Хвороби слинних залоз. Передпухлинні стани та пухлини слинних залоз. Хвороби губ, язика та м’яких тканин порожнини рота

1. Хвороби слинних залоз. Передпухлинні стани та пухлини слинних залоз. Хвороби губ, язика та м’яких тканин порожнини рота.

к.мед.наук Фурдела М.Я.
1

2. Хвороби слинних залоз

Вроджені
Набуті
- Агенезія
- Гіпоплазія
- Ектопія
- Гіпертрофія залоз
-Додаткові залози
- Атрезія протоків;
- Дефект стінок з
утворенням фістул;
- Сіалоаденіт
- Слинокам’яна хвороба
- Кісти слинних залоз
- Пухлини
- Пухлиноподібні
захворювання
2

3. Сіалоаденіт – запалення будь-якої слинної залози. (Паротит – запалення привушної слинної залози.) Класифікація: Патогенетична:

Первинний (самостійне захворюваня)
Вторинний (ускладнення або прояв іншого захворювання)
За перебігом:
Гострий
Хронічний
Морфологічна:
Гострий: серозний, гнійний (осередковий, дифузний), гангренозний;
Хронічний: продуктивний (проміжний)
Особливі форми: при сухому синдромі Шегрена, при хворобі Мікуліча
3

4. Етіологія та патогенез сіалоаденітів

Первинний сіалоаденіт:
- Епідемічний паротит (свинка)
- Цитомегаловірусний паротит
Вторинний сіалоаденіт:
- Бактерійний
- Грибковий
- Вірусний
- Аутоімунний сіалоаденіт (синдром Шегрена)
- Ураження слинних і сльозових залоз (синдром Мікуліча)
4

5. Цитомегаловірусний сіалоаденіт

5

6. Хронічний сіалоаденіт

6

7. Слиннокам'яна хвороба (сіалолітіаз)

захворювання, пов'язане з утворенням в
залозі,
а
частіше
в
її
протоках,
конкрементів. Найчастіше уражається
підщелепна залоза. В привушній залозі
камені утворюються рідко, а під'язикова практично ніколи не уражається.
7

8. Камені бувають: величиною (від розміру піщинок до 2см в діаметрі); форми (овальні, продовгуваті); кольору (сірий, жовтий);

Патологічна анатомія.
Камені бувають:
величиною (від розміру піщинок до
2см в діаметрі);
форми (овальні, продовгуваті);
кольору (сірий, жовтий);
консистенції (м'які, щільні).
При обтурації протоки виникає (або
загострюється) запалення - сіалодохіт.
8

9. Кісти слинних залоз

Найчастіше кісти виникають в малих
слинних
залозах.
Причиною
їх
виникнення є травми або склероз і
облітерація
протоків
внаслідок
запалення. Таким чином, за своїм генезом
кісти слинних залоз відносяться до
ретенційних. Величина їх може бути
різною. Кісту з мукоїдним вмістом
називають мукоцеле.
9

10. Пухлини слинних залоз

Із пухлин слинних залоз найчастіше
зустрічаються пухлини епітеліальні, серед
яких виділяють такі основні форми:
аденоми (плеоморфна, мономорфна,
оксифільноклітинна, аденолімфома);
мукоепідермоїдну пухлину;
ациноклітинну пухлину;
злоякісні пухлини (адено-кістозна
карцинома та інші).
10

11. Плеоморфна аденома

11

12. Гістологічні форми мономорфної аденоми:

оксифільна;
аденолімфома;
базальноклітинна;
світлоклітинна.
Аденолімфома. Епітеліальні клітини утворюють подібні
на залози структури, порожнини та формують сосочки.
В стромі інтенсивна лімфоцитарна інфільтрація з 12
утворенням лімфоїдних фолікулів.

13. Мукоепідермоїдна пухлина

Порожнини
заповнені
слизеподібними масами, вистелені
слизопродукуючими
клітинами,
острівці багатошарового плоского
епітелію.
13
Слизпродукуючі клітини.
13

14. Ациноклітинна пухлина (ацинозно-клітинна).

Рідка пухлина, яка може розвиватись у
буть-якомі віці і мати різну локалізацію.
Клітини пухлини нагадують серозні
(ацинарні) клітини слинних залоз.
Особливістю пухлини є здатність до
метастазування
при
відсутності
морфологічних ознак злоякісності.
14

15. Аденокістозна карцинома

15

16. До пухлиноподібних захворювань слинних залоз відносять:

лімфоепітеліальні ураження;
сіалоз;
онкоцитоз (у дорослих).
Зустрічаються вони рідко.
16

17. Хвороби губ, язика, м'яких тканин порожнини рота

У цю групу входять захворювання різні за
походженням
(вроджені,
набуті)
та
характером
патологічного
процесу
(дистрофічні, запальні, пухлинні).
Це хейліт, глосит, стоматит, передпухлинні зміни і пухлини.
Сюди
відносяться
як
первинні
захворювання порожнини рота, так і
патологічні зміни, які виникають в
порожнині
рота
при
інших
захворюваннях.
17

18. Хейліт - запалення губ.

Виділяють такі клініко-морфологічні
форми хейліту:
ексфоліативний;
гландулярний;
контактний;
метеорологічний (актинічний);
грануломатозний;
хейліт Манганотті;
запалення кутків рота;
фурункул губ;
бешиха губ.
18

19. Стадії ексфоліативного хейліту

Ексудативна
Стадія кірочок
19

20. Глосит - запалення язика.

За характером протікання:
гострий,
хронічний,
хронічний з загостренням.
Клініко-морфологічно виділяють:
десквамативний глосит;
ромбовидний глосит;
чорний волосатий язик;
хронічний глосит.
20

21.

Географічний язик
(десквамативний глосит)
Ромбовидний глосит
21

22. Стоматит - запалення слизової оболонки м'яких тканин порожнини рота.

За причиною виникнення виділяють такі
групи стоматиту:
травматичні;
інфекційні;
алергічні;
внаслідок екзогенних інтоксикацій;
при соматичних хворобах;
при дерматозах.
22

23. У практичній роботі лікаря-стоматолога часто зустрічаються такі інфекційні стоматити як герпетичний та кандидозний.

Гострий герпетичний
стоматит
Кандидозний стоматит
23

24. Передпухлинні зміни

лейкоплакія;
еритроплакія;
хейліт Манганотті.
Лейкоплакія.
Зроговіння,
акантоз
та
потовщення
епітелію слизової оболонки
рота.
Лейкоплакія в поєднанні з дисплазією.
Гіперхромні плеоморфні ядра клітин
24
базальних шарів та паракератоз епітелію
слизової оболонки.

25. Лейкоплакія

25
25

26. Пухлини губ, язика, м'яких тканин порожнини рота

На губах, язику, м'яких тканинах рота можуть
розвиватись пухлини:
епітеліальні;
мезенхімальні;
пухлини переферичної нервової системи та
меланінутворюючої тканини;
тератоми;
лімфоми.
Вони можуть бути доброякісними і злоякісними.
26

27. Папілома

27
Множинні сосочки зі сполучнотканинною стромою,
вкриті багатошаровим плоским епітелієм.
27

28. Плоскоклітинний рак

Пухлина у вигляді вузла.
Пухлина у вигляді виразки
28
28

29. Гістологічно визначають такі форми плоскоклітинного раку ротової порожнини:

рак на місці;
плоскоклітинний зроговілий
плоскоклітинний незроговілий рак, іноді з
ділянками анаплазії та саркомоподібними
структурами.
29

30.

Рак на місці. Клітинний атипізм в усіх шарах
епітелію без проростання базальної
мембрани.
30
30

31.

Плоскоклітинний зроговілий рак. Гнізда пухлинних клітин
з вираженим атипізмом та скупчення кератогіаліну у
вигляді „ракової перлини”.
31
31

32.

Плоскоклітинний незроговілий рак. Тяжі пухлинних
клітин з ознаками клітинного атипізму.
32
32