Введение в венерологию. История развития венерологии. Инфекции, передающиеся половым путем

1. Тема

Введение в венерологию. История
развития венерологии. Инфекции,
передающиеся половым путем. Общая
патология и особенности современного
течения сифилиса.

2.

«Жизнь - это смертельное
заболевание, передаваемое
половым путем»
Криштоф Занусси
2

3. Классификация ИППП

• Сифилис
• Гонорея
• Шанкроид (мягкий шанкр)
• Донованоз (паховая гранулема)
• Венерическая лимфогранулема

4. Классификация ИППП

• Урогенитальный трихомониаз
• Урогенитальный хламидиоз
• Микоплазменная инфекция
• Урогенитальный кандидоз
• Генитальный герпес
• Остроконечные кондиломы
(аногенитальные бородавки)

5. Классификация ИППП

• Лобковый педикулёз
• Контагиозный моллюск
• Чесотка
• Урогенитальный шигеллёз
• Бактериальный вагиноз

6. Классификация ИППП

• Амёбиаз
• Лямблиоз
• Гепатит В, С
• Инфекция, вызванная ВИЧ

7.

Зарегистрированные новые случаи поддающихся
лечению ИППП среди взрослого населения по данным ВОЗ
16 млн.
14 млн.
18 млн.
23 млн.
9,7 млн.
150 млн.
36 млн.
65 млн.
Всего: 333млн.
1 млн.

8. Данные ВОЗ по средней ежегодной заболеваемости ИППП

170
180
160
млн. случаев
140
120
89
100
80
62
60
40
20
12
0
Сифилис
Гонорея
Хламидиоз
Трихомониаз

9. Причины роста случаев ИППП

Социальные
• расслоение общества
• алкоголизм и наркомания среди
населения
• низкая санитарная культура на фоне
пропаганды секса
• увеличение миграционных процессов

10. Причины роста случаев ИППП

Биологические
• патоморфоз заболеваний
• увеличение резистентных штаммов
возбудителей
Медицинские
• бесконтрольная продажа
антибиотиков и самолечение
• значительный прогресс в
лабораторной диагностике ИППП

11.

Последствия ИППП
распространение инфекции
сексуальные дисфункции
репродуктивные расстройства
внутриутробное заражение плода
психостенические реакции
облегчение инфицирования ВИЧ

12. Программа ведения случая ИППП

• правильное установление диагноза и эффективное
лечение
• просвещение (уменьшение последующего риска
заболевания)
• выявление, обследование и лечение половых
партнёров
• клиническое наблюдение, в т.ч. контрольное
обследование

13. Уголовный кодекс РФ от 13.06.96 № 64-ФЗ

Статья 121. Заражение венерической болезнью.
1. Заражение другого лица венерической
болезнью лицом, знавшим о наличии у него
этой болезни,
наказывается штрафом в размере от двухсот до
пятисот минимальных размеров оплаты труда
или в размере заработной платы или иного
дохода осужденного за период от двух до пяти
месяцев, либо исправительными работами на
срок от одного года до двух лет, либо арестом на
срок от трех до шести месяцев.

14. Уголовный кодекс РФ от 13.06.96 № 64-ФЗ

Статья 121. Заражение венерической болезнью.
То же деяние, совершенное в отношении двух или
более лиц либо в отношении заведомо
несовершеннолетнего, наказывается штрафом
в размере от пятисот до семисот минимальных
размеров оплаты труда или в размере заработной
платы или иного дохода осужденного за период от
пяти до семи месяцев либо лишением свободы на
срок до двух лет.

15. Сифилис

-Что там белеет? Говори!
-Корабль испанский трехмачтовый,
Пристать в Голландию готовый:
На нем мерзавцев сотни три,
Две обезьяны, бочки злата,
Да груз богатый шоколата,
Да модная болезнь: она
Недавно нам подарена.
-Все утопить…
А.С.Пушкин. «Сцена из Фауста»

16.

Теории возникновения
сифилиса
• Американская
• Европейская
• Африканская

17. Теории возникновения сифилиса

Американская теория
1493г. Морская экспедиция Христофора
Колумба.
1494г. Неаполитанская компания Карла VIII

18. Американская теория

Европейская теория
• Египетские папирусы
• Мифы Древней Греции
• Индуистская мифология
• Китайские манускрипты
• Гиппократ, его ученики

19. Европейская теория

Африканская теория
• Болезнь «пинта», возбудительTreponema
carateum.
• Болезнь «беджель», возбудитель Treponema
bejol.
Болезнь «фрамбезия», возбудитель Treponema
pertenue

20. Африканская теория

Конец XVв. - начало XVIв.
В Испании «los bubas» - «галльская болезнь»
Во Франции «la varioli» - «неаполитанская болезнь»
Сифилис, как «итальянская», «венецианская»,
«кастильская», «португальская», «турецкая»,
«польская», «курляндская», «французская»
болезни

21. Конец XVв. - начало XVIв.

Меры борьбы
В период эпидемии сифилиса в Европе 1494-1497 гг.
Радикальные методы:
• Сжигание на костре;
• Изоляция (вывоз в открытое море).
Гуманные методы с 1500 г.:
• В Париже – запрет банщикам на допуск больных
сифилисом в бани
• В Нюрнберге – издается листовка «поражения
при сифилисе», иллюстрированная Альбрехтом
Дюрером.

22. Меры борьбы

Кожно-венерологический
диспансер эпохи Возрождения

23.

Средневековая аптека

24.

Медикаментозная
терапия
Элексиры из потрохов змей, ящериц.
Препараты ртути, растворы сулемы.
С 1909 г. препарат «606» - сальворсан (препарат
мышьяка).
Создатель Пауль Эрлих.
С конца 1940-х годов применяются препараты
пенициллина.

25. Медикаментозная терапия

Знаменитые люди нашей
планеты, болевшие сифилисом
• Христофор Колумб (1451-1506)
• Людвиг ван Бетховен (1770-1827)
• Франц Шуберт (1797-1828)
• Линкольн и Мэри Тод
• Винсент ван Гог (1853-1890)
• Фридрих Ницше (1844-1900)
• Адольф Гитлер (1889-1945)

26. Знаменитые люди нашей планеты, болевшие сифилисом

Этиология сифилиса
• Возбудитель – Тreponema pallidum
впервые описал Российский микробиолог Даниил
Кириллович Заболотный
1905 год Hoffmann, Schaudin ( получил
Нобелевскую премию)

27. Этиология сифилиса

Эпидемиология сифилиса в России
Первый уровень
Ядерная группа
“Хранители”
инфекции
(воспроизводители больных)
(проститутки, геи,
наркоманы)
Второй уровень
Пользователи
(бизнесмены, криминальные
элементы, учащаяся
молодежь, бисексуалы,
неработающее население)
Третий уровень
Пользователи
(жены, мужья, близкие, случайные
знакомые, дети и т.п.
пользователей второго уровня)

28. Эпидемиология сифилиса в России

СИФИЛИС I
СИФИЛИС II
СВЕЖИЙ
СИФИЛИС II
РЕЦИДИВНЫЙ
К Л И Н И Ч Е С К А Я
инкубация
МАНИФЕСТНОЕ ТЕЧЕНИЕ
АСИМПТОМНОЕ ТЕЧЕНИЕ
ПОЗДНИЙ КАРДИО- ПОЗДНИЙ
ВАСКУЛЯРНЫЙ
НЕЙРОСИФИЛИС
СИФИЛИС
ЗАРАЖЕНИЕ
СИФИЛИС III
АКТИВНЫЙ
Г О Р И З О Н Т А Л Ь

29.

Пути заражения сифилисом
• Половой
• Бытовой
• Трансплацентарный
• Гемотрансфузионный

30. Пути заражения сифилисом

детей
в России (2018 год)
• Бытовой путь – 36,2%
• Половой путь – 29,4%
• Внутриутробный путь – 34,4%

31. Пути заражения сифилисом детей в России (2018 год)

Условия заражения
сифилисом
• Достаточное количество
вирулентных бледных трепонем 2
• Повреждение кожи или слизистой
оболочки (входные ворота)

32. Условия заражения сифилисом

33.

Клиническая
характеристика
твёрдого шанкра
• Дефект диаметром до 1 см
• Округлая форма
• Блюдцеобразные края
• Ровное блестящее дно

34. Клиническая характеристика твёрдого шанкра

• Цвет «красного мяса»
• Плотное (хрящевидное ) основание
• Отсутствие признаков воспаления
по периферии
• Отсутствие болезненности

35. Клиническая характеристика твёрдого шанкра

Разновидности твёрдого
шанкра
• По характеру
• эрозивные
• язвенные
• По локализации
• генитальные
• экстрагенитальные
• биполярные
По количеству
• одиночные
• множественные (последовательные,
близнецы, отпечатки)

36. Разновидности твёрдого шанкра

• По форме
• корковые
• комбустиформные
• петехиальные
• кокардные
• «герпетические»
• «дифтеритические»
• По очертаниям
• округлые
• овальные
• продолговатые
• щелевидные
• подковообразные

37. Разновидности твёрдого шанкра

38.

39.

40.

41.

42.

43.

44.

45.

46.

47.

48.

49.

50.

51.

52.

53.

• Экстрагенительные
формы шанкров

54.

55.

56.

57.

58.

59.

60.

Шанкр отпечаток

61. Шанкр отпечаток

62.

Твёрдый шанкр,
осложнённый
хронической травмой
зубами

63.

Карликовый твёрдый
шанкр

64. Карликовый твёрдый шанкр

Твёрдый шанкр покрытый
фибринозно-гнойным
налётом

65. Твёрдый шанкр покрытый фибринозно-гнойным налётом

Шанкр внутренней
поверхности щеки

66. Шанкр внутренней поверхности щеки

Шанкр твёрдого нёба