Патофизиология объёма крови и гематокрита. Кровопотеря

© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
ТИПОВЫЕ ФОРМЫ ИЗМЕНЕНИЙ ОБЩЕГО
ОБЪЁМА КРОВИ И/ИЛИ ГЕМАТОКРИТА
НОРМОВОЛЕМИЯ
ОЛИГОЦИТЕМИЧЕСКАЯ
ГИПОВОЛЕМИЯ
НОРМОЦИТЕМИЧЕСКАЯ
НОРМОЦИТЕМИЧЕСКАЯ
(простая)
(простая)
ПОЛИЦИТЕМИЧЕСКАЯ
ГИПЕРВОЛЕМИЯ
ОЛИГОЦИТЕМИЧЕСКАЯ
ПОЛИЦИТЕМИЧЕСКАЯ
ОЛИГОЦИТЕМИЧЕСКАЯ
ПОЛИЦИТЕМИЧЕСКАЯ

3.

© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
НОРМОВОЛЕМИИ
(лат. norma образец, англ. volume объём, греч. haima кровь)
* состояния,
* характеризующиеся нормальным
общим объёмом крови,
* сочетающимся со сниженным
или увеличенным гематокритом.

4.

© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
ВИДЫ НОРМОВОЛЕМИИ
А
ПЛАЗМА
КРОВИ
ФЭК*
ГЕМАТОКРИТ
0.36-0.50
Б
ПЛАЗМА
КРОВИ
ФЭК
ГЕМАТОКРИТ
0.35-0.40
А - норма
Б – нормоволемия олигоцитемическая
В – нормоволемия полицитемическая
ФЭК* – форменные элементы крови
В
ПЛАЗМА
КРОВИ
ФЭК
ГЕМАТОКРИТ
0.45-0.51

5.

© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
ГИПЕРВОЛЕМИИ
(греч. hyper над, сверх, англ. volume объём, греч. haima кровь)
* состояния,
* характеризующиеся увеличением
общего объёма крови и, обычно,
* изменением гематокрита.

6.

© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
ВИДЫ ГИПЕРВОЛЕМИИ
А
ПЛАЗМА
КРОВИ
ФЭК*
ГЕМАТОКРИТ
0.36-0.50
Б
ПЛАЗМА
КРОВИ
ФЭК
ГЕМАТОКРИТ
0.36-0.50
А - норма
Б – гиперволемия нормоцитемическая
В – гиперволемия олигоцитемическая
Г – гиперволемия полицитемическая
ФЭК* – форменные элементы крови
В
ПЛАЗМА
КРОВИ
ФЭК
ГЕМАТОКРИТ
0.35-0.40
Г
ПЛАЗМА
КРОВИ
ФЭК
ГЕМАТОКРИТ
0.45-0.51

7.

© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
ГИПОВОЛЕМИИ
(греч. hypo ниже, англ. volume объём, греч. haima кровь)
* состояния,
* характеризующиеся уменьшением
общего объёма крови и, как правило,
* нарушением соотношения
её форменных элементов и плазмы.

8.

© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
ВИДЫ ГИПОВОЛЕМИИ
А
ПЛАЗМА
КРОВИ
ФЭК*
ГЕМАТОКРИТ
0.36-0.50
Б
ПЛАЗМА
КРОВИ
ФЭК
ГЕМАТОКРИТ
0.36-0.50
А - норма
Б – гиповолемия нормоцитемическая
В – гиповолемия олигоцитемическая
Г – гиповолемия полицитемическая
ФЭК* – форменные элементы крови
В
ПЛАЗМА
КРОВИ
ФЭК
ГЕМАТОКРИТ
0.35-0.40
Г
ПЛАЗМА
КРОВИ
ФЭК
ГЕМАТОКРИТ
0.45-0.51

9.

10.

© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
ВИДЫ КРОВОПОТЕРИ
КРОВОПОТЕРЯ
ПО ПОВРЕЖДЕННОМУ
СОСУДУ ИЛИ
КАМЕРЕ СЕРДЦА
артериальная
венозная
ПО ОБЪЁМУ
ПОТЕРЯННОЙ
КРОВИ
лёгкая
(до 25% от ОЦК)
средняя
(25-35%)
капиллярная
тяжелая
(>35-40%)
смешанная
ПО ВРЕМЕНИ
НАЧАЛА
КРОВОТЕЧЕНИЯ
ПОСЛЕ ТРАВМЫ
первичная
вторичная
ПО МЕСТУ
ИЗЛИЯНИЯ
КРОВИ
наружная
внутренняя

11.

© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ПРИЧИНЫ
КРОВОТЕЧЕНИЯ
НАРУШЕНИЕ
ЦЕЛОСТНОСТИ
СТЕНОК
СОСУДОВ
ИЛИ СЕРДЦА
ЗНАЧИТЕЛЬНОЕ
ПОВЫШЕНИЕ
ПРОНИЦАЕМОСТИ
СТЕНОК
СОСУДОВ
СУЩЕСТВЕННОЕ
СНИЖЕНИЕ
СВЕРТЫВАЕМОСТИ
КРОВИ

12.

© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
ОСНОВНЫЕ ЗВЕНЬЯ ПАТОГЕНЕЗА
ПОСТГЕМОРРАГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ (1)
КРОВОПОТЕРЯ
УМЕНЬШЕНИЕ ОБЪЕМА ЦИРКУЛИРУЮЩЕЙ КРОВИ
СНИЖЕНИЕ ПРИТОКА ВЕНОЗНОЙ КРОВИ К СЕРДЦУ
УМЕНЬШЕНИЕ УДАРНОГО И МИНУТНОГО ВЫБРОСОВ СЕРДЦА
СНИЖЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ
УМЕНЬШЕНИЕ ПЕРФУЗИОННОГО ДАВЛЕНИЯ В СОСУДАХ
РАССТРОЙСТВА
МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ

13.

© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
ОСНОВНЫЕ ЗВЕНЬЯ ПАТОГЕНЕЗА
ПОСТГЕМОРРАГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ (2)
РАССТРОЙСТВА
МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ
ГИПОПЕРФУЗИЯ ОРГАНОВ И ТКАНЕЙ
КАПИЛЛЯРОТРОФИЧЕСКАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
ГИПОКСИЯ, ТОКСЕМИЯ, АЦИДОЗ, ДИСИОНИЯ
НАРУШЕНИЕ ЭНЕРГЕТИЧЕСКОГО И
ПЛАСТИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ КЛЕТОК
ПОЛИОРГАННАЯ
НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
РАССТРОЙСТВО ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОРГАНИЗМА

14.

© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
ПРИНЦИПЫ, ЦЕЛИ И МЕТОДЫ
ЛЕЧЕНИЯ КРОВОПОТЕРИ
ПРИНЦИПЫ
ЦЕЛИ
ЭТИОТРОПНЫЙ
Прекратить
кровопотерю,
уменьшить её степень
ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЙ
Восстановить ОЦК
Нормализовать
транскапиллярный
обмен
Корректировать
водный, ионный,
белковый баланс
СИМПТОМАТИЧЕСКИЙ
Устранить
(уменьшить степень)
последствий
кровопотери и гипоксии
Устранить
неприятные ощущения
Корректировать КЩР
МЕТОДЫ
* Восстановление
целостности стенки
сосуда или сердца
* Повышение
свертываемости
крови
* Переливание
крови, плазмы,
плазмозаменителей
* Вливание буферных
растворов
* Нормализация
физиологических
систем компенсации
сдвигов КЩР
* Активация функций
системы кровообращения,
дыхания, почек, печени, …

English Русский Rules