Зовнішній огляд хворого

1. ЗОВНІШНІЙ ОГЛЯД ХВОРОГО (INSPECTIO)

status praesens
ЗОВНІШНІЙ ОГЛЯД
ХВОРОГО
(INSPECTIO)

2.

План зовнішнього огляду
Загальний стан хворого
Стан свідомості, психічний стан
Положення тіла, постава і хода
Зріст, вага, оцінка статури (конституція), вгодованість
Стан шкірних покривів і видимих слизових оболонок
Набряки
Стан лімфатичної системи
Стан м'язової системи
Стан кістково-суглобової системи

3. Загальний стан хворого

1. Задовільний
2. Середньої тяжкості
3. Важкий
4. Дуже важкий

4.

План зовнішнього огляду
• Загальний стан хворого
Стан свідомості, психічний стан
Положення тіла, постава і хода
Зріст, вага, оцінка статури (конституція), вгодованість
Стан шкірних покривів і видимих слизових оболонок
набряки
Стан лімфатичної системи
Стан м'язової системи
Стан кістково-суглобової системи

5. Стан свідомості

Ясний
Ступор
Сопор
Кома

6.

План зовнішнього огляду
Загальний стан хворого
Стан свідомості, психічний стан
Положення тіла, постава і хода
Оцінка статури (конституція, ріст, вага), вгодованість
Стан шкірних покривів і видимих слизових оболонок
набряки
Стан лімфатичної системи
Стан м'язової системи
Стан кістково-суглобової системи

7. Оцінка положення хворого

Активне
Пасивне
Вимушене

8. Вимушене положення тіла

стоячи
на боку
• на здоровій стороні
Перелом ребер
• на ураженій стороні
Сухий плеврит
Абсцес легені
Бронхоектази
на спині
сильні болі в животі
на животі
Пухлина підшлункової
залози( тиск на
Plexus solaris), ВХШ
Переміжна кульгавість
Стенокардія
Бронхіальна астма

9. Ортопное

Вимушене положення
хворого з хронічною
серцевою недостатністю і
нападами серцевої астми

10. Опістотонус

Опістотонус, ортотонус
Вимушене положення тіла з
випрямленим тулубом,
розігнутими і приведеними
кінцівками; спостерігається у
хворих на правець при різкому
тонічному скороченні всіх
м'язів тулуба і кінцівок

11.

Післяпологовий правець

12. Поза лягавої собаки

13. Серцевий напад

14. Поза прохача при хворобі Бехтерева

15.

План зовнішнього огляду
Загальний стан хворого
Стан свідомості, психічний стан
Положення тіла, постава і хода
Зріст, вага, статура (конституція),
вгодованість
Стан шкірних покривів і видимих слизових оболонок
набряки
Стан лімфатичної системи
Стан м'язової системи
Стан кістково-суглобової системи

16. Гігантизм та Карликовість

Зріст
Гігантизм та
Карликовість

17. Карликовість

Гіпофізарний нанізм
Хондродистрофічна
карликовість

18. Типи конституції

1. Астеник
2. Нормостеник
3. Гіперстеник

19. ІМТ

Індекс маси тіла= маса тіла в кг
(зріст в м)2
1.
2.
3.
4.
5.
Нормальна маса тіла ІМТ=18.5-24.9
Підвищена маса тіла ІМТ=25-29.9
Ожиріння I ст. ІМТ=30-34.9 кг/м2
Ожиріння II ст. ІМТ=35-39.9
Ожиріння III ст. ІМТ= >40

20. Маса тіла, вгодованість

Ожиріння
1. Первинне (аліментарно-конституційне)
2. Гіпоталамічне (нейро-ендокринне)
Синдром Піквіка
Адипозогенитальна дистрофія
Синдр Іценко-Кушингам
3 Ендокринно-метаболічне
Гіпотиреоїдне
Надниркове
Гіпогенітальне
4. Дифузно-церебральне (органічні ураження ЦНС)

21. Центральний тип ожиріння ( гіпоталамічний)

Хвороба
Іценко-Кушинга

22.

23. Кахексія

Психогенна анорексія
Хвороба Симмондса
(Гіпоталамо-гіпофізарна
кахексія)

24.

План зовнішнього огляду
Загальний стан хворого
стан свідомості
психічний стан
Положення тіла, постава і хода
Оцінка статури (конституція, зріст, вага), вгодованість
Стан шкірних покривів і видимих
слизових оболонок
Набряки
Стан лімфатичної системи
Стан м'язової системи
Стан кістково-суглобової системи

25. Стан шкірних покривів і видимих слизових оболонок

Забарвлення шкіри
Вологість
Тургор (еластичність)
Висипання, виразки, рубці
Деривати шкіри (волосся, нігті)
Підшкірножирова клітковина

26. Блідість

Анемія
Переохолодження
Колапс

27. Червоне забарвлення шкіри (гиперемія)

Хвороба Вакеза
(поліцитемія)

28. Ціаноз

Центральний
(дифузний)
Периферичний
(акроціаноз)

29. Жовтяниця (icterus)

30. Типи жовтяниць

31. Аргирія («срібна людина»)

Пацієнт тривалий
час приймав воду з
іонами срібла.

32. Коричневе забарвлення

Хвороба Аддісона- хронічна недостатність надниркових залоз

33. Меланодермія

Х-рий М. 43 роки.
Пігментацію на відкритих ділянках
(переважно на обличчі) почав помічати три
роки тому. До лікаря звернувся вперше,
коли у нього з'явилися вугреподібні
висипання на передпліччях. Крім цього на
прийомі були виявлені ознаки хронічної
інтоксикації: стомлюваність, порушення сну
і апетиту, головні болі, схуднення, анемія.
Працює на виробництві, де
використовуються смоли, гудрон, різні
мінеральні масла. Був запідозрений діагноз
токсична меланодермія, масляні вугрі.
Згодом профпатологом цей діагноз був
підтверджений.

34. Пигментація linea alba при вагітності

35. Витиліго

Обриси білих
плям
неправильні,
кордони
фестончаті

36. Альбінізм (Повна відсутність меланіну)

Біла шкіра, безбарвні
вії, райдужки прозорі,
легка косоокість

37. ШКІРНІ ВИСИПИ (eruptio)

папули
виразки
рубці
пустули
Шкірні
висипи
пролежні
еритема
геморрагії
везікули

38.

Плямисто-папульозний висип

39. Токсидермія

Токсидермія (токсична
еритема) - Реакція на прийом
медикаментів в даному
випадку у 6-річного хлопчика
з'явилися сверблячі
гіперемовані плями і дрібні
папули після поїдання як
ласощів пів-упаковки
полівітамінного препарату
«Ревит»
На тлі терапії
антигістамінними
препаратами висип швидко
згас

40. Звичайні вугрі (Acnae vulgaris)

папули
пустули
корочки

41. Везікули

42. Оперізуючий лишай

43.

БЛЯШКА
ПУХИР
ВУЗОЛ

44. Кропивниця

Уртикарні висипи

45. Кропивниця і набряк Квінке

46. Гнойні процеси шкіри

47. Виразки

48. Великий крижовий пролежень (decubitus)

49. Еритема

Еритематозна рожа

50.

51. Злущування шкіри

52. Геморрагічні висипи

Менінгококкемія

53. Крововиливи при ДВС-синдромі

54.

Телеангіоектазії
(При хронічних захворюваннях печінки)

55. РУБЦІ

ГІПЕРТРОФІЧНИЙ (келоїдний)

56. Рубець після струмектомії

57. Рубець після променевої терапії

58. Гіпертрихоз

Гіпертрихоз, або
синдром перевертня,
характеризується
надмірним
оволосінням

59. Гіпертрихоз

60. Алопеція

Гнізводе облисіння
при сифілісі
Андреногенетичне
облисіння

61. Тотальна алопеція після хіміотерапії

62. Нігті

Койлоніхії при залізодефіцитній анемії,
гіповітаміноз А,В.

63.

Коричневі нігті
при гемохроматозі,
лікуванні преперата
золота, отруєнні
миш'яком, піднігтьова
меланома

64.

Серединна каналоподібна
дистрофія нігтя

65.

Блакитні нігті від впливом протималярійних
препаратів, при алкаптонуріі, аргірії, хворобі
Вільсона, гемохроматозі

66.

Жовті нігті при захворюваннях органів дихання,
при злоякісних новоутвореннях (рак тіла матки,
неходжкінські лімфоми)

67.

Оніхоліз (тиреотоксикоз,
оніхомікоз, псоріаз, травма)

68.

План зовнішнього огляду
Загальний стан хворого
Стан свідомості, психічний стан
Положення тіла, постава і хода
Зростання, вага, статура (конституція), вгодованість
Стан шкірних покривів і видимих слизових оболонок
Набряки
Стан лімфатичної системи
Стан м'язової системи
Стан кістково-суглобової системи

69. Набряки (оedema)

Загальні набряки
Анасарка (anasarca)
Асцит (ascites)
Гідроторакс (hydrothorax)
Гідроперикард
(hydropericardium)
Місцеві набряки
1. Алергічний
2. Лимфатичні
3. Флеботромбоз

70. Класифікація набряків по патогенезу :

1. Застійні
(серцева недостатність)
2. Ниркові
3. Алергічні
4. Гормональні
5. Кахектичні
6. Голодні
дитина хвора на дитячу пелагру
(квашиоркор)

71. Набряки при хронічній серцевій недостатності

симетричні, щільні, холодні, шкіра над ними синюшна,
трофічні зміни

72. Анасарка

Дитина з вродженою вадою серця:
тотальна серцева недостатність

73. Періорбітальний набряк Periorbital Еdema

Ниркові набряки - виникають вранці, теплі, м'якої
консистенції, шкіра над ними бліда

74.

Претібіальні набряки
Мікседема:
щільний набряк передньої
поверхні гомілки з
пшеничним
забарвленням шкіри

75.   Лімфатичний місцевий набряк

Лімфатичний місцевий набряк

76. Алергічний набряк

77. Місцевий набряк при флеботромбозі

78.

План
Загальний стан хворого
стан свідомості
психічний стан
положення тіла
Постава і хода
Оцінка статури (конституція, зріст, вага)
вгодованість
Стан шкірних покривів і видимих слизових оболонок
набряки
Стан лімфатичної системи
Стан м'язової системи
Стан кістково-суглобової системи

79.

Зовнішній вигляд хворого на інфекційний мононуклеоз:
збільшені шийні лімфатичні вузли, дихання
напіввідкритим ротом.

80. Лімфогранулематоз

Системне збільшення лімфатичних вузлів
(Помірної щільності, спаяні в пакети л/в, шкіра над
ними рухлива)

81. Гострий лімфаденіт

82. Туберкульозний лімфаденіт

Збільшені шийні лімфатичні вузли, щільної консистенції,
спаяні з шкірою і між собою, є свищеві ходи

83. Вірховськими метастаз при раку шлунка

84.

План
Загальний стан хворого
Стан свідомості
Психічний стан
Положення тіла
Постава і хода
Оцінка статури (конституція, ріст, вага)
Вгодованість
Стан шкірних покривів і видимих слизових оболонок
Стан м'язової системи
Стан кістково-суглобової системи
Стан лімфатичної системи

85. Атрофія м'язів при полінейропатії

86.

План
Загальний стан хворого
Стан свідомості, психічний стан
Положення тіла, постава і хода
Оцінка статури (конституція, ріст, вага), вгодованість
Стан шкірних покривів і видимих слизових оболонок
Стан лімфатичної системи
Стан м'язової системи
Стан кістково-суглобової системи

87. Моноартроз

Після багаторазових
крововиливів в суглоб
розвинувся
артрозоартрит з
порушенням функції
суглоба.

88. Шаблеподібні гомілки

Рахіт
Сифіліс

89. Пальці у вигляді барабанних паличок

90. Синдром Марфана