Чума - природно-очаговая инфекционная болезнь

1. Чума -

Чума природно-очаговая
инфекционная
болезнь, характеризующаяся поражением
кожи, лимфатических узлов и легких,
интоксикацией
и
склонностью
к
генерализации с развитием полиорганной
недостаточности.
Из с/х животных восприимчивы верблюды

2. Морфология

Yersinia pestis
Гр – палочка (полиморфная: палочки в
мазках из органов и крови от животных при
остром течении; шаровидной формы – при
хроническом течении)
не образует жгутиков и спор
капсула есть (при выращивании на
влажных и кислых питательных средах при
37 С)
концы палочек окрашиваются гораздо
интенсивнее
средней
части
(биполярность)

3.

4. Культуральные свойства

Факультативный анаэроб
28-30 С и рН 7-7,2
хорошо, но медленно растет на обычных
питательных средах
для ускорения роста добавляют кровь, сульфат
натрия и др.
S и R формы
на агаре сначала образует прозрачные «кружевые платочки», что имеет
диагностическое значение, а затем вырастает в виде блестящих, серовато-белых,
прозрачных колоний с выпуклыми мелкозернистыми центрами и плоскими,
волнистыми («фестончатыми») краями (R-форма). При температуре 26–28 °C
колонии суховаты, а колонии же, полученные при температуре 37 °C имеют
маслянистую консистенцию. По мере старения центр их становится более грубым,
менее прозрачным и приобретает коричневатый оттенок.
На скошенном агаре микроб растёт в виде сероватого, вязкого, влажного, нежного,
прозрачного налёта.
В бульоне обычно образует хлопьевидный или порошковидный, легко
распадающийся при встряхивании осадок, жидкость над ним остается прозрачной.
Часто образует нежную пленку; в старых культурах от неё вглубь среды могут
отходить нити — «сталактиты»

5.

6. Биохимические свойства

разлагают глюкозу, арбинозу, левулезу,
мальтозу и маннит без газа
молоко не свертывает
желатин не разжижает
геммолитическая активность не
постоянная
может выделять сероводород
метиленовый синий редуцирует редко
образует каталазу и оксидазу

7. Антигенная структура

О-антиген и К-антиген
антигенная
система VW (V- белок
клеточной стенки и W- липопротеид,
выделяемый в среду) – защита от
внутриклеточного
фагоцитарного
уничтожения

8. Устойчивость

малоустойчива, вне организма погибает
быстро
низкие температуры переносит хорошо (ри
– 22 С до 4 мес.)
при кипячении – 1 мин.
чувствительна к дезинфектантам (70%
спирт – 3-5 мин)

9. Факторы патогенности

V- и W-антигены, капсульный АГ – защита
от внутриклеточного фагоцитарного
уничтожения
гиалуронидаза
фибринолизин
коагулаза
липополисахаридный эндотоксин

10. Эпизоотология

Резервуар (основной источник) инфекции в
природе - различные виды грызунов (крысы,
мыши, суслики и др.) и зайцеобразных, а также
поедающие их хищники (кошки, лисы, собаки)
Основной пути передачи инфекции трансмиссивный - заразившаяся при
кровососании грызунов блоха во время укуса
Другие пути заражения чумой:
контактный – через поврежденную кожу
алиментарный
воздушно-капельный – при легочной форме чумы

11. Стадии эпидемического процесса чумы

1 стадия – чума регистрируется только у
грызунов
2 стадия – в эпидемический процесс включаются
и люди, у которых заболевание протекает
преимущественно в бубонной форме, а у
отдельных больных людей возможно развитие
вторичного поражения легких (т.е. вторичнолегочной формы чумы)
3 стадия –передача инфекции от человека к
человеку респираторным путем с
возникновением первично-легочной форм чумы,
при этом происходит резкая активизация
эпидемического процесса с развитием
преимущественно легочной формы заболевания

12. Стадии эпидемического процесса чумы

13. Патогенез

1. Внедрение возбудителя в организм через кожу,
слизистые дыхательного и пищеварительного трактов и
дальнейшая его миграция по лимфатическим сосудам в
регионарные л.у. с развитием лимфаденита.
2. Размножение возбудителя в л.у., резкое увеличение и
слияние пораженных л.у. с образованием болезненных
конгломератов (бубонная форма чумы)
3. Геморрагический некроз л.у. прорывом большого
количества микроорганизмов в кровь и развитием
бактериемии (септическая форма чумы).
4. Формированием вторичных очагов в различных
органах и прежде всего в легких с развитием
быстропрогрессирующей чумной пневмонии с
геморрагическим некрозом легкого (вторично-легочная
форма чумы)

14. Клинические формы чумы

Преимущественно локальные формы:
кожная
бубонная
кожно-бубонная формы
Генерализованные формы:
первично-септическая и вторичносептическая
первично-легочная и вторично-легочная

15. Клиническая картина чумы

инкубационный период от 3 до 6 суток
острое начало заболевания с лихорадки до 39 °С и выше, резко
выраженного озноба, интенсивной головной боли, болей в позвоночнике,
мышцах и суставах, мышечной слабости, иногда рвоты с примесью крови
или цвета кофейной гущи или жидкого стула с примесью слизи и крови
больной вначале возбужден, испуган, в бреду, часто соскакивает с постели,
стремясь куда-то убежать, движения нескоординированные, походка
шатающаяся («пьяная»), речь смазана
характерен внешний вид больного: лицо гиперемированное, одутловатое,
амимичное, конъюнктивы и склеры инъецированы, иногда с точечными
кровоизлияниями, кожа горячая, сухая; при тяжелом состоянии черты лица
заостряются, лицо становится цианотичным, появляется выражение страха
и страдания (т.н. «маска чумы»)
слизистые ротоглотки и мягкого неба гиперемированы, с точечными
кровоизлияниями, миндалины увеличены в размерах, отечны, язык
утолщен, покрыт характерным белым налетом («натертый мелом»)
резко нарушается кровообращение и дыхание (тахикардия, глухие тоны
сердца, нитевидный пульс, прогрессирующая гипотензия, тахипноэ)
живот вздут, печень и селезенко увеличены, при тяжелом состоянии
учащаются позывы к дефекации (до 6-12 раз/сут), испражнения становятся
неоформленными, содержат примесь крови и слизи
резко уменьшается диурез
остальные проявления определяются клинической формой заболевания

16.

17. Септическая форма чумы («черная смерть»)

18. Диагностика

Проводится только в противочумных
лабораториях
Бактериологический метод
микроскопия (окраска по Граму и по Леффлеру)
посев на МПБ, МПА, агар и бульон Хоттингера,
культивирование при 28-30 С
биохимические свойства
биопроба на белых мышах и морских свинках
дифференцируют ставя пробу с бактериофагом
ускоренная реакция нарастания титра фага (РНФ)
Серологическая диагностика: РСК, РНГА, РТГА, реакция
иммунодиффузии в геле

19. Дифференциация иерсиниозов

Тест или субстрат
Y.pestis
Глюкоза
Сахароза
Лактоза
Рамноза
Подвижность
+
-
Подвижность
Уреаза
Декстрин
Эскулин
Лизиндекарбоксилаза
Орнитиндекарбоксилаз
Индол
Салицин
Ксилоза
Трегалоза
VP 28 градусов С
VP 37 градусов С
Гидролиз желатины
+
+
-
-
Y.pseudo
tubercu
losis
I-V
+
+
+,- (28
С)
+
-,+
+
+
-
Y.enterocolitica (биовары)
I
II
III
IV
V
+
+
+
+
+
+,+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+,+
+
+
+
+
+
-
+
+,+
+
+
+
+
-
+
+,+
+
+
+
-
+
+,+
+
+
-
+
+
+
+
-

20.

дифференцировка чумного микроба от его
«двойника» — Y. pseudotuberculosis.
Для этого поверх колоний на плотную питательную
среду наливают тонкий слой того же, но полужидкого
(0,7 %), агара, в который предварительно вносят
культуру штамма Y. pseudotuberculosis серотипа I и
чашки инкубируют 24 ч. при температуре 37 °C.
Отбирают колонии с первого слоя среды, вокруг
которых видны четкие зоны лизиса Y.
pseudotuberculosis.