Терминальные состояния: комы

1.

Терминальные
состояния: комы.
Преподаватель
Банарь Г.С.

2.

Определение:
Кома – это состояние полного отсутствия
сознания, когда человек не реагирует ни на что. В
коматозном состоянии никакой раздражитель (ни
внешний, ни внутренний) не в состоянии привести
человека в чувство. Это угрожающее жизни
реанимационное состояние, потому что, помимо
утраты сознания, при коме наблюдаются нарушения
функций жизненно важных органов (дыхания и
сердечной деятельности).

3.

Кома неврологического (первичного)
генеза
травматическая (при черепно-мозговой травме);
цереброваскулярная (при острых сосудистых
нарушениях кровообращения в головном мозге);
эпилептическая (результат эпиприпадков);
менингоэнцефалитическая (результат
воспалительных заболеваний головного мозга и его
оболочек);
гипертензионная (из-за опухоли в головном мозге и
черепе).

4.

Кома вторичного генеза
эндокринная (диабетическая при сахарном диабете (их
несколько видов), гипотиреоидная и тиреотоксическая при
заболеваниях щитовидной железы, гипокортикоидная при
острой недостаточности надпочечников, гипопитуитарная при
тотальном дефиците гормонов гипофиза);
токсическая (при почечной или печеночной недостаточности,
при отравлении какими-либо веществами (алкоголем,
лекарственными препаратами, угарным газом и так далее), при
холере, при передозировке наркотиков);
гипоксическая (при тяжелой сердечной недостаточности,
обструктивных заболеваниях легких, при анемии);
комы при воздействии физических факторов (термическая
при перегревании или переохлаждении, при поражении
электрическим током);
кома при значительном дефиците воды, электролитов и
пищи (голодная, при неукротимой рвоте и поносе).

5.

Степени нарушения сознания

6.

Оценка степени нарушения сознания
человека

7.

8.

9.

10.

11.

Гипогликемическая кома
Неотложная помощь:
Введение глюкозы 40% в/в струйно без разведения.
Проводится под контролем глюкометрии.
Если сознание восстановлено, госпитализации не
подлежит.
Госпитализируется, если после достижения
нормальных показателей глюкозы в крови не
происходит восстановление витальных функций.

12.

Гипергликемическая кома
Сухость кожных покровов как следствие
обезвоженности организма из-за полиурии.
Отчетливый запах ацетона (гнилых яблок) при
дыхании.
Сбои со стороны сердечно-сосудистой системы —
падение давления и снижение ЧСС.
Кожа сухая, теплая со сниженным тургором.
Тонус мышц также понижен.
Мягкие глазные яблоки.

13.

Гипергликемическая кома
Неотложная помощь:
Введения Натрия хлорида 0,9% в/в струйно, затем
капельно при снижении уровня глюкозы.
Симптоматическая терапия по тяжести состояния.
Обязательная госпитализация.
NB! На догоспитальном этапе инсулин не вводится!

14.

15.

16.

17.

18.

19.

20.

Транспортировка больного в коме, если не
произведена интубация производится в устойчивом
боковом положении.

21.

СПАСИБО
ЗА
ВНИМАНИЕ