Бронхиты у детей

1. БРОНХИТЫ У ДЕТЕЙ

Зав.кафедрой факультетской педиатрии,
д.м.н. профессор С.Н. Недельская

2. План лекции

1.
2.
3.
4.
5.
6.
Актуальность
Этиология
Патогенез
Принципы диагностики
Принципы лечения и профилактика
Заключение

3.

Бронхит – заболевание, в
основе которого лежит
воспаление слизистой
оболочки бронхов, а
клиническим проявлением
- кашель, образование
мокроты, при поражении
мелких бронхов - одышка.

4. Патогенез острого бронхиолита

Передрасполагающие факторы (аллергический
диатез, ПА, селективный иммунодеф. IgА и др.)
Вирусы (РС-, парагрипп, и
т.д)
Первичная альтерация слизистой мелких бронхов и бронхиол
Утолщение стенки бронхиол
Отек
Сососчковые разрастания
эпителия
Усиление образования бронхиального
секрета
слизь
Обструкция дых. путей
Дыхательная недостаточность
гипоксия
гипрекапния
Поражение миокарда
эмфизема
ателектаз
Респираторный ацидоз
Майданник В.Г. «Педиатрия», 2002г, Харьков, «Фолио»

5. Дифференциальная диагностика

1. пневмония :
• - выраженность обструктивного синдрома (более
характерен для бронхиолита);
- симметричность хрипов (для пневмонии характерна
асимметрия);
- умеренность симптомов интоксикации (характерны для
пневмонии);
- неинформативность гематологических изменений
(более характерны для пневмонии);
- отсутствие инфильтративно-пневмонических
изменений на рентгенограмме.
2. бронхиальная астма:
• - отсутствие астматического анамнеза;
• - стойкость явлений обструкции;
• - рефрактерность к бронходилатационным препаратам.

6. Препараты резорбтивного действия – регидранты секрета дыхательных путей:

• 1-3% водные растворы натрия или калия
йодида (1 чайная – 1 столовая ложка 5-6 раз в
день после еды, обильно запивать теплой
водой);
0,5-2,5% водный раствор аммония хлорида (1
чайная – 1 столовая ложка 5 раз в день после
еды, обильно запивать теплой водой);
1-2% водный раствор натрия гидрокарбоната,
который используется для приема per os и для
ингаляций.

7. Муколитики (секретолитики) – препараты, непосредственно влияющие на реологические свойства мокроты

Непрямого действия
Изменяющие биохимический состав и
продукцию слизи
S-карбоксиметилцистеин, собреол,
бромгексин
Изменяющие адгезию гелеобразного
слоя
Амброксол, натрия бикарбонат
Влияющие на золевой слой и
гидратацию
Вода, соли натрия и калия
Летучие вещества и бальзамы
Терпены
Прямого действия
Разрушающие
полимеры слизи
Тиолы
Цистеин, ацетилцистеин, пиопронин,
месна
Ферменты
Трипсин, β-химотрипсин
Другие
Аскорбиновая кислота,
гипертонический раствор NaCl,
неорганические йодиды

8.

Противокашлевые препараты - группа
лекарственных средств,
преимущественным эффектом которых
является подавление кашлевого рефлекса
Периферического действия
Либексин
Тусупрекс
Левопронт
Центрального действия
Наркотические
препараты
Кодеин
Дионин
Ненаркотические
препараты
Синекод
Глаувент
Тусупрекс
Седотуссин

9. Профилактика бронхитов

• Закаливание
• Вакцинация против ОРВИ
• Устранение очагов инфекции
• Санаторно-курортное лечение