История медицины в России

1.

История медицины в России.

2.

Языческая медицина развивалась издавна и
была неотъемлемой частью языческой
культуры.

3.

Вот что писал в 1891 году профессор
Казанского университета, историк и
публицист Н.П.Загоскин в своей книге
"Врачи и врачебное дело в
Старинной России":
"Русская народная медицина так же
стара, как стара и историческая
жизнь русского народа; корни ее
уходят в глубину доисторической,
языческой поры жизни нашего
народа. Она пережила, затем,
тысячелетний период уже
исторической жизни его - и до наших
дней сохранила за собой огромную
силу, существуя наряду с научною
медициною и даже вступая с ней,
подчас, в борьбу".

4.

• Первым известным нам врачом на Руси
считается грек Иоанн Смер, которого
пригласил в Киев князь Владимир.

5.

Врачеватели-язычники в народе считались
посредниками между миром людей и
таинственными силами природы, которые
могут обращать эти силы как на пользу
человеку, так и во вред. При этом волхвыведуны работали одновременно по
нескольким направлениям - тут и публичные
магические действия, и лекарское знахарство,
и гадания о личной судьбе. За помощью к ним
обращались как простые люди, так и князья
главного калибра, вспомните хотя бы "Песнь о
вещем Олеге".

6.

Позднее разномастных кудесников стали
именовать лечцами (бррр, еле выговорил).
Именно так их называли в "Краткой Русской
Правде" - древнейшем из дошедших до нас своде
русских законов (первая четверть XI века,
правление Ярослава Мудрого). Самое интересное,
что в "Русской Правде" была узаконена оплата
труда лечцов.
Человек, которому кем-либо была нанесена рана,
имел право требовать от обидчика 3 гривны и
сверх того - особое вознаграждение тому, кто
будет лечить эту рану ("за обиду 3 гривны, а летцю
мзда"). В более поздних редакциях это
вознаграждение называлось "лечебным".

7.

8.

Лечцы широко использовали различные
средства растительного, животного и
минерального происхождения.
Из растений наиболее популярны были:
полынь, крапива, подорожник, багульник,
"злоненавистник" (бодяга), липовый цвет,
листья березы, кора ясеня, можжевеловые
ягоды, лук, чеснок, хрен, березовый сок и пр.
Среди продуктов животного происхождения
особое место занимали мед, кобылье молоко,
печень трески и панты оленя.

9.

Были в ходу и минералы, так, растертый в
порошок хризолит давали при болях в животе.
Для родовспоможения на женщин одевали
ожерелье из яхонта. Уксус, медный купорос,
скипидар, селитра, "серный камень", мышьяк,
сурьма, ртуть - всё это использовалось в
терапевтических целях.

10.

11.

В Никоновской летописи записано, что в 1091
году митрополит Ефрем поставил в
Переяславле "строение банное", устроил
больницы и приставил к ним врачёв, которые
подавали "всем приходящим безмездно
врачевание". Позднее больницы появились в
Новгороде, Смоленске и Львове.

12.

Для тяжелобольных при монастыре были
специальные помещения, где постоянно
дежурили монахи, ухаживавшие за больными.
Монахи считали врачевание делом их
подвижнического долга и относились к
накоплению знаний и опыта с усердием. О
нескольких таких докторах стало известно из
летописей. Один из первых - "пречудный лечец
Антоний", практиковывший ранее в Афонском
монастыре. Известно, что он сам готовил
"зелья", которыми лечил своих пациентов.

13.

Ведунов и прочих народно-языческих
целителей церковь гоняла, их действия
расценивались как преступление, сговор с
дьяволом. Могли и на костре сжечь по
примеру своих западноевропейских коллег.
Так, в одном из самых продвинутых княжеств Новгородской республике - в 1227 году сожгли
четырех волхвов. Правда, к таким
мерам прибегали редко, лишь в особо
запущенных случаях.

14.

Хирурги в Древней Руси тоже водились. Их
называли "резалниками". Упоминания о
хирургических операциях сохранились, например,
в "Изборниках", своеобразных дайджестах на
философско-религиозную тематику. Резалники
умели "разрезать ткани", "оттирать"
(ампутировать) конечности и другие больные или
омертвевшие части тела, делать лечебные
прижигания при помощи раскаленного железа
(каутеризация). Описаны ножи для рассечения и
точила врачебные. Вместе с тем, резалники
владели и терапевтическими методиками, знали
травы, мази и т.п. То есть однозначного
разделения на терапевтов и хирургов все-таки не
было.

15.

Естественно, была развита и военно-полевая
хирургия, куда ж без нее во времена постоянных
локальных и глобальных конфликтов. Для
перевязки ран использовался, например,
высушенный мицелий грибов или "древесный
мох". Раны промывали целебными жидкостями,
присыпали и окуривали дымом. Глубокие раны
("фистилы") спринцевали.
Наложение швов также практиковалось, для этого
были и иглы, и нити специальные. В летописях
сохранились упоминания шин для транспортной
иммобилизации раненых и поломанных, а также
о различных протезах для ампутантов. Протезы
были деревянные, с металлическим усилением.

16.

А вот по уровню развития санитарного дела в X-XIV вв.
Древняя Русь давала сто очков форы Западной Европе.
Об этом свидетельствуют, прежде всего,
археологические раскопки Древнего Новгорода,
начатые в 1932-м году и во многом сформировавшие
наши представления о средневековом русском городе.
Улицы в городе X века были покрыты многоярусными
(до 30 слоев) деревянными настилами, по городу
проведены глиняные и деревянные водоводы и
водосборники. Для сравнения - в средневековой
Германии мостовые появились в XIV веке, а
водопроводы - в XV. Кроме того, при раскопках
Новгорода было найдено множество предметов
санитарно-гигиенического назначения.

17.

Ну а про русские бани вы и так прекрасно всё
знаете. Действительно, не считая свой основной
функции - помыццо, она могла помочь при
очень многих заболеваниях. К тому же, баня
была самым чистым помещением в усадьбе, в
ней принимали роды, обрабатывали
новорожденных, вправляли вывихи, делали
кровопускания, проводили сеансы массажа,
втирали лекарственные мази при заболеваниях
кожи и суставов. Первое описание паровой
бани относится к XI веку.

18.

Монголо-татарское нашествие нанесло
сильнейший удар по многим аспектам жизни
Руси, в том числе и по медицине. Светская
медицина угасла, многие монастыри были
разорены и сожжены. Однако те, кого пронесло,
стали центрами национальной медицины. Одним
из ведущих в то время был Кирилло-Белозерский
монастырь, основанный в 1397 году и не
подвергавшийся набегам. В стенах монастыря в
начале XV века монах Кирилл Белозерский
перевел с греческого "Галиново на Иппократа" комментарии Галена к "Гиппократову сборнику".
При монастыре было несколько больниц, одна из
них реставрирована и охраняется государством
как памятник архитектуры.

19.

История медицины в России на протяжении
многих столетий была связана с государевым
двором. Единственным источником
медицинской помощи в провинции до XIX века
служили травники и целители, которые
принимали больных за деньги или иные
подношения — например, «за чарку и
угощение в кабаке».
Даже в XIX веке не в каждом уездном городе
имелся профессиональный лекарь, врача
приходилось «выписывать» из губернского
центра. На селе первые доктора появились с
развитием земской медицины в последней
трети этого века.

20.

О состоянии медицины в средневековой
России можно судить по лечебникам того
времени. В них описываются операции
черепосверления, чревосечения, ампутации.
Для усыпления больного использовались
настой мака или мандрагоры, а также вино.
Врачеванием занимались костоправы,
кровопуски, зубоволоки и другие «резалники».
С целью дезинфекции инструменты
обрабатывались на огне. «Раны обрабатывали
березовой водой, вином и золой, а зашивали
волокнами льна, конопли или тонкими
кишками животных».

21.

В XVI веке для оказания медицинской
помощи царю и его семейству привлекались
врачи из Западной Европы. С приездом в
Москву в 1581 году английского
доктора Роберта Якоба (прозванного на
русский лад Романом Елизаровым) при
дворе Ивана Грозного была учреждена
Государева аптека, которая обслуживала
членов его семьи. В аптеке работали англичане,
голландцы, немцы и другие иноземцы. От
более раннего времени сохранились имена
царских
лекарей Бомелия, Булева и Эренштейна,
которых москвичи принимали за волхвов

22.

После Смутного времени (по другим
сведениям, при Борисе Годунове) появилось
первое государственное медицинское
учреждение — Аптекарский приказ. В его
ведении находились аптекарские огороды, где
выращивались лечебные травы. Наиболее
ценные лекарства импортировались из Европы.
С 1654 году при Аптекарском приказе
действовала первая в стране лекарская школа.

23.

Больничные палаты Троице-Сергиевой
лавры (1630-е годы)

24.

В течение всего XVII века практиковался
ремесленный способ обучения лекарскому
делу. Лекари-иностранцы по контракту
нанимались на службу в русские полки. Для
обучения лекарскому делу к ним
прикомандировывались русские стрельцы и
стрелецкие дети. Такое ремесленное обучение
продолжалось несколько лет, после чего
ученики получали звание лекаря и назначались
в полки.

25.

Сведения о существовании русской
медицинской школы в XVII веке документально
не подтверждаются. Большая часть населения
продолжала пользоваться услугами знахарей,
травников, повивальных бабок, о которых
имеются упоминания в писцовых книгах.
Знания в области народной медицины
передавались в основном устно, но часть этих
сведений записывалась. Таким способом
возникали переработки рукописных
лечебников

26.

• Геррит Ван Хонтхорст «Дантист»

27.

Центрами врачевания в провинциях служили
монастырские лечебницы. До наших дней
сохранились больничные палаты, выстроенные
в XVII веке в Троице-Сергиевом, КириллоБелозерском, Новодевичьем и других крупных
монастырях Русского государства.

28.

Царь ввёл монополию на торговлю
лекарственными средствами. Отпускать их
разрешалось через Главную аптеку
напротив Чудова монастыря или через Новую
аптеку близ Посольского приказа на Ильинке. В
течение XVII—XVIII веков лейб-медиками,
обслуживавшими царскую фамилию, попрежнему были почти исключительно
иностранные специалисты.

29.

Во время частых эпидемий и моровых поветрий
правительство принимало карантинные меры.
Царь Алексей Михайлович с 1654 по 1665 годы
выпустил свыше 10 указов «о предосторожности от
морового поветрия». Так, во время чумы 1654—
1655 годов дороги на Москву были перекрыты
заставами и засеками, через которые не
разрешалось пропускать никого вне зависимости
от звания, а за ослушание полагалась смертная
казнь.

30.

Восточные славяне из Речи
Посполитой и Великого княжества
Литовского имели возможность обучаться в
лучших университетах Европы. Так, Франциск
Скорина из Полоцка получил в 1512 году
степень доктора медицины в Падуанском
университете. Ещё раньше, в XV веке,
в Болонском университете подвизался «доктор
философии и медицины» Георгий из
Дрогобыча. Из уроженцев Московского
государства первым степень доктора (в Падуе)
получил в 1696 году Пётр Постников.

31.

• При Петре I по
инициативе И. Л. Блюментроста была
предпринята реформа медицинского дела в
России. Вместо Аптекарского приказа была
создана Медицинская канцелярия, которая в
1763 году была преобразована
в Медицинскую коллегию.
• В начале XVIII века была основана первая
русская медицинская школа. Тогда же
открылись военные сухопутные и морские
госпитали

32.

В 1707 году Николай Бидлоо, выпускник
Лейденского университета, открыл первую в
России госпитальную школу. Она действовала
при первом военном сухопутном госпитале за
рекой Яузой. Как и в других европейских
странах, анатомию преподавали на трупах. В
1718—1720 годах открылись первые госпитали
в Петербурге и Кронштадте. Уже в 1733 году
при этих госпиталях также имелись
собственные школы. В 1758 году упоминается о
госпитальной школе в Барнауле. По окончании
обучения ученики медицинской школы
посылались на службу в полки, на корабли и в
госпитали

33.

Врачей в России традиционно называли
докторами. Это обусловлено тем, что
большинство иностранных медиков,
приезжавших в Россию, имели степень доктора
медицины, полученную в европейских
университетах. На докторские должности
назначались иностранцы, представлявшие, как
правило, рекомендательные письма от
монархов своих государств.

34.

Здание Императорской военно-медицинской академии с
памятником Я. Ф. Виллие на фото 1914 года

35.

Они подвергались экзамену в Аптекарском
приказе, позднее — в Медицинской
канцелярии и только после этого вступали в
должность. Не все иностранные доктора
выдерживали экзамен. Но в этих случаях они
обычно не уезжали, а прельщенные высоким
окладом, оставались на лекарских должностях.
В 1715 был издан указ о том, что доктора,
занимавшие лекарские должности, впредь
обязаны именоваться не по степени, а по
должности — лекарями.

36.

Особое внимание на военно-медицинскую
часть в России обращал Петр I. Многих
молодых людей он отправлял за границу, в
Италию, для изучения медицины, учреждал
военные госпитали и при них хирургические
училища, повелевал разводить аптекарские
сады и положил основание началу вольных
аптек в России, пригласил в казенную службу
иноземных врачей и вызвал из-за границы
повивальных бабок; Аптекарский приказ стал
учреждением коллегиальным, под названием
Медицинской Канцелярии, под главным
начальством Архиатера; при этой канцелярии
впоследствии был учрежден совет из медиков.

37.

Это значительное число лекарей объясняется
стремлением Петра I положить начало более
или менее правильно организованному
военно-полевому врачебному делу. С этою
целью было выписано из-за границы в 1695
году,— 25, a в 1697 году — 50 лекарей.
Служащий в армии доктор имел должность не
ниже дивизионного лекаря. Он должен был
ходить в заграничные походы. Закон запрещал
военным врачам отказ от службы в военное
время.

38.

Медицина после реформ Александра II
Одним из направлений реформ Александра II
было развитие земской медицины. Её задачей
было обеспечить доступность здравоохранения
всему населению страны и сотрудничать с
фабрично-заводской медициной, которая стала
создаваться с 1866 г.

39.

После эпидемии холеры, охватившей в 1865
году промышленные города, Комитет
министров по ходатайству губернатора Москвы
26 августа 1866 года принял Положение об
организации стационаров на предприятиях, где
было занято свыше 1000 рабочих, из расчета
одна больничная койка на сто рабочих.
Владельцев промышленных предприятий
обязали содержать больницы и амбулатории:
согласно статье 107 Устава о промышленности
запрещалось брать с рабочих плату за
медицинскую помощь, а также лекарства, уход
во время болезни, обеспечение санитарногигиенических условий

40.

• «Должностные инструкции для врачей,
фельдшеров и повивальных бабок»
регулировали стандарты медицинской
помощи, земские управы контролировали
работу губернских и сельских больниц,
психиатрических лечебниц и фельдшерских
школ.
• В 1867 году Государственный совет продлил
действие Положения от 26 августа 1866 года
на неограниченный срок, хотя чёткие
стандарты обеспечения народного здравия в
том документе определены не были.

41.

При Николае II народное здравоохранение
реально стало общедоступным, что затем было
продолжено и усовершенствовано при
Советской власти[10].
В России была создана не имевшая аналогов в
мире система участковых врачей и сложилась
трехзвенная структура медицинской помощи
населению: врачебный участок, уездная и
губернская больница. Лечение в этих
медицинских учреждениях было бесплатным.

42.

Главной задачей общественного здоровья попрежнему оставалось противодействие
эпидемиям, для чего 11 января 1897 года Николай
II утвердил Особую комиссию о мерах
предупреждения и борьбы с чумой во главе с
принцем А. П. Ольденбургским.
Чтобы стандартизировать медицинскую помощь,
была создана Междуведомственная комиссия для
пересмотра врачебно-санитарного
законодательства под председательством
почётного лейб-хирурга академика Г. Е. Рейна. Эти
и другие санитарно-эпидемиологические меры
помогли снизить смертность от инфекционных
заболеваний в 1.6 раза: с 587 тыс.человек в 1891—
1895 годах до 372 тыс. человек с 1911 по 1914 г.

43.

44.

45.

46.

В 1897 г. путь к медицинским профессиям был
открыт женщинам, когда в Санкт-Петербурге
был учрежден Женский медицинский институт,
чтобы обеспечить кадрами в первую очередь
сельские и национальные регионы, где
женщины нередко стеснялись обращаться за
помощью к врачам-мужчинам.
Обладательницы медицинского диплома также
работали акушерками и медсестрами,
участвовали в создании яслей

47.

48.

49.

ЖЕНСКИЙ МЕД.ИНСТИТУТ В СПБ 1913 ГОД.

50.

Слушательницы женского медицинского института с
преподавателем в прозекторской на занятиях по хирургии.

51.

В начале ХХ века русская медицина получила
международное признание: физиолог И. П.
Павлов (1904 г.) и микробиолог И. И. Мечников
(1908 г.) были удостоены Нобелевской премии.
Русские ученые провели новаторские
исследования структуры мозга, стояли у
истоков новых областей медицины: судебной
психиатрии, гинекологии и гигиены, были
основоположниками электрофизиологии и
электрокардиографии. В стране издавалось 150
научных медицинских журналов

52.

Литература
Рихтер В. История медицины в России. — СПб., 1820.
Загоскин Н. П. Врачи и врачебное дело в истории России. — Казань, 1891.
Свод узаконений и распоряжений правительства по врачебной и санитарной части в Империи. —
СПб., 1895. — Вып. 1.
Змеев Л. Ф. Чтениях по врачебной истории России. — СПб., 1896.
Чистович Я. А. История первых медицинских школ в России. — СПб., 1883.
Мирский М. Б. Медицина России XVI—XIX вв. — М., 1996.
Скориченко-Амбодик Г. Г. Медицина // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т.
и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
Черникова Т. В. Западные служилые иноземцы и придворные врачи во времена Ивана Грозного / Т. В.
Черникова // Вестник МГИМО-Университета. — 2012. — № 4. — С. 33—41.
Большой медицинский словарь. 2000.
Историческое описанiе одежды и вооруженiя россiйскихъ войскъ. — М., 1901. — Т. 13.
Васильев К. Г., Сегал А. Е. Глава V. Эпидемия на Руси в XVII веке // История эпидемий в России / под
ред. А. И. Метёлкина. — М. : Медгиз, 1960. — С. 400. Багриновский Г.Ю. Энциклопедический словарь
спиртных напитков. - М.: Астрель, 2003
2. Богоявленский Н.А. Древнерусское врачевание в X-XVIII вв. - М.: Медицина, 1960
3. Брокгауз Ф.А., Ефрон И.А. Энциклопедический словарь (электронный вариант)
4. Загоскин Н.П. Врачи и врачебное дело в Старинной России. - Казань, 1891 (репринт)
5. Рыбаков Б.А. Язычество Древней Руси. - М.: Наука, 1988
6. Сорокина Т.С. История медицины - 2-е изд., переработ. и дополн. - М: ПАИМС, 1994.

53.

Благодарю за сотрудничество!