Возможности магнитно-резонансной томографии в диагностике изменений головного мозга у детей с первичными головными болями

1.

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
«СТАВРОПОЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИКИ ДЕТСКИХ БОЛЕЗНЕЙ
и.о. заведующая кафедрой: д.м.н.,
профессор
Заводнова О.С.
Научно-исследовательская работа на тему:
«ВОЗМОЖНОСТИ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ
ТОМОГРАФИИ В ДИАГНОСТИКЕ ИЗМЕНЕНИЙ ГОЛОВНОГО
МОЗГА У ДЕТЕЙ С ПЕРВИЧНЫМИ ГОЛОВНЫМИ БОЛЯМИ»
Выполнила: студентка 6 курса
Педиатрического факультета
Багандова.Х.М.
Научный руководитель:
Ассистент
Финота Елена Александровна

2.

АКТУАЛЬНОСТЬ
Головная
боль
является
одной
из
распространенных жалоб, с которой дети
разного возраста обращаются к педиатрам и
неврологам. Известно большое количество
заболеваний, при которых цефалгия может быть
единственным или ведущим проявлением. В
последние годы в мире отмечается увеличение
числа пациентов с головными болями, по
данным
результатов
эпидемиологических
исследований, наиболее часто цефалгия
беспокоит детей старших возрастных групп .

3.

АКТУАЛЬНОСТЬ
Интенсивные головные боли тяжело переносятся
детьми,
негативно
сказываются
на
работоспособности, настроении, поведении
ребенка, приводит к снижению посещаемости
школьных занятий, снижению успеваемости,
ухудшению взаимоотношений со сверстниками,
что
может
влиять
на
дальнейшую
профессиональную ориентацию. Актуальность
проблемы диагностики причин цефалгий имеет
важную
медицинскую
и
социальноэкономическую значимость.

4.

Цель исследования:
Изучить характер изменений
головного мозга и структуру
выявленной патологии у
детей с первичными
головными болями.
Задача: Провести оценку
МР-показателей головного
мозга у детей, для получения
возможности формирования
представления о случайных
находках.

5.

Первичная ГБ – представляет собой
самостоятельную патологию, не связанную
с заболеваниями, которые могут служить
причиной возникновения головной боли;

6.

МИГРЕНЬ
Это хроническое заболевание, проявляющееся
периодически повторяющимися стереотипичными
приступами интенсивной головной боли, чаще
пульсирующего характера, локализующейся
преимущественно в одной половине головы, в лобновисочной, реже – в глазничной области,
усиливающейся при обычной физической активности
и часто сопровождающейся рвотой на высоте
приступа, после которой приходит облегчение;
одновременной фото и фонофобией, с длительностью
приступов от 4 до 72 ч и полным восстановлением
после сна, который обычно следует за приступом.

7.

ПАТОГЕНЕЗ
В патогенезе мигрени участвуют нейрогенный, сосудистый и
эндокринно-гуморальный механизмы.

8.

ГОЛОВНАЯ БОЛЬ НАПРЯЖЕНИЯ
Головная боль напряжения (ГБН) – легкая или
умеренная, повторяющаяся двусторонняя
головная боль сжимающего, давящего или
ноющего характера, которая имеет
значительную продолжительность

9.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Проведен ретроспективный анализ историй
болезни детей, проходивших МРТ обследование
на базе детского консультативнодиагностического центра ДГКБ «ГБУЗ СК им Г.К.
Филиппского» г. Ставрополя.
В связи с этим проведен анализ медицинских
карт 370 детей в возрасте от 2 месяцев до 17
лет, из них мальчики составили 47%, девочки53%.

10.

ПОЛ
Мальчики
47%
Девочки
53%
На диаграмме 1 представлено
распределение больных по полу

11.

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ДЕТЕЙ ПО ВОЗРАСТУ
0-3 лет
1%
13-17 лет
57%
4-7 лет
8%
8-12 лет
34%
НА ДИАГРАММЕ 2 ПРЕДСТАВЛЕНО РАСПРЕДЕЛЕНИЕ
ДЕТЕЙ ПО ВОЗРАСТУ:

12.

.
1%
2%
2%
3%
3%
1%
1%
3%
4%
7%
12%
6%
7%
48%
Арахноидальная киста
Аномалия Арнольда-Киари
Киста шишковидной железы
Синдром "пустого" турецкого седла
Ликворная киста
Киста Бейкера
Ретенционная киста
Киста клиновидной пазухи
Киста таламуса
Менингиома
Аденома гипофиза
Киста промежуточного паруса
Липома
Киста кармана Ратке
НА ДИАГРАММЕ 3 ПРЕДСТАВЛЕНО, КАКИЕ СЛУЧАЙНЫЕ
НАХОДКИ ЧАЩЕ ВСЕГО ВСТРЕЧАЮТСЯ

13.

0-3 лет 4-7 лет
0%
6%
13-17 лет
51%
8-12 лет
43%
НА ДИАГРАММЕ 4 ПРЕДСТАВЛЕНО В КАКОМ ВОЗРАСТНОМ ДИАПАЗОНЕ
ЧАЩЕ ВСЕГО ВСТРЕЧАЮТСЯ СЛУЧАЙНЫЕ НАХОДКИ

14.

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ВЫЯВЛЕННЫХ КЛИНИЧЕСКИ НЕЗНАЧИМЫХ ИЗМЕНЕНИЙ
ГОЛОВНОГО МОЗГА
ПРИ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА У ДЕТЕЙ
Выявленные
мальчики
девочки
изменения
Киста кармана Ратке
(2)
(4)
Синдром «пустого» Турецкого
(3)
(3)
(4)
(5)
(27)
(16)
(4)
(5)
(16)
(11)
седла
Полость
прозрачной
перегородки
Единичные очаги глиоза в
белом веществе головного
мозга (до 5,0 мм)
Нерезкая
асимметрия
боковых желудочков
Расширение
субарахноидальных
пространств
конвекситальным
поверхностям
по

15.

СТРУКТУРА КЛИНИЧЕСКИ ЗНАЧИМЫХ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ
ИЗМЕНЕНИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА ПРИ МАГНИТНОРЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА У ДЕТЕЙ
С ЦЕФАЛГИЕЙ
Выявленные
мальчики
девочки
изменения
Менингиома
0
(2)
Мальформация
(2)
(3)
Аденома гипофиза
(1)
(1)
Арахноидальные
(6)
(4)
Арнольда-Киари
кисты

16.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Активное применение метода магнитно-резонансной томографии в
педиатрии и детской неврологии позволяет диагностировать ряд
заболеваний на ранних стадиях развития и дает возможность предупредить
развитие тяжелых последствий патологических состояний. У детей, длительно
страдающих мигренью и головными болями напряжения, частота выявления
очагов изменений белого вещества составила 12%. %,
расширесубарахноидальных пространств по конвекситальным поверхностям
головного мозга – 7%,

17.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Указанное соотношение позволяет сделать вывод о
вероятной клинической значимости выявленных
изменений. В 10,3 % (19 ребенок) случаев у детей с
цефалгией выявлены патологические изменения
головного мозга, которые требовали консультации
нейрохирурга. В остальных случаях для составления плана
динамического наблюдения и определения прогноза
патологического состояния было достаточно выполненной
магнитно-резонансной томографии. Таким образом,
можно отметить высокую эффективность современных
методов нейровизуализации в обнаружении и
дифференциальной диагностике поражений головного
мозга у детей с цефалгическим синдромом.