Железосодержащий препарат на основе карбонильного железа,
используется в качестве замены сульфата железа.
• Всасывается медленнее и является более дорогостоящим
препаратом. Медленное всасывание особенно хорошо при
попадании в организм детей.
• Менее токсичен для желудочно-кишечного тракта.
• Противопоказания: аллергия на какой-либо из компонентов,
если у пациента есть проблемы с всасыванием железа
(например, гемосидероз, гемохроматоз) или высокий уровень
железа в крови.
• Цена на таблетки 45 мг/60мг 120 шт. около 700 рублей.

9.

Препараты для перорального
введения
Гемофер Пролангатум (Польша)
• Hemofer – природная минеральная добавка.
• Применяется для профилактики/лечения железодефицитной
анемии, повышает общий иммунитет. Его можно использовать
во время беременности, а также детям до 6 лет, младенцам.
• Показан для применения во время беременности и кормления
грудью, во время донорства, полового созревания.
• Противопоказания: гемолитическая анемии, талассемия,
гемосидероз, гемохроматоз, свинцовая анемия.
• Побочные эффекты встречаются редко, но могут включать
тошноту, боль в желудке, появление крови в кале, кашель с
кровью или рвота, а также: слабый пульс, бледная кожа,
посинение губ, судороги.
• Выпускается в виде драже или сиропа.
• Цена на таблетки (драже) 325 мг 10 шт: 100-200 рублей.

10.

Препараты для перорального
введения
Мальтофер (Швейцария)
• Это лекарство, которое используется при лечении дефицита железа у
пациентов с непереносимостью двухвалентного железа. Оно содержит
трехвалентное железо (гидроксид полимальтозат).
• Применяется для повышения уровня железа и снижения дефицита
фолиевой кислоты, показан для применения во время беременности и
периода кормления грудью.
• Противопоказаний практически нет.
• Препарат не усваивается на фоне приема многих лекарственных
средств (антибиотиков, других витаминов и пищевых добавок).
• Побочные эффекты немногочисленны, а также очень редкие, в
основном, это тошнота, запор и понос.
• Выпускается в виде жевательных таблеток, капель или в виде сиропа.
• Цены: таблетки 30 шт.: 300-350 рублей; капли 50мг 30мл: 250-300
рублей; сироп 150 мл: 300-350 рублей

11.

Препараты для перорального
введения
ФерреТаб (Австрия)
• Фуммарат железа, используется для лечения железодефицитной
анемии, также при несбалансированном питании, сильном
кровотечении.
• Возможные побочные эффекты: потемнение стула (что безвредно),
окрашивание зубов (в этом случае стоит смешивать каждую дозу
препарата с водой или фруктовым соком, либо добавлять в зубную
пасту небольшое количество пищевой соды), запор, расстройство
желудка.
• Выпускается в виде таблеток.
• Этот препарат следует принимать на пустой желудок, по крайней
мере, за 1 час до или через 2 часа после еды.
• Особых противопоказаний нет. Но следует проявлять осторожность
пациентам с воспалением кишечника, болезнью Крона, проблемами с
пищеварением, язвой, либо при наличии аллергии на сульфат железа.
Безопасен для приема во время беременности.
• Цены на таблетки 30 шт.: 300-400 рублей.

12.

Препараты для парентерального
введения
Парентеральное лечение дает быструю ответную реакцию и лучше
восполняет недостаток железа в некоторых клинических условиях.
До недавнего времени его использование было ограничено значительным
риском тяжелых аллергических реакций (особенно при использовании
препаратов с большой молекулярной массой декстрана железа).
Имеющиеся в настоящее время препараты нового поколения имеют очень
низкую частоту серьезных ответных реакций.
Общие
показания
для
назначения
парентеральной
терапии:
Железодефицитная анемия на фоне воспалительных заболеваний кишечника,
когда пероральная терапия показала свою неэффективность;
Показана пациентам, находящимся на гемодиализе (при острой почечной
недостаточности);
В качестве альтернативы переливанию крови, когда требуется быстрое
повышение гемоглобина (например, тяжелая анемия на поздних сроках
беременности или послеродовая анемия).
Препараты нового поколения являются довольно дорогостоящими.
Важно! Внутривенное введение железа противопоказано в 1 триместре
беременности.

13.

Препараты для парентерального
введения
Препараты для инъекций Венофер (Швейцария)
• Трехвалентное железо, сахарозный комплекс используется для
лечения железодефицитной анемии (в сочетании с
эритропоэтином) у пациентов с заболеваниями почек.
• Дефицит железа у них вызван потерей крови во время диализа,
а также недостаточным всасыванием железа из ЖКТ.
• Венофер 20 мг/мл вводят в/в в течение 2- 5 минут (иногда с
использованием капельницы).
• Особых противопоказаний нет.
• Побочные эффекты включают в себя: мышечные судороги,
странный привкус во рту, диарея, запор, головная боль, кашель,
боль в суставах, головокружение или отек рук / ног, боль, отек
или покраснение в месте укола. Запрещен для применения в 1
триместре.
• Цена 20 мг/мл 5 мл ампулы: 1500-2500 рублей.

14.

Препараты для парентерального
введения
КосмоФер (Дания)
• CosmoFer – комбинация декстрана и железа.
• Противопоказания включают в себя: повышенная
чувствительность к декстрану, заболевания печени,
гепатит, хронические заболевания (введение через вену
может усугубить бактериальные или вирусные
инфекции), заболевания почек.
• Лечение Космофером во время беременности можно
проводить только во 2 или 3 триместре.
• Побочные эффекты: тошнота, боль в желудке, жар,
лихорадка, судороги, аллергическая реакция.
• Цена 50мг/мл 2 мл: 3000-4000 рублей.

15.

Препараты для парентерального
введения
Феринжект (Франция)
Ferinject показан для лечения дефицита железа.
Противопоказания: повышенная чувствительность к карбоксимальтозе
железа, микроцитарная анемия.
Противопоказан в 1 триместре беременности.
Побочные эффекты включают в себя рвоту, головокружение, головную боль.
Цена на раствор в/в 50мг/мл 5 флаконов: 4000-5000 рублей.
Жектофер, Эктофер (Турция)
Jectofer – железо-сорбитол лимонная кислота, используется для профилактики
железодефицитной анемии.
Противопоказан при гемохроматозе, болезнях сердца, гипертонической
болезни.
Побочные эффекты: аллергические реакции, пожелтение кожи (изменение
цвета кожи на коричневый), головокружение, привкус металла во рту.
Противопоказан в 1 триместре беременности.
Цена на ампулы/2 мл: 2000-2500 рублей

16.

Препараты для парентерального
введения
Феррум Лек (Словения, Швейцария
Трехвалентное железа.
Показания к применению: железодефицитная анемия, также во время беременности.
Противопоказан при следующих состояниях и заболеваниях: повышенная
чувствительность к любому из ингредиентов лекарства, гемохроматоз, гемосидероз,
сидеробластная анемия.
Побочные эффекты включают в себя окрашивание стула в черный цвет, бледность кожи,
тахикардия.
Можно применять только со второго триместра беременности (с 13-14 недели).
Также выпускается в виде сиропа и жевательных таблеток.
Цена на ампулы 2мл 100мг 20 шт.: 7000-8000 рублей.
Монофер (Германия)
Гидроксид III железа.
Показан для лечения железодефицитной анемии.
Противопоказания: чувствительность к активному веществу, гиперчувствительность к
продуктам железа, гемолитическая анемия, избыток железа, гемохроматоз, гемосидероз,
цирроз печени, гепатит.
Побочные эффекты включают в себя тошноту, редко: боли в животе.
Цена на раствор для инъекций 100 мг 2 мл: 15000-16000.

17.

Препараты для парентерального
введения
ИНФеД (Канада)
• Декстран железа (INFeD), восполняет недостаток железа в костном
мозге.
• Парентеральное применение может вызывать анафилактический шок.
• Побочные эффекты: потеря сознания, затруднение дыхания,
крапивница, отек или судороги, низкое артериальное давление,
головокружение, лихорадка, потливость.
• Дневная доза препарата не должна превышать 100 мг (2 мл).
• Противопоказан при лечении НЕ железодефицитной анемии, а также
при болезни почек, астме, сердечно-сосудистых заболеваниях.
• Цена на препарат (50 мг / 2 мл 2 ампулы) составляет более 15000
рублей за ампулу.
• Чаще всего его заменяют препаратами Монофер или Космофер.

18.

Гемобин
• Российский препарат железа, в данный момент зарегистрирован
как биологически активная добавка.
• Состав - очищенный гемоглобин крови с/х животных
(содержащий, гемовое двухвалентное железо) и аскорбиновая
кислота,
• В препарате молекулы железа уже связаны с белком, за счет
этого удалось достичь 90% биодоступности действующего
вещества.
• Дозы при приеме Гемобина в разы ниже, чем при лечении
другими препаратами. Средство очищено от аллергенов.
• Благодаря натуральному составу это средство безопасно даже
при лечении малышей младше 1 года и беременных женщин.
Обратите внимание! Биологическая добавка к пище Гемобин подходит
не только для лечения, но и в качестве профилактики ЖДА у людей в
группе риска. Дозировка рассчитывается в соответствии с возрастом
пациента

19.

Витаминные комплексы
с железом
• Предназначены для профилактики нехватки витаминов и
микроэлементов.
• Назначаются детям в период активного роста, полового
созревания, женщинам во время беременности и лактации.
• Витамины с железом в таблетках названия препаратов:
– Алфавит;
– Компливит железо;
– Мультитабс классик;
– Центрум от А до Цинка;
– Супрадин.
• Суточная доза железа в этих витаминных комплексах от 5 до 15
мг (в зависимости от возраста и пола) - этого количества
достаточно при неполноценном питании, диете, при
повышенной потребности в микроэлементе.

20.

Профилактика низкого уровня
железа
• Диета: богатые железом продукты: красное мясо; свинина; домашняя
птица; морепродукты; зеленые листовые овощи (шпинат); фасоль;
сухофрукты (изюм, курага, чернослив, финики); обогащенные
железом крупы, хлеб и макаронные изделия.
• Вегетарианцам: овсянка; тофу; чечевица; шпинат; цельнозерновой
хлеб; арахисовое масло; коричневый рис.
• Витамин С для усвоения железа в: брокколи; грейпфрут; киви; зелень;
дыни; апельсины; болгарский перец; клубника; мандарины;
помидоры.
• Полезный совет: для профилактики анемии полезно выпивать в день
стакан апельсинового или грейпфрутового сока.
• Избегайте чрезмерного потребления таких продуктов как: чай и кофе;
• кальций — содержится в молочных продуктах;
• цельнозерновые продукты — хотя они являются хорошим источником
железа, они также содержат фитиновую кислоту, которая может
замедлить процесс усвоения железа.