Аппаратура и оборудование на оснащении бригады СМП

1.

АППАРАТУРА И ОБОРУДОВАНИЕ
НА ОСНАЩЕНИИ БРИГАДЫ СМП

2.

Транспортные аппараты ИВЛ
Osiris

3.

При высокой автономности (10 часов), OSIRIS обеспечивает ИВЛ
в режимах CMV-ACMV с применением PEEP(Искусственная или
вспомогательная вентиляция с ПДКВ)
Области применения
Взрослые и дети.
Службы неотложной помощи, при транспортировке, послеоперационная
палата.
Режимы вентиляции
Искусственная или вспомогательная вентиляция с ПДКВ
*чистым кислородом или
*кислородно-воздушной смесью
Установка минимальной частоты дыхания для обеспечения адекватной
вентиляции у пациентов с нестабильным самостоятельным дыханием.

4.

Характеристики
ДО.........................от 100 до 1500 мл
ЧД..........................6 до 40 c/min
ПДКВ......................0 - 15 cm H2O
Триггер на вдохе....от -0.5 до -4 cmH2O (Слово trigger переводится для
аппарата ИВЛ - это пусковая схема, включающая вдох.)
Вдох/выдох............от 1/3 до 1/1
Fl O2.......................100% или кислородно-воздушная смесь
Технические характеристики
Пиковый поток........................................100 л/мин
Потребление газа при работе...................1л/мин
Необходимое давление...........................от 280 kPa (2.6 bar) до 600 kPa
(6 bars)
Встроенный источник питания................. NiCd батарея
Время работы батареи.............................10 hours
Время зарядки........................................10 hours
Питание от источника переменного тока....230 V/50 Hz
Адаптер...................................................15 V/6 W
Размеры .................................................250 x 210 x 170 мм
Вес..........................................................5.0 кг

5.

Аппарат ИВЛ портативный электронный АИВЛ/ВВЛп-3/30
* (для проведения управляемой,
вспомогательной искусственной вентиляции
легких и оксигенотерапии)*
Аппарат А-ИВЛ/ВВЛп-3/30 электронный
предназначен для проведения управляемых по
объему с ограничением по давлению следующих
режимов вентиляции легких кислородом и
кислородно-воздушной смесью:
• управляемой искусственной вентиляции
легких (ИВЛ),
• вспомогательной искусственной
вентиляции легких (ВВЛ),
• а также оксигенотерапии (ингаляции)
кислородно-воздушной смесью с
возможностью установки паузы на выдох и
контролем попытки вдоха в паузе в условиях
выездной службы интенсивной терапии и
реанимации, на дому, в медицинском
транспорте, при спасательных
мероприятиях, а также в палатах
интенсивной терапии в медицинских
лечебных учреждениях.

6.

7.

Особенности и возможности аппарата:
Аппарат предназначен для взрослых и детей от 6 лет и старше.
Аппарат имеет возможность работы от любого источника сжатого
кислорода с давлением на выходе от 0,2 до 0,5 Мпа (в том числе от баллона
с кислородом). Также аппарат имеет возможность пристенного крепления,
работы от бытовой, бортовой электросети, а также от встроенного
аккумулятора.
Электропитание аппарата осуществляется от бортовой сети транспортного
средства с напряжением 9,5 — 30 В постоянного тока, потребляемой
мощностью не более 15 Вт, либо от промышленной сети переменного тока
220 В и частотой 50 Гц через адаптер, входящий в комплект аппарата, либо
от встроенного источника электропитания – аккумулятора емкостью 1,1
А/ч, номинальным напряжением 12 В, с автоматическим зарядным
устройством.
Аппарат обеспечивает проведение следующих реанимационных
(дыхательных) мероприятий:
• управляемую искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) взрослых и детей
старше 6 лет;
• вспомогательную искусственную вентиляцию легких (ВВЛ) взрослых и
детей старше 6 лет;
• Оксигенотерапию (ингаляцию) кислородом и кислородно-воздушной
смесью взрослых и детей старше 6 лет.
• Оксигенотерапию (ингаляцию) кислородом и кислородно-воздушной
смесью с возможностью установки паузы на выдох и контролем попытки
вдоха в паузе для взрослых и детей старше 6 лет.

8.

В режиме ИВЛ для взрослых и детей старше 6 лет аппарат
обеспечивает:
→• минутную вентиляцию при проведении ИВЛ кислородно-воздушной
смесью в пределах от 1 до 25 л/мин, с допускаемыми отклонениями от
установленных значений — 15%;
→• минутную вентиляцию при проведении ИВЛ кислородом в пределах
от 1 до 15 л/мин, с допускаемыми отклонениями от установленных
значений — 15%;
→• частоту вентиляции в пределах от 10 до 40 1/мин, с допускаемыми
отклонениями от установленных значений ± 3%.
→• отношение продолжительностей вдоха и выдоха 1:2
→• концентрацию кислорода в кислородно-воздушной смеси от 60 ± 5%;
→• максимальное безопасное давление, ограничиваемое
предохранительным клапаном, 80 см. вод. столба;
→• контроль и ограничение объема подаваемой дыхательной смеси по
давлению в выходном дыхательном контуре в диапазоне от 15 до 50 см.
вод столба;
→• контроль давления менее 5 см. вод. столба в выходном
дыхательном контуре;
→• возможность работы от любого источника сжатого кислорода с
давлением на выходе от 0,2 до 0,5 Мпа.

9.

В режиме ВВЛ для взрослых и детей старше 6 лет аппарат
обеспечивает:
• регулирование дыхательного объема при проведении ВВЛ
кислородно-воздушной смесью:
— нижний предел — не более 0,2л,
— верхний предел — не менее 1,2л;
• регулирование продолжительности вдоха от 0,5 до 2,0с;
• концентрацию кислорода в кислородно-воздушной смеси от 60 ±
5%;
• максимальное безопасное давление, ограничиваемое
предохранительным клапаном 80 см. вод. столба;
• контроль и ограничение объема подаваемой дыхательной смеси
по давлению в выходном дыхательном контуре в диапазоне от 15
до 50 см. вод столба;
• возможность работы от любого источника сжатого кислорода с
давлением на выходе от 0,2 до 0,5 Мпа.

10.

В режиме Ингаляция (оксигенотерапия) для взрослых и
детей старше 6 лет аппарат обеспечивает:
•минутную ингаляцию кислородно-воздушной смесью в пределах
от 1 до 40 л/мин, с допускаемыми отклонениями от
установленных значений — 15%;
•минутную ингаляцию кислородом в пределах от 1 до 30 л/мин, с
допускаемыми отклонениями от установленных значений — 15%;
•концентрацию кислорода в кислородно-воздушной смеси от 60 ±
5%;
•максимальное безопасное давление, ограничиваемое
предохранительным клапаном, 80 см. вод. столба;
•контроль и ограничение объема подаваемой дыхательной смеси
по давлению в выходном дыхательном контуре в диапазоне от 15
до 50 см. вод столба;
•контроль давления менее 5 см. вод. столба в выходном
дыхательном контуре;
•возможность работы от любого источника сжатого кислорода с
давлением на выходе от 0,2 до 0,6 Мпа.

11.

12.

13.

14.

Редуктор-ингалятор предназначен для понижения
давления кислорода с давления в баллоне до
заданной величины, проведения кислородной
(кислородо-воздушной) и аэрозольной терапии, а
также служит для подачи кислорода от
кислородного баллона к аппарату ИВЛ.

15.

Порядок включения редуктора-ингалятора
Присоединить редуктор-ингалятор к кислородному баллону,
предварительно убедиться, что ручка подачи
кислорода установлена в положении «0». Медленно открыть вентиль
баллона и по показанию манометра редуктора-ингалятора убедиться
в том, что кислород из баллона поступает в редуктор-ингалятор.
Работа в режиме кислородной терапии.
Присоединить к ниппелю редуктора-ингалятора присоединительную
трубку маски. Поворотом ручки подачи кислорода установить
необходимую подачу кислорода поворотом против «часовой стрелки»
в положение «2», «4», «6» , «10», «15».
При необходимости увлажнения кислорода маску присоединить
через аэрозольный ингалятор, предварительно заполнив его водой.
По окончании работы ручку подачи кислорода установить в
положение «0».
Работа в режиме аэрозольной ингаляции.
Подготовить аэрозольный ингалятор к работе.
Присоединить к ниппелю редуктора-ингалятора присоединительную
трубку аэрозольного ингалятора. Поворотом ручки подачи кислорода
установить необходимую величину подачи кислорода. Для
достижения наилучшего распыления рекомендуется устанавливать
подачи кислорода: «10» и «15». По окончании работы ручку подачи
кислорода установить в положение «0»

16.

Аппарат ингаляционного наркоза
газовой смесью кислорода и закиси
азота
Аппарат предназначен для взрослых и
детей старше шести лет.
Аппарат имеет автоматическое
отключение закиси азота при
отсутствии подачи кислорода.
Аппарат имеет кнопку экстренной
подачи кислорода в обход смесителя
газов для ингаляции легких пациента
объемом 45 - 75 л/мин на случай
угнетения гемодинамики пациента
при "передозировке" закисью.
Аппарат работает в двух режимах
концентрации О2 - 50% и 100%
При работе с аппаратом НЕ
ДОПУСКАТЬ БЫСТРОГО
ОТКРЫТИЯ ВЕНТИЛЯ!

17.

Перед подключением аппарата к пациенту необходимо:
Подобрать маску по лицу пациента;
Убедиться в наличии питания аппарата, для этого:
- медленно открыть вентили внешнего источника питания
(или вентили встроенных баллонов);
- по штатным манометрам убедиться в наличии кислорода и
закиси азота
Для проведения ингаляционного наркоза смесью кислорода и
закисью азота необходимо
перевести аппарат в режим ингаляции О2, повернув ручку
включить режим подачи 100% кислорода
ручками регулирования общего потока установить расход
кислородной смеси по формуле Дарбиняна
надеть маску на лицо пациента
дать подышать чистым кислородом в течении 1 минуты
перевести аппарат в режим наркоза, повернув ручку
ручками регулирования общего потока установить
приблизительно половинный расход смеси газов (около 5
л/мин по ротаметру обоих газов);
установить необходимое значение объемной концентрации
закиси азота

18.

I стадия (аналгезии) развивается через 2-3 мин после начала
ингаляции закиси азота при концентрации ее не менее 50% и
кислорода — 50%. Для этой стадии характерна легкая эйфория при
затуманенном сознании, часто сопровождающаяся смехом
(«веселящий газ»), красочными сновидениями. Болевая
чувствительность исчезает при сохранении восприятия тактильных,
слуховых и зрительных раздражений. Кожные покровы розовой
окраски, пульс учащен, АД повышается на 10-15 мм рт. ст., дыхание
ритмичное, учащенное, зрачки умеренно расширены, с хорошо
выраженной реакцией на свет.
II стадия (возбуждения) наступает через 4—5 мин с момента
ингаляции закиси азота, продолжается не более 2 мин. Сознание
затемнено, пульс и дыхание учащены, АД повышено (на 15—20 мм
рт. ст.), кожные покровы гиперемированы, зрачки расширены,
реакция на свет живая, наблюдаются речевое и двигательное
возбуждение, судорожные сокращения мышц, иногда кашель,
рвотные движения.
Концентрацию закиси азота можно постепенно увеличить до 70%
и даже (на несколько минут) 80% (но не выше).
Это нужно успеть сделать в первую стадию аналгезии.

19.

• III стадия развивается через 5—7 мин с момента начала
наркоза и проявляется полным выключением сознания. Пульс,
дыхание, АД возвращаются к исходному уровню, кожные
покровы становятся бледными с сероватым оттенком, зрачки
умеренно сужены, живо реагируют на свет, роговичные
рефлексы сохранены, расслабления мускулатуры не отмечается.
Дальше наступает передозировка закисью азота.
•Через 3 минуты наркоза рекомендуется постепенно выравнить уровень
расхода смеси газов 50/50
•После этого перевести аппарат в режим ингаляции О2, повернув ручку
•Дышать 100% кислородом 2 минуты для предупреждения диффузионной
гипоксии
•Дышать 1 минуту 50% кислородом.
Необходимо помнить, что подобный наркоз
•вызывает некоторое повышение внутричерепного давления,
•увеличивает частоту дыхания и снижает дыхательный объем,
•сужает легочную артерию, что повышает давление в правом
предсердии;
•увеличивает риск возникновения аритмий.

20.

Ультрафиолетовый облучательрециркулятор Дезар СП
Автомобильный
Облучатель-рециркулятор Дезар-СП выпускается в особенном
компактном исполнении, а питание облучателя осуществляется
от прикуривателя автомобиля. Бактерицидная эффективность в 99%
обеспечивается благодаря одной бактерицидной лампе на 16 Вт.
За один час рециркулятор способено чистить 20 м3 воздуха.
Срок службы лампы составляет 9000 часов.

21.

АППАРАТЫ ДЫХАТЕЛЬНЫЕ РУЧНЫЕ
Область применения: службы скорой медицинской помощи,
медицины катастроф, военной и экстремальной медицины;
отделения анестезиологии, интенсивной терапии и реанимации
стационаров; родильные дома и т.д.
Назначение: аппараты дыхательные ручные (АДР)
предназначены для проведения искусственной вентиляции легких
ручным способом взрослым (АДР-МП-В, вес пациентов свыше 15
кг), детям (АДР-МП-Д, вес пациентов от 4 до 15 кг) и
новорожденным (АДР-МП-Н, вес пациентов не выше 4 кг) в
условиях дыхательной недостаточности любой этиологии.
Преимущества: многоразовые стерилизуемые изделия нового
поколения, содержащие комплект дыхательный серии КД-МП
(мешок типа "Амбу"), аспиратор механический портативный
высокопроизводительный АПМ-МП-01, принадлежности и
инструменты.

22.

23.

Портативный и
легкий
дефибриллятормонитор
BeneHeart D3
способен
заменить
использование 4-х
устройств:
ручного и
автоматического
наружного
дефибриллятора
(АНД), монитора
пациента и
кардиостимулято
ра.

24.

При работе в режиме монитора BeneHeart D3 способен осуществлять
контроль основных физиологических показателей больного:
- ЭКГ (3/5 отведений);
- пульсоксиметрия (1-100%);
- частота сокращений сердца (15-350 ударов в минуту);
- частота дыхания (для взрослых – 0-120, для детей – 0-150 вдохов в
минуту)
Врач при ручной дефибрилляции с помощью BeneHeart D3 способен
проводить самостоятельную оценку кривой ЭКГ, производить зарядку
электродов и выполнять разряд.
Режим АНД рассчитан на автоматическое анализирование ритма сердца
и определение необходимости подачи разряда. Проведение процедуры
сопровождается подсказками – текстом и голосом. Можно сделать
голосовую запись (3 часа) для дальнейшего анализа проведенной
работы.
Дефибриллятор BeneHeart D3 при режиме кардиостимуляции
обеспечивает проведение неинвазивной кардиостимуляции через кожу.

25.

Дефибриллятор LIFEPAK 1000
Medtronic

26.

Бифазный дефибриллятор LIFEPAK 1000 это простой, надежный
и мощный инструмент базового реанимационного комплекса, применимый
в условиях скорой помощи. Компактный и легкий — 3,2 кг с батареей
и электродами, но обладает высокой степенью ударопрочности, и имеет
высокую степень защиты от воды и пыли — IP55. Может работать как
в полуавтоматическом, так и в режиме ручного управления, предоставляя
сециалисту возможность самостоятельно выбрать нужный режим работы.
Все характеристики приведены для 20° С, если не указано иное и
применимы к диапазону сопротивлений от 25 до 200 Ом. Компенсация по
напряжению ограничивается напряжением, которое обеспечит разряд в
360 Дж на 50 Ом.
форма импульса: бифазная усеченная экспоненциальная с компенсацией
напряжения и длительности импульса в зависимости от сопротивления
тела пациента;
последовательность энергии: задается пользователем, 150 — 360 Дж.
Установленная по умолчанию последовательность — 200, 300, 360 Дж,
каждый последующий разряд — 360 Дж;
время набора заряда: при использовании новой не перезаряжаемой
батареи: менее, чем за 7 с до 200 Дж (менее, чем за 12 с до 360 Дж);
3-канальный мониторинг ЭКГ (II отведение): необходим 3-канальный (отв.
II) кабель и одноразовые электроды LIFE-PATCH;

27.

Монитор/Дефибриллятор LIFEPAK 15, расширенная комплектация
(Базовая+тренды,SpO2 (MASIMO), НИАД, 12 отв.ЭКГ, EtCO2

28.

Технические характеристики-ручная и автоматическая дефибрилляция
-внутренняя дефибрилляция
-синхронизированная кардиоверсия
-реанимационный метроном
-неинвазивная кардиостимуляция
- ЭКГ 12 отведений
-SpO2
- Измерение АД
-капнография (EtCO2)
-принтер 100 мм
- встроенная память

29.

Дефибриллятор-монитор ДКИ-Н-11 «Аксион»

30.

Дефибриллятор-монитор ДКИ-Н-11 «Аксион» используется для
проведения реанимации и электроимпульсной терапии при острых и
хронических нарушениях сердечного ритма; для определения уровня
насыщения кислородом гемоглобина крови и измерения артериального
давления; а также для проведения наружной, чреспищевой,
эндокардиальной электрокардиостимуляции
Аппарат позволяет наблюдать на встроенном TFT-дисплее и
регистрировать
на бумажной ленте:
- электрокардиограмму пациента, как от электродов
дефибрилляции,
так и от отдельных электродов кабеля пациента, частоту сердечных
сокращений, ритмограмму и скаттерграмму R-R интервалов;
- установленную и набранную энергию разряда;
- текущее время и дату;
- насыщение кислородом гемоглобина артериальной крови SPO2,
частоту пульса;
- артериальное давление (АД).
Аппарат позволяет проводить наружную, чреспищеводную и
эндокардиальную электрокардиостимуляцию.
Аппарат обеспечивает тревожную сигнализацию при выходе
ЧСС, ЧП и SPO2 за установленные пределы

31.

Отсасыватель медицинский хирургический 7Е-Д
Предназначен для отсасывания крови, гноя и различных жидкостей,
частиц тканей и газов из операционных ран и других полостей

32.

Небулайзер
Основные показания к применению
небулайзеров на догоспитальном этапе лечения
БА:
необходимость применения высоких доз
препаратов;
целенаправленная доставка препарата в
дыхательные пути;
если имеют место осложнения при применении
обычных доз лекарственных средств и высока
частота применения ингаляционных
кортикостероидов и других
противовоспалительных средств;
у детей, особенно первых лет жизни;
тяжесть состояния (отсутствие эффективного
вдоха )
предпочтение больного

33.

Техника ингаляции с помощью небулайзера
Для ингаляции через небулайзер необходимо:
открыть небулайзер;
перелить жидкость из небулы или накапать раствор из
флакона (разовую дозу препарата);
добавить физиологический раствор до нужного объема 2-3
мл (по инструкции к небулайзеру;
собрать небулайзер;
присоединить мундштук или лицевую маску;
соединить небулайзер и компрессор, включить компрессор;
выполнить ингаляцию до полного расходования раствора;
У детей предпочтение отдается ингаляции через рот с
помощью мундштука;
У детей первых лет жизни можно использовать плотно
прилегающую маску

34.

Пикфлоуметр
Цель пикфлуометрии:
Определить обратимость бронхообструкции
Оценить тяжесть течения заболевания
Оценить гиперреактивность бронхов
Прогнозировать обострение астмы
Оценить эффективность лечения.

35.

ПУЛЬСОКСИМЕТР
Пульсоксиметр предназначен для неинвазивного непрерывного
определения насыщения (сатурации) кислородом гемоглобина
артериальной крови (SpO2) и частоты пульса (PR). Область
применения: в отделениях анестезиологии, интенсивной терапии,
хирургии, дыхательной терапии больниц, клиник и других
медицинских учреждений.
Датчик пульсоксиметричекий выполнен в виде
клипсы, которая надевается на палец пациента так,
как показано на рис 2.
Правильное положение пальца Неправильное
положение пальца

36.

ГЛЮКОМЕТР
Глюкометр
предназначен
для
наружного применения (диагностака in
vitro). С помощью данной системы
следует измерять только уровень
глюкозы в крови, причём для анализа
следует
брать
только
свежую
капиллярную кровь.