Патологическая псевдорелигиозность

1.

Патологическая
псевдорелигиозность
(основной источник - доклад к.м.н., ведущего научного сотрудника
группы по изучению особых форм психической патологии ФГБНУ НЦПЗ
Борисовой О.А. на III Международной конференции «Попечение Церкви
о душевнобольных. Церковь и психиатрия: грани сотрудничества»,
Москва, Данилов монастырь, ОВЦС. 26-27.11.2021)

2.

Религиозность
Это субъективная встреча с Богом, собственный путь к
Богу, всегда личностный.
Но религиозность может переходить в
псевдорелигиозность.
Внутреннее помрачение происходит по причине
взаимодействия ложного помысла (идеи, установки), или
вследствие психического расстройства (повреждения «ока
души»).

3.

Патологическая псевдорелигиозность
Основные проявления:
- Самоопределение в вере
- Психические расстройства, лежащие в
основе или искажающие принятие и
усвоение религиозных убеждений
- Измененное этими убеждениями
религиозное поведение и образ жизни
больных

4.

Патологическая псевдорелигиозность
личностного и невротического регистров.
• Токсическая вера – на уровне психических расстройств это
расстройство личности, преимущественно шизоидного,
экспансивного типа, которое характеризуется, с одной
стороны, демонстрацией приверженности к какой-либо
религии, с другой стороны, полным отсутствием
эмоциональности во взаимоотношениях.
• Эти пациенты пришли к вере, чтобы манипулировать и
достигать определенных личностных целей, например какогото положения, финансовых преимуществ.
• Анорексия по религиозным сверхценным убеждениям –
недовольство своим внешним видом и аскетическими
достижениями, и соответственно расстройство пищевого
поведения. Поддается психотерапевтической коррекции.

5.

Патологическая псевдорелигиозность
аффективного регистра.
• Депрессивное состояние с конгруэнтными идеями
религиозной вины и греховности
• Депрессии с потерей «живой» веры, чувством
богооставленности (с проявлениями деперсонализации)
• Со сверхценными сомнениями в правильности выбора веры
(также обычно появляется в депрессии), при этом нередко
такие пациенты ищут подтверждения правильности своих идей
в СМИ, читают о «недостатках православия».
• Депрессии с «духовной ипохондрией», ходят от одного
духовника к другому (как больные с ипохондрическими
расстройствами ходят от одного врача к другому), во всем
сомневается. Все душевные силы направлены на исправление
«изъяна веры».

6.

Сверхценно-паранойяльная религиозность
• Паранойяльная религиозность, сверхценное
религиозное поведение (нет любви и расположения
к близким, требования монастырского устава жизни
в семье)
• Бред духовной ипохондрии
• Эсхатологический бред (бред конца света). Его
необходимо отличать от апокалиптического бреда.

7.

Сверхценно-паранойяльная религиозность на
примере «пензенских затворников»
Пензенские затворники — устоявшееся название
существовавшей с 2006 по 2008 год религиозной
группы, основанной Петром Кузнецовым. Сами они
называли свою группу «Горним Иерусалимом» и
считали себя православными христианами, но при
этом не подчинялись ни одной из канонических
поместных православных церквей. По словам
местного священника РПЦ, участники религиозной
группы заявили о себе, «что они христиане и что
Церковь не выполняет возложенную на неё миссию,
поэтому „конец света“ близок и они лишь спасают
себя».
В октябре 2007 года 35 человек из этой группы ушли
в добровольный затвор, поселившись в выкопанном
ими же подземелье рядом с селом Никольское
Бековского района Пензенской области. Там они
ожидали конца света, который, по их мнению,
должен был произойти в 2012 году в результате
падения на землю кометы «Армагеддон»; позже дата
конца света была изменена на май 2008 года. К 16
мая 2008 года все затворники, кроме двух умерших в
землянке, вышли на поверхность земли. В декабре
2012 года из участников этой группы в Никольском
осталась только одна семья и ещё несколько
совместно переселились в Белоруссию.

8.

Сверхценно-паранойяльная религиозность на
примере «пензенских затворников»
Религиозная группа начала формироваться весной
2006 года.
Затворничество началось в середине октября 2007
года, когда участники этой религиозной группы
(включая 4 детей) спустились в подземные укрытия
на окраине села Никольское и отказались выходить
на поверхность, угрожая сжечь себя в случае
насильственной эвакуации. С такой инициативой
выступил лидер группы 43-летний Пётр Кузнецов,
который сам не спустился под землю и 16 ноября
2007 года был арестован и помещён в Пензенскую
областную психиатрическую больницу. В
дальнейшем против Петра Кузнецова было
возбуждено два уголовных дела по статьям
«создание религиозного или общественного
объединения, деятельность которого сопряжена с
насилием над гражданами или иным причинением
вреда их здоровью» и «возбуждение ненависти либо
вражды по религиозным и национальным
признакам».
После его ареста группой подземных затворников
руководила 82-летняя Ангелина Рукавишникова,
которую её подчинённые называли игуменьей
Антонией. Особую неприязнь участники группы
испытывали к ИНН, считая его печатью дьявола.

9.

Сверхценно-паранойяльная религиозность на
примере «пензенских затворников»
В феврале 2008 года из-за упавшей свечи в землянке
произошёл пожар, а в середине марта того же года —
частичное обрушение из-за весенних паводков.
29 марта 2008 года появились сведения, что 7
затворниц вышли на поверхность, а 28 человек, в том
числе дети, выходить отказались. 1 апреля землянку
покинуло ещё 14 человек.
2 апреля, предводитель пензенских сектантов Петр
Кузнецов пытался покончить с собой. Его нашли в
сарае на территории собственного дома и отвезли в
больницу с черепно-мозговой травмой. Мотивом к
суициду могло стать разочарование в том, что не
наступил «конец света».
3 апреля оставшиеся под землёй затворники дали обет
молчания. 9 апреля на поверхность вышел Виталий
Недогон, который сообщил, что двое затворников
умерли (от недоедания и рака) и были захоронены в
пещере.
14 апреля обет молчания был нарушен. Наконец, 16 мая
2008 года последние затворники (8 мужчин и 1
женщина) покинули убежище.
В декабре 2012 года в Никольском из всех участников
той религиозной группы оставался только Виталий
Недогон с женой и тремя детьми; они по-прежнему
отказывались от электричества и паспортов и ждали
скорого конца света. Ещё несколько участников группы
поселились в неназванной деревне в Белоруссии,
остальные прекратили участие в этой религиозной
группе.

10.

Отличия эсхатологического и апокалиптического
бреда.
• Эсхатологический бред – систематизированный,
интерпретационный, паранойяльный бред. Направлен в
будущее. Не сразу привлекают к себе внимание
психиатров. «Стройная система», больные стремятся
собирать доказательства своей правоты. Индуцируют
окружающих. Пример – «пензенские сидельцы».
• Апокалиптический бред – слабосистематизированный
(доказательств нет), чувственный (часто предшествуют
тревога, страх, галлюцинации), бред инсценировки,
острый фантастический, антагонистический, кататоноонейроидные состояния. Направлен на настоящий
момент. Сразу привлекают внимание психиатров.

11.

Клинический пример пациентки с
апокалиптическим бредом.
Пациентка С., 30 лет. Диагноз: галлюцинаторно-бредовой синдром на фоне эпилепсии.
• Из анамнеза: Отягощенную наследственность отрицает. Родилась в Ленинграде.
Единственный ребенок в семье. Образование высшее, училась за рубежом. Работает за
границей, преподавателем английского языка в школе. Замужем, проживает с мужем, детей
нет. С 14 лет страдает эпилепсией, регулярно принимает карбамазепин. Впервые
психические нарушения развились около года назад, во время беременности. Утверждала,
что "ребенок от дьявола, должна родить Антихриста". Приняла токсическую дозировку
карбамазепина, что спровоцировало выкидыш. Проходила стационарное лечение. В январе
2017 года перестала принимать назначенный ей психиатром оланзапин. Состояние
ухудшилось в течение 2 месяцев, вновь начала высказывать бредовые идеи, утверждать, что
"скоро настанет конец света". В мае 2017 года на высоте психотических переживаний
совершила вторую суицидную попытку, приняла токсическую дозировку карбамазепина.
После дезинтоксикации в соматическом стационаре выписана под наблюдение ПНД.
Обратилась на консультацию к психиатру по инициативе матери. После осмотра
психиатром доставлена в психиатрический стационар.
• Психический статус: В сознании, ориентирована правильно. Напряжена, беспокойна,
состояние определяется параноидной симптоматикой. Утверждает, что «не смогла
предотвратить апокалипсис», что будет «вечно гореть за это в аду». Говорит, что
«дальнейшая жизнь лишена всякого смысла, нужно найти и убить Антихриста». Тревожна,
растеряна. Некритична к своему состоянию и совершенной суицидальной попытке. На
фоне проводимой терапии состояние постепенно улучшилось, выровнялось настроение,
редуцировалась бредовая симптоматика.

12.

Параноидный бред с религиозной фабулой.
Это параноидные и галлюцинаторно-параноидные
состояния с бредом религиозного содержания.
• Бред греховности
• Апокалиптический бред
• Бред бесоодержимости
• Бред мессианства
• Бред реформаторства
• Бред целительства
• Бред вдохновения

13.

Клинический пример пациентки с бредом
одержимости.
Пациентка П., 22 лет. Диагноз: Шизофрения параноидная.
Из анамнеза: Наследственность отягощена алкоголизмом деда и психическим заболеванием
старшего брата. Училась хорошо. Окончила филфак СПбГУ, но после университета не работала.
Замужем не была, детей нет, проживала с родителями и братом. С детства отличалась
замкнутостью, ранимостью. С 18 лет заинтересовалась религиозными вопросами, пыталась
рассказать окружающим о Боге, беспричинно плакала и смеялась. Затем появился страх,
ощущение, что сходит с ума. Чувствовала свою неполноценность и греховность, в связи с чем в
возрасте 18 лет нанесла себе порезы предплечья, лечилась в соматической больнице. После
выписки стала хуже учиться, высказывала недовольство своей внешностью, избегала зеркал,
соблюдала диету, говорила, что она толстая и некрасивая. На 5 курсе обучения в университете
пришла к заключению, что ей нужно покончить с собой. Тем не менее, смогла защитить диплом.
В дальнейшем появились наплывы «чужих мыслей», было ощущение, что внутри нее находится
дьявол, который «обвил ее пуповиной», управляет ее мыслями. В таком состоянии выпила
столовый уксус и раствор перманганата калия, была госпитализирована с диагнозом: «Острое
пероральное отравление ядами прижигающего действия». Переведена в психиатрический
стационар. В больнице продолжала высказывать идеи одержимости, развилось кататоническое
состояние с восковой гибкостью. Улучшение на фоне лечения нейролептиком. Выписана с
рекомендацией приема антипсихотиков, в удовлетворительном состоянии. Повторно лечилась в
больнице через несколько месяцев, в связи с суицидной попыткой отравления. Объясняла ее
мрачными мыслями , сниженным настроением, бесперспективностью, отсутствием работы.
Через 2 года вновь госпитализирована, в клинической картине галлюцинаторно-параноидная
симптоматика. Слышала «голоса бога и дьявола», отмечала суицидные мысли. Улучшение на
фоне приема нейролептиков.

14.

Комплекс лечебных и реабилитационных
мероприятий при патологической
религиозности.
• Токсическая вера – духовное руководство, пастырское
консультирование.
• Сверхценно-паранойяльная патологическая
религиозность – психофармакологическое лечение,
коррекция изучения религиозной литературы (нужно
ограничение), облегчение следованию религиозным
ритуалам, щадящее участие в религиозных службах.
• Паранойяльный бред, галлюцинаторно-параноидные
состояния – активное психофармакологическое
лечение, облегчение следованию религиозным
ритуалам, щадящее участие в религиозных службах.
• Конечные этапы шизофренического процесса –
социореабилитационные мероприятия (организация
ухода и наблюдения).

15.

Спасибо за внимание !