Рецепт. Правила выписывания и отпуска лекарственных средств

1.

Рецепт. Правила выписывания и
отпуска лекарственных средств
Алина Борисовна Строк
к.м.н., ассистент кафедры общей и
клинической фармакологии РУДН

2.

Основные определения
Рецептура - раздел фармакологии о правилах выписывания,
изготовления и отпуска лекарственных препаратов
Лекарственные средства (ЛС)- вещества или их комбинации,
вступающие в контакт с организмом человека или животного,
проникающие в органы и ткани организма,применяемые для
профилактики, диагностики, лечения заболеваний, реабилитации,
для сохранения, предотвращения или прерывания беременности
и полученные из крови, плазмы крови, из органов, тканей
организма человека и животного, растений, минералов методами
синтеза или с применением биологических технологий.
К ЛС относятся фармацевтические субстанции и лекарственные
препараты

3.

Основные определения
• Фармацевтическая субстанция- ЛС в виде
одного или нескольких обладающих
фармакологической активностью
действующих веществ вне зависимости от
природы происхождения, которое
предназначено для производства,
изготовления лекарственных препаратов и
определяет их эффективность

4.

Основные определения
• Лекарственные препараты- ЛС в виде
лекарственных форм, применяемые для
профилактики, диагностики и лечения
заболеваний, реабилитации, для
сохранения, предотвращения или
прерывания беременности.

5.

Пример
Раунатин- лекарственное средство (порошок,
содержащий сумму алкалоидов растения раувольфия)
Резерпин – лекарственное вещество (алкалоид
растения раувольфии)
Таблетка раунатина – лекарственный препарат

6.

Лекарственные формы
Твердые
Мягкие
Жидкие
Газообразные
• Гомогенные
• Гетерогенные
• комбинированные
• С обычным высвобождением
• С модифицированным высвобождением

7.

Рецепт
• Рецепт пишут по специальной форме на
латинском языке, предписание- на русском
или национальном и русском языках

8.

Рецепт
Существует три основных бланка рецептов
Лекарства за полную стоимость
Льготные лекарства
Наркотические и приравненные к ним средства

9.

Рецепт
• Рецепты на ЛС, вызывающие лекарственную
зависимость (наркоманию), включенные в
специальный список (морфин, промедол,
кокаин и др.), и приравненные к ним вещества
независимо от вида лекарственной формы
выписывают на специальных бланках
установленного образца с приложением
штампа, круглой печати лечебного
учреждения и личной печати врача. Кроме
того, должна быть подпись главного врача или
заведующего отделением лечебного
учреждения.

10.

Рецепт
• В случаях, когда максимальную дозу ядовитых или
сильнодействующих веществ превышают, необходимо
указать их количество прописью с добавлением
восклицательного знака и подписи в подтверждение
того, что большая доза выписана не случайно
• Если правильность выписанной дозы не подтверждена,
фармацевт снижает дозу вещества (до 50% от высшей
разовой дозы, указанной в Фармакопее)
• На одном рецептурном бланке выписывается только
одно ЛС, содержащее ядовитое или наркотическое
вещество, в остальных случаях – не более 2 прописей.

11.

Рецепт
• Дозы указывают в десятичной системе
измерения. Единицей массы является 1г (1,0)
• Количество жидких веществ указывают в
миллилитрах (ml), граммах или каплях
• Количество капель обозначают римской
цифрой, перед которой пишут
gtts(сокращенное обозначение слова guttasкапель-в винительном падеже мн. числа)
• При выписывании ЛС, дозируемых в единицах
действия (ЕД), в рецепте вместо весовых или
объемных количеств указывают число ЕД.

12.

Структура рецепта
Рецепт является юридическим документом и состоит из следующих
частей:
1.Информационная часть рецепта-выписывается на национальном языке
• Наименование лечебного учреждения
• Дата выписки рецепта (число, месяц, год)
• ФИО и возраст больного (взрослый, детский)
• ФИО врача
• Указание фармацевту на особенности выдачи лекарства
больному(например, Cito! (срочно) или Statim! (немедленно)
2. Обращение к провизору/фармацевту
3. Содержание рецепта (пропись) выписывается на латинском языке без
исправлений
• Предписание больному или медицинскому персоналу о способе
употребления лекарственного средства

13.

Рецепт. Основные обозначения.
Recipe – возьми сокращенно Rp.
Solutionis – раствора
Suspensionis - суспензии
Unguenti - мази
Quantum satis-сколько нужно, сколько потребуется , сокращенно q.s.
ana - поровну, сокращенно аа
Signa. Signetur – обозначь. Пусть будет обозначено, сокращенно S.
Cito –скоро
Statim – тотчас
Pro autore для автора
Pro me для меня

14.

Рецепт. Основные сокращения.
Ac.- acidum
Amp.-ampulla
Aq.-aqua
But.-Butyrum
Comp. – compositus D. –Da (Detur)
кислота
ампула
вода
масло (твердое)
сложный
выдай (пусть
будет выдано)
D.t.d – Da (Dentur) tales doses выдай (пусть будут
выданы) такие
дозы
D.S. – Da.Signa
выдай. Обозначь.

15.

Рецепт. Основные сокращения.
Dec. – Decoctum
отвар
dil. - dilutus
разведенный
emuls. – emulsum
эмульсия
Empl. – emplastrum
пластырь
Extr. – extractum
экстракт
f. – fiat
образуется
fol. – folium
лист
gtts. – guttas
капель
in amp. - in ampullis
в ампулах

16.

Лекарственные средства подразделяются на официнальные и магистральные:
* Официнальными (от лат. officina – аптека) называют лекарственные средства,
выпускаемые фармацевтической промышленностью, имеющие стандартный
состав, приведенный в фармакопейных статьях. Они разрешены к применению
Министерством здравоохранения. Например, таблетки цефалексина, мазь
"Лоринден". Такие средства могут выпускаться под торговыми или
международными непатентованными наименованиями.
* Магистральными (экстемпоральными) (от лат. magister – учитель, ex tempore –
по необходимости) называют лекарственные средства, составленные по
усмотрению врача. Они изготавливаются в аптеке по рецепту для конкретного
потребителя. Эти препараты выписываются в развернутом виде.
Соответственно, выделяют официнальную и магистральную прописи
лекарственных средств:
· Официнальные прописи – утвержденные МЗ РФ прописи готовых
лекарственных средств, рекомендованные для медицинского применения.

17.

Существуют сокращённая, развёрнутая и полусокращённая формы прописи
рецептов.
1. В сокращённой форме в начале прописи указывают лекарственную форму,
затем название лекарственного средства, его концентрацию и дозу. Сокращенной
формой выписывают, как правило, официнальные лекарственные средства.
Коммерческие названия лекарственных средств со сложным составом
выписывают, как правило, в этой же форме.
Названия официнальных лекарственных средств в сокращённой прописи после
названий лекарственных форм ставятся в родительном падеже единственного
числа. Например:
Recĭpe: Solutiōnis Gentamycini sulfātis 4% – 2 ml
Da tales doses numĕro 10 in ampūllis
Signa: По 2 мл внутримышечно
Коммерческие названия лекарственных средств со сложным составом в
сокращённой прописи после названий лекарственных форм пишутся в кавычках и
ставятся в именительном падеже единственного числа. Например:
Recĭpe: Tabulettas "Quamatel" numĕro 28
Da. Signa: По 1 таблетке 2 раза в сутки

18.

2. В развёрнутой форме в начале прописи перечисляют названия ингредиентов,
входящих в состав лекарственного средства, затем указывают лекарственную
форму. Например:
Recĭpe: Extracti Belladonnae 0,015
Olei Cacao quantum satis, ut fiat suppositorium rectale numĕro 10
Da. Signa: По 1 суппозиторию на ночь в прямую кишку
3. Полусокращённую форму применяют для выписывания лекарственных средств,
которые можно представить в виде смеси нескольких лекарственных форм.
Данный пример представляет собой смесь раствора и порошков:
Recĭpe: Solutionis Procaini 1%-100 ml
Ephedrini hydrochlorĭdi 3,0
Diphenhydramini 1,0
Acĭdi ascorbinĭci 2,0
Misce. Da. Signa: По 10 мл на ингаляцию 1 раз в сутки
Такая форма более компактна и удобна, чем развёрнутая. Используется чаще
всего при выписывании микстур. Компоненты могут выписываться как под
международными, так и под торговыми названиями.

19.

Только официнально выписываются
Таблетки
Драже
Экстракты
Настойки
Истинные эмульсии
Новогаленовые препараты

20.

Твердые лекарственные формы
Таблетки
Драже
Порошки
Гранулы
Пилюли

21.

Таблетки (tabulettae)
• Это твердые дозированные лекарственные
формы, получаемые прессованием
лекарственных веществ или смесей
лекарственных и вспомогательных веществ
• В качестве вспомогательных веществ
применяют сахар, крахмал, натрия
гидрокарбонат, натрия хлорид, какао, воду,
спирт и др.
• Магистральных прописей таблеток не
существует

22.

Таблетки. Пример рецептов.
• Выписать 12 таблеток, содержащих 0,00025 г дигоксина
(Digoxinum). Назначить по 1 таблетке 2 раза в день.
1-й вариант
Rp.: Digoxini 0,00025
D.t.d. N.12 in tabulettis
S.По 1 таблетке 2 раза в день.
2-й вариант
Rp.: Tabulettam Digoxini 0,00025
D.t.d.N. 12
S. По 1 таблетке 2 раза в день

23.

Таблетки. Пример рецептов.
• Выписать 20 таблеток
«Никоверин»(«Nicoverinum»). Назначить по
1 таблетке 2 раза в день.
Rp.: Tabulettas «Nicoverinum» N.20
D.S. По 1 таблетке 2 раза в день

24.

Драже (dragée)
• Твердая дозированная лекарственная форма для
внутреннего применения, получаемая путем
многократного наслаивания (дражирования)
лекарственных и вспомогательных веществ на
сахарные гранулы.
• Изготавливают заводским способом.
• в качестве вспомогательных веществ применяют
сахар, крахмал, пшеничную муку, какао, шоколад,
пищевые лаки, красители и др. Масса драже не
должна превышать 1,0г.
• Существует только одна форма прописи драже.

25.

Драже. Пример рецепта.
• Выписать 20 драже, содержащих по 0,05г
диазолина (Diazolinum). Назначить по 1
драже 2 раза в день.
• Rp.: Dragée Diazolini 0,05
D.t.d.N. 20
S. По 1 драже 2 раза в день

26.

Выписать рецепт
• Выписать 20 драже мебгидролина
(Mebhydrolinum) по 0,05. Внутрь по 1 драже
2 раза в день.

27.

• Rp.: Dragee Mebhydrolini 0,05 N20
D.S. Внутрь по 1 драже 2 раза в день

28.

Капсулы (capsulae)
• Оболочки для дозированных
порошкообразных, пастообразных или жидких
лекарственных веществ, применяемых внутрь.
• В капсулах выпускают лекарственные
препараты, обладающие неприятным вкусом,
запахом или оказывающие раздражающее
действие
• Используют капсулы желатиновые или из
полимеров
• Желатиновые капсулы различают: мягкие, или
эластичные; твердые; с крышечками.

29.

Капсулы. Пример рецепта.
• Выписать 20 порошков, содержащих по 0,1г
бромкамфоры (Bromcamphora) и 0,05 г
хинидина сульфата (Chinidini sulfas) в
желатиновых капсулах.
• Rp.: Bromcamphorae 0,1
Chinidini sulfatis 0,05
M.f.pulvis
D.t.d.N. 20 in capsulis gelatinosis
S. По 1 капсуле 2 раза в день.

30.

Жидкие лекарственные формы
-растворы
-слизи
-эмульсии
-суспензии
-настои
-отвары
-настойки
-жидкие экстракты
-микстуры
-линименты

31.

Растворы (solutiōnes)
• жидкая лекарственная форма, получаемая
путем растворения твердого
лекарственного вещества или жидкости в
растворителе. В качестве растворителя
чаще всего используют дистиллированную
воду, реже спирт этиловый и жидкие масла
(вазелиновое, оливковое, персиковое)
Соответственно выделяют водные,
спиртовые, глицериновые и масляные
растворы,

32.

Растворы для внутреннего
применения
• 1 чайная ложка содержит водного раствора
5 мл
• 1 десертная ложка -7,5 мл
• 1 столовая ложка -15 мл
• В 1 мл водного раствора содержится 20
капель

33.

контроль
• Сколько капель в 1 мл водного раствора?

34.

Масляные растворы
• Выписать 100 мл 10% масляного раствора
камфоры (Camphora). Назначить для
растирания области сустава.
• Rp.: Solutionis Camphorae oleosae 10%-100
ml
D.S.Для растирания области сустава

35.

Спиртовые растворы
• Выписать 50 мл 1% спиртового раствора
бриллиантового зеленого (Viride nitens).
Назначить для смазывания пораженных
участков кожи.
• Rp.: Solutionis Viridis nitentis spirituosae 1%50ml
• D.S.Для смазывания пораженных участков
кожи

36.

Растворы для внутреннего
применения
• Внутрь растворы обычно назначают в
количестве 5-15 мл (отмеряют
градуированными стаканчиками или
чайными, десертными, столовыми
ложками), а также в каплях; перед
употреблением их разводят небольшим
количеством воды или молока (масляные
растворы)

37.

Пример рецепта раствора
Выписать 500 мл 0,02% раствора
фурациллина (Furacilinum). Назначить для
промывания раны.
Rp.: Solutionis Furacilini 0,02%-500 ml
D.S.Для промывания раны

38.

Слизи (мucilagĭnes)
• Относятся к растворам высокомолекулярных соединений и
представляют собой вязкие, клейкие жидкости.
• Слизи получают путем растворения слизистых веществ
растительного происхождения или путем извлечения слизистых
веществ из растительного сырья методом настаивания (слизь
семян льна, слизь из корня алтея).Слизь получают также из
крахмала при обработке его горячей водой. Все слизи
официнальны. Концентрация каждой определена и в рецептах
не приводится; указывают лишь название слизи и ее
количество.
• Со слизями одновременно нельзя назначать спиртовые
препараты, кислоты и щелочи, так как они изменяют
консистенцию слизей

39.

Пример рецепта. Слизи.
• Выписать микстуру, состоящую из 1,5 г
хлоралгидрата (Chloralum hydratum) и 50 мл
слизи из крахмала (Mucilago Amyli) с водой
поровну. Назначить для одной клизмы.
• Rp.: Chlorali hydrati 1,5
Mucilaginis Amyli
Aquae destillatae aa 25 ml
M.D.S. Для одной клизмы

40.

Суспензии (suspensiōnes)-взвеси
• Жидкие лекарственные формы, в которых твердые
мелкораздробленные нерастворимые
лекарственные вещества находятся во взвешенном
состоянии в какой-либо жидкости.
• Суспензии представляют собой дисперсные
системы, состоящие из дисперсионной среды (вода,
растительное масло, глицерин и т.п.) и дисперсной
фазы (частицы твердых лекарственных веществ,
практически нерастворимые в данной жидкости).
• Размеры частиц в суспензии более 0,1 мкм.
• Различают тонкие (0,1-1 мкм) и грубые (более 0,1
мкм) суспензии

41.

Суспензии. Пример рецепта.
• Выписать 10 мл водной суспензии,
содержащей 0,5% гидрокортизона ацетата
(Hydrocortisoni acetas). Назначить для
закапывания в глаз по 2 капли 4 раза в
день. Перед употреблением взбалтывать.
Rp.: Suspensionis Hydrocortisoni acetatis 0,5%10 ml
D.S. По 2 капли в глаз 4 раза в день. Перед
употреблением взбалтывать.

42.

Эмульсии (emulsa)
• Это жидкая лекарственная форма, в которой
нерастворимые в воде жидкости (жирные
масла, бальзамы) находятся в водной среде во
взвешенном состоянии в виде мельчайших
капель.
• Внешне эмульсии имеют сходство с молоком.
• По способу приготовления эмульсии
подразделяют на масляные (Emulsa oleosa) и
семенные (Emulsa seminalia).

43.

Эмульсии. Пример рецепта.
• Выписать 200 мл эмульсии из масла
миндального (Oleum Amygdalarum) с
прибавлением 0,2 г кодеина фосфата
(Codeini phosphas). Назначить по 1 столовой
ложке 3 раза в день.
• Rp.: Emulsi olei Amygdalarum 200 ml
Codeini phosphatis 0,2
M.D.S. По 1 столовой ложке 3 раза в
день.

44.

Настои и отвары (Infūsa et Decocta)
• Это жидкие лекарственные формы,
представляющие собой водные извлечения из
растительного сырья
• Настои чаще всего готовят из частей растений,
биологически активные компоненты которых
легко извлекаются ( из листьев, цветков,
травы), реже из плотных частей растений.
• Отвары обычно готовят из коры, корней,
корневищ, иногда из листьев.

45.

Настои. Пример рецепта.
• Выписывают только в сокращенной форме.
• Выписать 180 мл настоя из 0,6 г травы
термопсиса (herba Thermopsidis). Назначить
по 1 столовой ложке 3 раза в день.
• Rp.: Infusi herbae Thermopsidis
0,6-180 ml
D.S. По 1 столовой ложке 3 раза в день

46.

Отвары. Пример рецепта.
• Выписать 200 мл отвара из коры дуба
(cortex Quercus). Назначить для полоскания.
• Rp.: Decocti corticis Quercus 200ml
D.S. Для полоскания.

47.

Настойки (Tincturae)
• Жидкие прозрачные, в разной степени окрашенные
спиртовые извлечения из растительного сырья,
получаемые без нагревания и удаления экстрагента.
• Настойки приготовляют путем настаивания
растительного материала (чаще на 70% спирте
этиловом) или путем растворения экстрактов.
• Все настойки официнальны. В отличие от настоев и
отваров настойки являются стойкой лекарственной
формой.
• Дозируют настойки каплями: от 5 до 30 капель на
прием в зависимости от активности настойки.

48.

Настойки. Пример рецепта.
• Выписать 25 мл настойки валерианы
(Valeriana). Назначить по 25 капель на
прием 3-4 раза в день.
• Rp.: Tincturae Valerianae 25 ml
D.S. По 25 капель на прием 3-4 раза в
день.

49.

Мягкие лекарственные формы
Мази
Кремы
Пасты
Суппозитории
Пластыри
Трансдермальные терапевтические
системы

50.

Мази (unguenta)
• Мягкие лекарственные формы, имеющие вязкую
консистенцию и назначаемые для наружного применения
• Мази получают путем смешивания различных
лекарственных веществ (basis) с формообразующими
веществами (constituens), называемыми мазевыми
основами (вазелин, вазелиновое масло, жир свиной
очищенный, ланолин, пчелиный воск и т.д.
• Мази могут быть простыми (состоящие только из 2
ингредиентов) и сложными (более 2 ингредиентов)
• Если в рецепте мазевая основа не указана и мазь не
официнальна, то ее готовят на вазелине. Для глазных
мазей применяют основу из 10 частей безводного
ланолина и 90 частей вазелина «для глазных капель»

51.

Мази. Пример рецепта.
• Выписать 20,0 г официнальной цинковой
мази (Unguentum Zinci). Для нанесения на
пораженные участки кожи.
• Rp.: Unguenti Zinci 20,0
D.S.Наносить на пораженные участки
кожи

52.

Мази. Пример рецепта.
• Выписать 50,0 г мази на вазелине , содержащей 1%
неомицина сульфата (Neomycini sulfas). Для
смазывания пораженных участков кожи.
сокращенная пропись
Rp.: Unguenti Neomycini sulfatis 1 %-50,0
D.S. Смазывать пораженные участки кожи
развернутая пропись
Rp.: Neomycini sulfatis 0,5
Vaselini ad 50,0
M.f. unguentum
D.S. Смазывать пораженные участки кожи

53.

Пасты (pastae)
• Это разновидности мазей с содержанием
порошкообразных веществ не менее 25% и обычно
не более 60-65%. При температуре тела пасты
размягчаются.
• Пасты относятся к числу недозированных
лекарственных форм, поэтому их выписывают общим
количеством.
• Магистральные пасты выписывают только в
развернутой форме с указанием всех ингредиентов и
их количеств
• Если количество порошкообразных веществ в пасте
менее 25%, добавляют один или несколько
индифферентных порошков ( например крахмал,
цинка окись, глина белая)

54.

Пасты. Пример рецепта.
Выписать 25,0 г официнально цинковосалициловой пасты (Pasta Zinci salicylata).
Назначить для нанесения на пораженные
участик кожи.
Rp.: Pastae Zinci-salicylatae 25,0
D.S. Наносить на пораженные участки
кожи

55.

Суппозитории (suppositoria)
• Дозированные лекарственные формы, твердые при комнатной
температуре и расплавляющиеся при температуре тела.
• Различают суппозитории ректальные (свечи), вагинальные и
палочки
• Для основы наиболее подходящими являются масло какао, жир
кори́ чника японского, желатиноглицериновые и мыльноглицериновые основы.
• Ректальные суппозитории обычно имеют форму конуса или
цилиндра с заостренным концом. Масса их от 1,1 до 4,0г Если в
рецепте масса не указана, то их изготавливают массой 3,0г
• Вагинальные суппозитории могут быть сферическими,
яйцевидными или в виде плоского тела с закругленным
концом. Масса вагинальных суппозиторием от 1,5 до 6,0 г. Если
не указана в рецепте, то изготавливают массой 4,0г.

56.

Суппозитории. Пример рецепта.
• Выписать 10 официнальных ректальных
суппозиториев, содержащих по 0,2 г
ихтиола (Ichthyolum). Назначить по 1
суппозиторию утроми на ночь.
• Rp.: Suppositorium cum Ichthyolo 0,2
D.t.d.N. 10
S. По 1 суппозиторию утром и на ночь.

57.

Лекарственные формы для
инъекций
• Для инъекций используют различные лекарственные формы:
для п/к введения – чаще водные растворы; для в/м – водные и
масляные растоворы, а также суспензии; для внутривенноговодные растворы
• Растворы или суспензии нередко готовят непосредственно
перед применением. В этих случаях лекарственные вещества
выписывают и отпускают в ампулах или флаконах в сухом виде
и растворяют или разводят перед употреблением
• В качестве растворителей чаще используют воду для инъекций,
некоторые растительные масла, иногда разведенный спирт
этиловый до 33%
• Лекарственные формы для инъекций должны быть
стерильными, стойкими, апирогенными, свободными от
механических примесей и в ряде случаев изотоничными

58.

Инъекционные формы. Пример
рецепта.
• Выписать 6 ампул винкристина (Vincristinum),
содержащих по 0,005 г препарата. Назначить для
внутривенного введения по 0,005г 1 раз в неделю,
предварительно растворив содержимое ампулы в 5 мл
изотонического стерильного раствора натрия хлорида.
• Rp.: Vincristini
0,005
D.t.d.N.6 in ampullis
S. Содержимое ампулы растворить в 5 мл
изотонического стерильного раствора натрия
хлорида. Вводить внутривенно 1 раз в
неделю.

59.

Газообразные лекарственные формы
• Аэрозоли
• Спреи
• Газы медицинские

60.

Аэрозоли. Пример рецепта.
• Выписать 10 мл дозированного аэрозоля
фенотерола (Fenoterolum) 100/доза.
Вдыхать 1-2 дозы для купирования
приступа.
• Rp.: Aer. Fenoteroli 100mcg/dosis – 10 ml
D.S. Вдыхать 1-2 дозы для купирования
приступа.

61.

Порошковые ингаляторы. Пример рецепта
• Выписать 30 капсул тиотропия бромида
(Tiotropii bromidum) по 18 мкг. Вдыхать с
использованием ингалятора по 2 дозы 2
раза в сутки.
• Rp.: Caps. Tiotropii bromidi 18 mcg N.30
D.S. Вдыхать с использованием
ингалятора по 2 дозы 2 раза в сутки.

62.

Домашнее задание
• Выписать 100 мл официнального раствора
перекиси водорода (Solutio Hydrogenii
peroxydi diluta). Назначить для полоскания
( 1 столовую ложку раствора на стакан
воды).
• Выписать 20 официнальных порошков,
содержащих по 100 мг кислоты
аскорбиновой (Acidum ascorbinicum).
Принимать внутрь по 1 порошку 3 раза в
день.

63.

• Выписать рецепт на любой препарат в
форме
• Таблеток
• Раствора
• суспензии