Дизентерия

1.

Дизентерия

2.

Дизентерия (от др.-греч. — δυσεντερία; δυσ- (dus-,
«плохой») + ἔντερα (éntera, «кишечник»)) —
инфекционное заболевание, характеризующееся
синдромом общей инфекционной интоксикации и
синдромом поражения желудочно-кишечного тракта,
преимущественно дистального отдела толстой кишки.
Обычно в литературе, в том числе медицинской, под
термином «дизентерия» рассматривается шигеллёз,
амёбиаз рассматривается как «амёбная дизентерия».

3.

Эпидемиология
Заболеваемость дизентерией в мире трудно поддаётся учёту из-за недоступности
квалифицированной медицинской помощи, но по осторожным подсчётам от ВОЗ ежегодно
происходит до 90 миллионов случаев заболевания шигеллёзами, по крайней мере 700 000 из них
со смертельным исходом[3]. Амёбиазом заражаются более 50 миллионов человек каждый год, из
них около 50 000 со смертельным исходом.

4.

Этиология
Дизентерию вызывают бактерии рода Shigella. Шигеллы хорошо растут в обычных питательных
средах; при разрушении микробных клеток выделяется эндотоксин, который вызывает симптомы
интоксикации. Кроме того, шигеллы продуцируют несколько видов экзотоксина: цитотоксин,
повреждающий мембраны эпителиальных клеток; энтеротоксины, усиливающие секрецию
жидкости и солей в просвет кишки; нейротоксин, обнаруживаемый в основном у бактерий
Григорьева-Шиги (Sh. dysenteriae серовара 1).
В современных условиях наибольшее распространение имеют шигеллы Флексенера и Зонне

5.

Патогенез
Дизентерия — это типичный представитель кишечных инфекций. Единственным источником
инфекции является больной человек, который опасен для окружающих с 1-го дня болезни,
поскольку выделение возбудителя в окружающую среду в этот период наиболее интенсивно.
Заражаются в основном контактно-бытовым, водным и алиментарным (через рот) путём.
Предрасполагающими моментами для заражения являются скученность населения в жилых
помещениях, низкий гигиенический уровень.
Дизентерией могут болеть все, но большинство больных — дети до 4 лет (60 % заболеваемости).
После перенесённого заболевания формируется очень непродолжительный (4—12 месяцев)
иммунитет. Всегда есть возможность для повторного заболевания.
Входными воротами инфекции является желудочно-кишечный тракт — место вхождения и
размножения микроба.

6.

Клинический диагноз
Заболевание начинает проявляться через 2—3 дня после
заражения, при пищевом пути это время может
сокращаться до часов, при контактно-бытовом пути
может удлиняться до 5 дней.
В большинстве случаев заболевание начинается остро,
иногда может быть продрома в виде недомогания,
познабливания или головной боли. По степени тяжести
различают лёгкую, средней тяжести, тяжёлую и очень
тяжёлую форму.
Наиболее характерные признаки заболевания при
варианте дизентерии с поражением толстого кишечника.
Заболевание, как правило, начинается с появления
болей в животе, вслед за этим присоединяется
расстройство стула. Дизентерия может начинаться с
общих проявлений — слабости, вялости, подъёма
температуры, головной боли и тому подобного.
Наибольшей выраженности проявления болезни
достигают на вторые—третьи сутки болезни. Для этой
формы дизентерии характерно преобладание местных
явлений.

7.

Наиболее полно признаки дизентерии представлены при среднетяжёлой форме
болезни. Характерны острое начало, повышение температуры с ознобом (до 38—
39 °С), который держится 2—3 дня. Беспокоят слабость, головная боль, снижение
аппетита. Кишечные расстройства наступают в первые 2—3 часа от начала
болезни и проявляются дискомфортом внизу живота, урчанием, периодическими,
схваткообразными болями внизу живота, частота стула колеблется от 10 до 20
раз в сутки. Стул вначале имеет каловый характер, потом появляется примесь
слизи, крови и гноя, уменьшается объём каловых масс, они могут приобретать
вид плевка — слизь и кровь.

8.

Отмечаются острые позывы на дефекацию. Кожа становится
бледной, язык покрывается густым бурым налётом. Со стороны
сердечно-сосудистой системы отмечаются учащенное
сердцебиение, снижение КД. Самыми характерными признаками
являются спазм и болезненность при прощупывании левой
подвздошной области.
Длительность интоксикации при среднетяжёлой форме дизентерии
составляет 4—5 дней. Стул нормализуется к 8—10-му дню
болезни, но заболевание может затягиваться до 3—4 недель.
Возможные осложнения: перитонит, парапроктит и другие.

9.

Лечение
Для уничтожения шигелл обязательно назначается прием антибиотиков. Также
антибактериальная терапия назначается при развитии вторичной инфекции. Обычно препараты
применяют орально, но в особо тяжелых случаях и при рвоте их вводят внутримышечно.
Для нормализации кишечной микрофлоры и ликвидации дисбактериоза назначают:
Бифидумбактерин;
Колибактерин;
Лактобактерии.
Препараты этой группы выпускаются в таблетках, капсулах, суспензиях либо в виде порошка. Курс
лечения начинают после полного прохождения антибактериальной терапии, и длится он 2-4
недели. Проведение восстанавливающего лечения предотвращает рецидивы заболевания, а
также возможность перехода в хроническую стадию.
Для того чтобы ускорить регенерацию стенок толстой кишки врач может назначить местное
лечение шигеллеза. Оно подразумевает клизмы с растительными маслами, винилином, рыбьим
жиром. Проводить процедуры нужно очень осторожно, чтобы не травмировать стенки и слизистую
оболочку.