Заболеваемость населения. Виды, источники получения сведений о заболеваемости, методика изучения. (Тема 6)

1.

Заболеваемость населения –
критерий общественного
здоровья населения.
Виды, источники получения
сведений о заболеваемости,
методика изучения и оценка
состояния, тенденции.

2.

Заболевание – это любое субъективное или
объективное отклонение от нормального
физиологического состояния организма
МЕТОДЫ изучения заболеваемости
по данным
обращаемости
по причинам смерти
по данным
мед. осмотров
по данным спец.
научных исследований

3.

Метод обращаемости характеризуется учетом всех
первичных случаев заболеваний, а также первичных
обращений в поликлинику больных с хроническими
заболеваниями, дает наиболее полное выявление острых
заболеваний.
По данным медицинских осмотров активно и
наиболее полно должны выявляться хронические
заболевания и патологические состояния в начальной
стадии, которые выявляются только на момент проведения
осмотров, что затрудняет сравнение данных
заболеваемости в динамике.
По причинам смерти - изучение заболеваемости
этим методом дает возможность сплошного учета всех
случаев смерти с указанием диагнозов, а также пола и
возраста, места жительства умерших и позволяет учесть
заболевания, которые не были диагностированы при
жизни.

4.

Терминология по заболеваемости
Термин
земской
статистики
Современный
термин
Термин,
рекомендованн
ый
ВОЗ
Впервые в жизни
диагностированные
заболевания в течение
определенного периода
(год)
Заболеваемост
ь
Частота вновь
выявленных
заболеваний.
Первичная
заболеваемость
Incidence
Все заболевания
населения, имевшие место
за определенный период
(год):острые, хронические,
новые и известные ранее
Распространенность или
частота всех болезней.
Болезненность
Общая
заболеваемость.
Содержание
показателя
Патология статического
характера, которая
зарегистрирована у
населения на
определенную дату
(момент), чаще всего на
момент медицинского
Патологическа
я
пораженность
Частота патологии
статического характера,
выявленная при
осмотре (контингент
больных на
определенную дату или
вновь выявленные
Prevalence
Point-prevalence

5.

Обращение – первое посещение ЛПУ в данном
календарном году по поводу заболевания,
зарегистрированное в медицинской
документации соответствующей формы. Во
всех остальных случаях правильнее
употреблять термин «посещение».
Накопленная заболеваемость –
это все случаи первичных заболеваний,
зарегистрированные в течение ряда лет при
обращении за медицинской помощью.

6.

Единицей учета для исчисления показателя
госпитализированной заболеваемости является
случай госпитализации больного.
Общая госпитализированная заболеваемость это совокупность первичных в данном году
случаев госпитализации населения по поводу
заболеваний, выявленных как в данном, так и в
предыдущие годы, но не зарегистрированных
при обращении в амбулаторнополиклинические учреждения.
Частота госпитализации - это совокупность всех
случаев госпитализации населения по поводу
заболеваний и других причин обращения в
стационар.

7.

Трудности использования данных о
заболеваемости по обращаемости:
1)субъективное отношение больного к своему
заболеванию (25-30% населения, имеющего те
или иные отклонения в состоянии здоровья, в
течение года не обращается за медицинской
помощью);
2)разный уровень организации медицинской
помощи на различных территориях (разброс
данных учета заболеваний в пределах 1015%);
3)разный уровень качества статистического
учета врачебных диагнозов.

8.

Медицинские осмотры дают наиболее полную
информацию обо всех имеющихся на момент осмотра
хронических и острых заболеваниях с клиническими
проявлениями, а также о субклинических формах,
протекающих без нарушений функций систем и
органов.
Медицинские осмотры
(в зависимости от задач и технологий)
предварительные
периодические
целевые

9.

Частота заболеваний, выявленных
дополнительно при медицинских осмотрах
— все случаи заболеваний, выявленных
дополнительно при проведении
медицинских осмотров, но не
зарегистрированных в данном году при
обращении населения за медицинской
помощью.

10.

Предварительные медицинские осмотры проводят
при поступлении на работу или учебу с целью
определения соответствия состояния здоровья
требованиям профессии или обучения, а также
выявления заболеваний, которые могут
прогрессировать в условиях работы с
профессиональными вредностями или в
процессе учебы.
Целевые медицинские осмотры проводятся, как
правило, для выявления ранних форм социально
значимых заболеваний (злокачественные
новообразования, туберкулез, сахарный диабет и
др.) и охватывают различные группы
организованного и неорганизованного населения.

11.

Периодические медицинские осмотры проводятся с
целью динамического наблюдения за состоянием
здоровья работающих в условиях воздействия
профессиональных вредностей, своевременное
установление начальных признаков профессиональных
заболеваний, выявление общих заболеваний,
препятствующих продолжению работы с вредными и
опасными веществами и производственными факторами:
1) медицинские осмотры работников предприятий,
организаций и учреждений, имеющих контакт с профессиональными вредностями;
2) медицинские осмотры лиц, профессия которых может
способствовать распространению заболеваний среди
населения (работники пищевых, детских и некоторых
коммунальных учреждений);
3) медицинские осмотры детей всех возрастов,
подростков, учащихся средних специальных учебных
заведений, студентов.

12.

Скрининг (англ. screening - просеивание) –
это массовое обследование населения и выявление лиц с
подозрением на заболевание или с начальными
признаками заболеваний.
Основная цель скрининга — проведение первичного
отбора лиц, требующих углубленного обследования,
консультаций узких специалистов для формирования
групп повышенного риска заболевания определенной
патологией.
СКРИНИНГ
однопрофильный (целевой)
система медико-организационных
мероприятий для целевого
выявления отдельных
заболеваний или состояний
многопрофильный
(многоцелевой)
система медикоорганизационных
мероприятий для выявления
целого ряда заболеваний или
состояний

13.

Заболеваемость по данным о причинах смерти –
совокупность заболеваний, приведших к гибели, но не
явившихся причиной обращений в лечебнопрофилактические учреждения при жизни больного. Можно
получить при разработке сведений о причинах смерти.
Частота заболеваний, выявленных дополнительно
при анализе причин смерти - все случаи заболеваний,
установленные при судебно-медицинском или
патологоанатомическом исследовании, по поводу которых
не было зарегистрировано обращений при жизни пациента.
«Исчерпанная» (истинная) заболеваемость заболеваемость по обращаемости, дополненная случаями
заболеваний, выявленных при медицинских осмотрах, и
данными о причинах смерти, которые ранее не были
зарегистрированы в организациях здравоохранения.

14.

Классификация заболеваемости по источникам
получения информации и методам учета
«Исчерпанная» (истинная) заболеваемость
Заболеваемость по
данным мед. осмотров
(патологическая
пораженность)
Заболеваемость
по данным о
причинах смерти
Заболеваемость по
данным обращаемости
в учреждения ЗО
первичная
заболеваемость
общая
заболеваемость
накопленная
заболеваемость

15.

Классификация заболеваемости по
контингентам населения
заболеваемость
профессиональная
с временной утратой
трудоспособности
беременных
рожениц и родильниц
детей, поступающих
ДОУ
школьников
военнослужащих
…

16.

Профессиональные болезни - заболевания,
обусловленные воздействием неблагоприятных факторов
производственной среды.
Заболеваемость с временной утратой
трудоспособности имеет тесную связь с
эффективностью мероприятий социально-экономического,
гигиенического, медицинского характера, возрастным,
половым, профессиональным составом работающих.
Заболеваемость с ВУТ отражает заболеваемость
работающего населения, поэтому, кроме социальногигиенического, она имеет и большое социальноэкономическое значение. Заболевшие с ВУТ составляют
около 70 % всех болеющих.

17.

При анализе заболеваемости с ВУТ следует
учитывать следующие факторы:
1) не все заболевания влекут за собой потерю
трудоспособности;
2) единицей наблюдения при изучении
заболеваемости с ВУТ является не заболевание, а
случай потери трудоспособности;
3) значительное влияние оказывают
законодательство об оплате дней
нетрудоспособности и состояние экспертизы
трудоспособности.
4) влияют условия труда, организация трудовых
процессов, условия быта, организация и качество
медицинского обслуживания, качество врачебной
экспертизы и состав работающих.

18.

Классификация заболеваемости по
возрасту
• заболеваемость детей (до 15 лет)
• новорожденных
• первого года жизни
• раннего возраста
• перед поступлением в школу…
• заболеваемость подростков (15-18 лет)
• заболеваемость взрослых (старше 18 лет)
Классификация заболеваемости по полу
• заболеваемость мужчин
• заболеваемость женщин

19.

Классификация заболеваемости по месту
регистрации
• амбулаторно-поликлиническая
• госпитализированная
Классификация заболеваемости по
классам, группам заболеваний,
нозологическим формам
• инфекционная заболеваемость
• заболеваемость важнейшими социальнозначимыми болезнями (социопатии)
• онкологическая заболеваемость
• травматизм

20.

Методика учета заболеваемости
Основное заболевание - заболевание,
диагностированное в конце эпизода оказания
медицинской помощи, по поводу которого пациента
главным образом лечили или обследовали.
Другие заболевания - заболевания, которые возникают в
ходе данного эпизода помощи и оказывают влияние на
ведение пациента.
«Талон амбулаторного пациента» ф. 025-6(7)/у—89, 02510/у—97
«Единый талон амбулаторного пациента» ф.025-8/у—95
«Талон амбулаторного пациента» ф. 025-10/у—97
«Извещения о больном с впервые в жизни
установленным диагнозом рака или другого
злокачественного новообразования» ф. 090/у

21.

«Экстренное
извещение
об
инфекционном
заболевании, пищевом, остром, профессиональном
отравлении, необычной реакции на прививку»
ф.58/у
«Журнал учета инфекционных заболеваний»
ф. 60/у
«Сведения
о
причинах
нетрудоспособности» ф.16-ВН
временной
«Статистическая карта выбывшего из стационара,
дневного стационара при стационаре, дневного
стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому» ф. 066/у-вр
«Карта подлежащего периодическому осмотру» ф.
046/у

22.

Структура первичной заболеваемости
населения Иркутской области (на 100 тыс.
населения):
1 место - болезни органов дыхания (37289,5)
2 место - травмы, отравления и другие
последствия воздействия внешних причин
(11004,1)
3 место - беременность, роды и послеродовой
период (5413,9)
4 место - болезни мочеполовой системы (4983,8)
5 место - болезни костно-мышечной системы
(4876,0).

23.

6%
5% 11%
49%
14%
15%
Болезни системы кровообращения
Внешние причины
Новообразования
Болезни органов дыхания
Болезни системы пищеварения
Прочие
Болезни системы кровообращения. Данный показатель в 2009 г. составил 685
случаев на 100 тыс. населения, что на 15% меньше, чем по РФ (800,1), и
практически в среднем на уровне СФО (708,3)
Внешние причины смерти в ИО составили 209,3 случая на 100 тыс. населения,
что на 39% выше, чем в среднем по РФ (150,0), и столько же, сколько и в среднем
по СФО (207,6). В ИО отмечается его существенное снижение показателя с 2005
г. на 37%
Новообразования . Этот показатель равен 191,2 на 100 тыс. населения, что на 8%
ниже, чем в среднем по РФ (206,9) и СФО (207,0). По сравнению с 2005 г.
смертность от новообразований возросла на 5,5%
Инфекционные заболевания: в ИО сохраняется крайне высокая смертность от
инфекционных заболеваний –– 51,8 случая на 100 тыс. населения, что в 2,1 раза
выше, чем по РФ (55,8 и 24,3 случая на 100 тыс. населения соответственно), в том
числе от туберкулеза –– 41,5 случая на 100 тыс. населения, что в 2,5 раза выше,
23
чем по РФ, и в 1,5 раза выше, чем в СФО

24.

Структура случаев с ВУТ (на 100 работающих):
1 место – болезни органов дыхания (21,6 случаев)
2 место – травмы и отравления (8,9 случая)
3 место – болезни костно-мышечной системы (9,5 случая)
4 место – болезни системы кровообращения (5,9 случая)
Структура причин первичной инвалидности взрослого
населения Иркутской области:
1 место - болезни системы кровообращения (32,2 %)
2 место - злокачественные новообразования (18,6 %)
3 место - болезни костно-мышечной системы (9,8 %)
4 место - последствия травм, отравлений и других
воздействий внешних причин (9,2%)
5 место - психические расстройства и расстройства
поведения (5,1%)
6 место - болезни эндокринной системы, расстройства
питания и нарушения обмена веществ (3,8 %)
7 место - туберкулез.

25.

Благодарю
за внимание!