Модели сестринского дела

1.

ТЕМА «МОДЕЛИ
СЕСТРИНСКОГО
ДЕЛА»

2. ПЛАН

1. Основные представления о моделях и
системах ценностей сестринского
дела.
2. Основные положения моделей
сестринского дела. Принципы выбора
модели сестринского ухода.

3. 1. Основные представления о моделях сестринского дела.

Модели сестринского ухода имеют общие
положения. В каждой модели авторы
по-разному видят:
Пациента как обьект деятельности
сестринского персонала;
Источник проблем пациента;
Направленность сестринского
вмешательства;

4. Основные представления о моделях с.ухода

Цель ухода;
Способы сестринского вмешательства;
Роль сестры;
Оценку качества и результатов ухода.

5. Уровни общения: 2.основные положения моделей 2.

2.основные положения
моделей
Врачебная (медицинская) модель.
Основные положения модели
Человек (пациент) –2.
набор органов и
физиологических систем.
Источник проблем пациента. Человек
рассматривается как пассивный
носитель болезни.
Уход направлен на поддержание функции
органа или системы.

6. Врачебная модель

Направленность сестринского
вмешательства определяется врачом, а
не сестрой.
Цель ухода – устранить (уменьшить)
патологические изменения в
конкретных физиологических или
анатомических системах организма.
Выбор способа сестринского
вмешательства зависит от опыта врача.

7. Врачебная модель

Роль сестринского персонала сводится к
роли помощника врача.
Оценка качества и результатов ухода во
врачебной модели не обязательна.

8. Модель Н. Роупер, В. Логан и А. Тайэрни.

Человек (пациент) - объект сестринской
деятельности.
Источник проблем пациента. Авторы
указывают 5 факторов, которые могут
вызвать потребность в сестринском
уходе:
Инвалидность и связанное с этим
нарушение физиологических функций;

9.

• Патологические и дегенеративные
изменения в тканях;
• Несчастный случай;
инфекционное заболевание;
• Последствия влияния физических,
психологических и социальных
факторов окружающей среды.

10.

Направленность сестринского
вмешательства. Сестра совместно с
пациентом оценивает его возможностии
в удовлетворении 12 потребностей,
устанавливая действительные и
потенциальные проблемы пациента.
Цель ухода. Планирование с. ухода
начинается с первичной оценки
состояния пациента. Цели ухода сестра
определяет совместно с пациентом.

11.

Сестринское вмешательство. После
совместного обсуждения с пациентом
цели ухода, сестра выбирает способы
вмешательства, направленные на
удовлетворение потребностей.
Роль сестры авторы видят как
независимую, зависимую и
взаимозависимую. Критериями оценки
качества должна быть степень
удовлетворения потребностей.

12. Модель Д. Джонсон

Основные положения модели.
Пациент – это «индивид, имеющий набор
взаимосвязанных систем поведения,
причём каждая из них стремится к
балансу и равновесию внутри себя».
Д. Джонсон различает два типа
поведения: установка, создаваемая
действиями и объектами вокруг
человека и установка, создаваемая
прошлыми привычками.

13. Модель д. джонсон

Источник проблем пациента. Сестринский
уход направлен на восстановление
равновесия.
Направленность сестринского
вмешательства. Сначала надо оценить
состояние пациента относительно
каждой подсистемы: определяют по
поведению пациента нарушение
равновесия в одной из подсистем.

14.

Определяют причины этого нарушения
(органические или функциональные).
Цель ухода: восстановление равновесия
в каждой подсистеме и между ними.
Роль сестры является дополняющей по
отношению к роли врача, но не зависит
от неё.

15.

4 направления сестринских
вмешательств:
Контроль или ограничение поведения
какими-то рамками;
Защита от факторов, вызывающих стресс
Торможение неэффективных реакций;
Стимулирование к изменению поведения.

16. Адаптационная модель с. дела К. Рой

Основные положения модели.
Пациент – индивид, имеющий набор
взаимосвязанных и влияющих на
поведение тсистем: биологической,
психологической и социальной.

17. Адаптационная модель с. дела К. Рой

Факторы, влияющие на уровень
адаптации, называются
раздражителями. Они бывают трёх
типов:
очаговые – находятся в окружении
человека; ситуационные – возникают
при оказании сестринской помощи
рядом с очаговыми и влияют на них;

18.

Остаточные – результат прошлых
переживаний, верований,
взаимоотношений. При сочетании с
очаговыми и ситуационными они
влияют на уровень адаптации.
Физиологический способ адаптации – это
реакция человека на температуру,
влажность, пищу, жидкость, кислород.

19.

Я – концепция – это желание человека
понять самого себя, как собственное
поведение, так и телесный образ.
Роль – функция предполагает изменение
роли человека в жизни в силу тех или
иных обстоятельств.
Взаимозависимость – стремление людей
достичь состояния относительного
баланса в различных
взаимоотношениях.

20.

Источник проблем пациента.
Потребность в сестринском уходе
возникает в том случае, когда в
окружении человека имеет место
недостаток или избыток средств и
возможностей для использования того
или иного способа адаптации.

21.

Направленность сестринского вмешательства.
При обследовании пациента следует установить
эффективные способы адаптации в тех случаях,
когда его поведение даёт повод для беспокойства.
Цель ухода. Определив возможные очаговые
раздражители, вызывающие неадекватное
поведение, сестра совместно с пациентом
намечает цели, позволяющие ему адаптироваться
к изменяющейся окружающей среде (долгосрочные
цели), и конкретные цели, позволяющие
расширить уровень адаптации конкретным
способом.

22.

Сестринское вмешательство направлено на
раздражители, находящиеся за пределами уровня
адаптации пациента, чтобы изменить их или
чтобы они оказались в пределах уровня
адаптации.
Роль сестры. Способствовать адаптации человека в
период здоровья и болезни за счет воздействия на
очаговые раздражители, которые попадают в
зону того или иного способа адаптации.
Оценка качества и результата ухода. При оценке
качества ухода сестра и пациент обращают
внимание на положительные сдвиги в том или
ином способе адаптации.