Компьютерная томография, анатомия и семиотика заболеваний головного мозга

1.

КТ-анатомия
и
семиотика заболеваний
головного мозга

2. Варианты плоскости сканирования при компьютерной томографии головного мозга

ОМ - Орбитомеатальная
плоскость
DH – инфраорбитомеатальная
плоскость
SL – плоскость височной доли

3. Протоколы КТ головного мозга

КТ без контрастного усиления (пошаговое
сканирование, толщина среза 3-5 мм
КТ с контрастным усилением неионное КВ
(концентрация иода 300) 50,0 в/в струйно (пошаговое
сканирование, толщина среза 3-5 мм
КТ-перфузия неионное КВ (концентрация
иода 300-370) – 40-50,0 мл, скорость 4-10 мл/сек, задержка
5 сек, 40-50 40-50 сек. сканирования на уровне
базальных ядер
КТ-ангиография неионное КВ (концентрация
иода не менее 300) – 100,0 мл, скорость 3-4 мл/сек, задержка
18 сек, толщина среза 1,25 мм, pitch – 1, индекс
реконструкции 0,7; кV - 120, mA -170)

4. Нормальная анатомия.

5.

6.

7.

8.

9. КТ-анатомия (аксиальная проекция)

10.

11. Базальные ганглии

слева - хвостатое
ядро (white arrow) и
скорлупа (putamen)
(white arrowhead).

12.

13. КТ-анатомия (коронарная проекция)

14.

15. Пирамидный и экстрапирамидный тракт

16. Центры речи (красный, голубой, желтый). Слуховой тракт (зеленый) Обонятельный тракт (фиолетовый).

1-центр Брока – моторный центр речи
2-слуховой центр
3-центр Вернике – сенсорный центр
речи
4-оптический центр речи

17. Зрительный тракт (синий). Глазодвигательные пути (красный)

18. КТ-признаки поражения головного мозга

Прямые признаки
Очаговые изменения плотности
вещества головного мозга
(гиподенсивные, изоденсивные,
гиперденсивные)
Косвенные признаки
Различные виды дислокации мозговых
структур и ликворной системы
Изменения размеров желудочков мозга
и подпаутинных пространств

19. Контрастное усиление

20.

Серповидный
отросток
Намет мозжечка
(схема и МРизображение)

21. Типы дислокаций мозга

1-трансфальксная
2-латеральная транстенториальная
(височно-тенториальная): ункальная
или парагиппокампальная
3-нисходящая транстенториальная
4- дислокация миндалин в БЗО
5-восходящая транстенториальная
6-наружная (через дефект)

22.

Подфальксная
дислокация
Дислокационная
гидроцефалия левого
желудочка
(обструкция на уровне
отверстий Монро)

23.

Подфальксная
дислокация
Дислокационная
гидроцефалия левого
желудочка (обструкция на
уровне отверстий Монро)

24.

Латеральная
транстенториальная
дислокация

25.

Нисходящая
центральная
транстенториальная
дислокация
(сдавление понтийных,
межножковых цистерн за
счет смещения среднего
мозга)

26.

Восходящая
центральная
транстенториальная
дислокация
(тривентрикулярная
гидроцефалия)

27.

28. Гидроцефалия

Дилатация желудочков мозга вследствие нарушения
баланса между продукцией и резорбцией СМЖ.
Необходимо дифференцировать с атрофией мозга
(дилатация желудочков ex vacoo)
и гидранэнцефалией (последствия массивного
деструктивного процесса мозга в эмбриональном
периоде – инфаркт, вирусная инфекция)

29.

30.

31.

Латеральный желудочек
Foramen
of Monro
3-й желудочек
Aqueduct of Sylvii
4-й желудочек
Foramen of
Luschka and
Magendi
Подпаутинное пространство
Ворсинками
арахноидальных
грануляций СПЖ
всасывается

32. Обструктивная (некоммуникантная интравентрикулярная)гидроцефалия

Обструкция ликворных путей за счет
окклюзии опухолью,
Нарушение оттока ликвора за счет
сужения ликворных путей –
стеноз(глиоз) сильвиева водопровода,
отверстия Монро
Врожденные аномалии (Dandy-Walker,
Arnold Chiary)

33. Циркуляция ликвора, варианты развития окклюзионной гидроцефалии

34. Окклюзионная гидроцефалия окклюзия на уровне отверстия Монро

35. Стеноз сильвиева водопровода. Окклюзионная гидроцефалия

36. Мальформация Chiari II

37. Мальформация Chiari III

38. Гидроцефалия

39. Коммуникантная гидроцефалия

Арезорбтивная (экстравентрикулярная
обструкция)
Причины: воспалительный процесс
Субарахноидальные кровоизлияния
Лептоменингиальный карциноматоз
Венозная гипертензия

40.

41. КТ-признаки поражения головного мозга

Прямые признаки
Очаговые изменения плотности
вещества головного мозга
(гиподенсивные, изоденсивные,
гиперденсивные)
Косвенные признаки
Различные виды дислокации мозговых
структур и ликворной системы
Изменения размеров желудочков мозга
и подпаутинных пространств

42. Артефакты

43. Внутримозговые кисты

Арахноидальная киста
Коллоидная киста
Киста кармана Ратке
Киста пинеальной области
Эпидермоидная киста
Дермоидная киста
Внутриопухолевая киста
Порэнцефалия
Паразитарные кисты
Киста прозрачной перегородки

44. Внутримозговые гиподенсивные очаги

45. Гиподенсивные очаги

46. Очаги содержащие жир

Липома
Дермоидная опухоль
Тератома
Менингиома

47. Межполушарная липома

48. Очаги накапливающие контрастное вещество

49. Очаги с кольцевидным накоплением контрастного вещества

Абсцесс
Глиомы
Метастазы
Рассеянный склероз
Подострые гематомы
Инфаркты

50. Кальцинированные образования

Краниофарингиомы
Олигодендроглиомы
Эппендимомы
Астроцитомы
Менингиомы
Хордомы
Хондросаркомы
Аневризмы
Токсоплазмоз
Цитомегаловирусная инфекция
Паразитарные поражения
Туберкуломы
Сосудистая мальформация Штурге-Вебера

51. Внутримозговые патологические кальцификаты

52. Сalcifications of the basal ganlia (globi pallidi, striatum and subcortical white matter).

Etiologies:
metabolic
(hypoparathyroidism,
pseudohypoparathyroidism,
pseudopseudohypoparathyroidism,hyperparathyroidis),
systemic,
infectious,
idiopathic

53. Гиперденсивные некальцинированные очаги

•Лимфомы
•Менингиомы
•Медуллобластомы
•Кисты кармана Ратке
•Кровоизлияния
•Герминомы
•Коллоидные кисты

54. Гиперденсивные очаги

55. Гиперденсивные очаги

56. Очаги с геморрагическим компонентом

Первичные опухоли
Глиобластомы
Эппендимомы
Олигодендроглиомы
Примитивные нейроэпителиальные
опухоли
Метастазы