Психиатрическая помощь военнослужащим Красной армии в годы Великой Отечественной войны

1.

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего
образования «Смоленский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф с курсом
ДПО
Психиатричекая помощь военнослужащим Красной
армии в годы Великой Отечественной войны
Выполнила студентка 5 курса
лечебного факультета 517 группы Голофаст А.И.
Научный руководитель: Новикова Елена Васильевна

2.

Рождение термина «военная психиатрия»
3 (16) января 1910 г.

3.

III Съезд Отечественных психиатров
Отечественные психиатры впервые в мировой практике организовали
структурированную психиатрическую помощь военнослужащим воюющей
армии именно во время Русско-японской войны (1904–1905 гг.). Основное
внимание, при этом, уделялось не столько совершенствованию стационарной
помощи в психиатрических учреждениях тыла страны, сколько оказанию
помощи душевнобольным воинам непосредственно в районе боевых
действий.

4.

время Русско-японской войны
Боевые действия в этот период рассматривались в качестве особого
патогенного фактора, сочетающего психическую и физическую травматизацию,
что в последующем закрепило понятие «контуженный» и позволило
обосновать необходимость создания штата психоневрологов в действующих
армиях.
Таким образом, был
сформулирован
основной
организационный
принцип, сохраняющий
свою актуальность и в
настоящее время, –
приближение
психиатрической
помощи к передовому
району.

5.

В Первую мировую войну:
В Первую мировую войну организация военной психиатрической помощи «не
предусматривала оказания специализированной психиатрической помощи в
войсковых и фронтовых районах. Предполагалось, что (по сравнению с
Русско-японской войной) процент психических заболеваний будет ниже в
связи с запрещением употребления алкоголя». Приближение
психиатрической помощи к передовым районам в русской армии считалось
ненужным. Это привело к тому, что «большая часть психически больных
эвакуировалась с фронта и в боевые порядки не возвращалась».

6.

К началу Великой Отечественной войны в Рабочекрестьянской Красной Армии отмечался острый дефицит
военных врачей-психиатров, а также отсутствовали
специализированные лечебные психоневрологические
учреждения.
«психических заболеваний
в армейском коллективе в эпоху
великих преобразований
быть не должно»
Подготовка военных психиатров фактически прекратилась.
Научные исследования в области военной психиатрии также считались не
актуальными.

7.

На Западном фронте (впоследствии разделенном на 1-й, 2-й и 3-й
Белорусские фронты) было всего два психиатра (A. M. Свядощ и А.А.
Портнов), а на 1-м Украинском – один (В.Е. Макаров), который
одновременно являлся и главным невропатологом фронта.
Благодаря героическому труду
военных психиатров, за
короткий срок, к 1942 году
советская психиатрия
добилась больших успехов:
были созданы новые
организационные формы
помощи психически больным,
оформилось
профилактическое
направление клинической и
организационной
психиатрии, что определило
успешность решения многих
медицинских задач военного
времени.

8.

Проблемы начального периода войны
при острой нехватке военных психиатров, многие из них не
использовались по специальности;
·
·
подавляющая часть больных психиатрического профиля эвакуировались
в глубокий тыл, многие из которых по своему состоянию могли лечиться в
армейском или, в крайнем случае, во фронтовом районе;
·
значительная категория этих больных после прохождения через ряд
этапов эвакуации поступала на лечение в общехирургические и
общетерапевтические госпитали, в которых отсутствовала специально
организованная психиатрическая помощь.
исходы лечения:
До 45%
военнослужащих
снимались с воинского
учета
До 30%
военнослужащих
переводилось на нестроевую
службу.

9.

10.

ЗАПАДНЫЙ ФРОНТ
ПЕРЫЙ
ПРИБАЛТИЙСКИЙ
ФРОНТ

11.

Западный фронт
На Западном фронте впервые возникли госпитали для
«контуженных», подлежащих лечению на месте. К середине 1943 года
во всех армиях Западного фронта появились нештатные армейские
психиатры. Армейские терапевтические полевые подвижные госпитали
рассматривались, при этом, как «...сортировочно- диагностические
учреждения, не только для терапевтических, но и для нервных
больных» (имелись специальные палаты на 20–30 коек для больных
психиатрического профиля).
В армейских и фронтовых госпиталях для лечения легкораненых были
созданы психоневрологические отделения, а в армейском
терапевтическом эвакогоспитале предусматривалось развертывание
«нервного отделения», являющегося «основным армейским
стационаром» для лечения лиц с пограничными психическими
состояниями.

12.

Старшая медсестра А. Козлова кормит раненого майора В. Ногина в
эвакуационно-сортировочном госпитале № 2-386. Западный фронт. 1942 год

13.

Первый Прибалтийский фронт
«невро-психиатрическое» отделение при фронтовом госпитале для
лечения легкораненых;
фронтовой психоневрологический госпиталь на 600 коек в системе
фронтового эвакуационного пункта;
психоневрологический госпиталь на 600 коек в системе местного
эвакуационного пункта.

14.

К концу войны:
В 1944 г. почти все «контуженные» лечились в отдельных
медицинских батальонах и психоневрологических отделениях
армейских госпиталей для легкораненых.
С ликвидацией чрезмерной
этапности, оптимизацией
путей эвакуации и
профильности
эвакуационных потоков, а
также постепенным
приближением
психиатрической помощи к
линии фронта была решена
проблема скорейшего
возвращения в строй
максимального числа
раненых и больных.

15.

возвращать в строй до 85 % «контуженных»

16.

Структура неврологической заболеваемости
военнослужащих Красной Армии

17.

Структура неврологической заболеваемости
военнослужащих Красной Армии
Внутри самой группы неврозов, отдельные их формы распределялись
следующим образом:
Истерия – 45,1%,
Неврастения – 29,6%,
другие «острые реактивные неврозы» – 23,4%
Психастения – 1,9%.
Особую категорию, как уже отмечалось, составили «контуженные» с
преобладанием в клинической картине
сурдомутизма (37%),
мутизма (2%),
глухоты (2,2%),
«с припадками» (19%),
«с дрожанием головы и конечностей» (3%).
Что же касается собственно психических заболеваний, то их число было
значительно меньше. Они составляли всего 4,3% от всех «нервных и
психических заболеваний», чуть меньше половины из них (44,8%)
составляли больные маниакально-депрессивным психозом, шизофренией
и олигофренией.

18.

Структура неврологической заболеваемости
военнослужащих Красной Армии
психозы инфекционной этиологии-5,8%
токсической этиологии – 4,0%,
травматического генеза – 3,7%

19.

Психическая заболеваемость на флоте
на Северном флоте:
в 1941 году – 6
в 1942 году – 29,
в 1943 году – 39,
в 1944 году – 54
в 1945 году – 32 человека;
на Балтийском флоте:
в 1941 году – 87
в 1942 году – 93,
в 1943 году – 109,
а в 1944 году – 122
в 1945 году – 101 человек.

20.

Структура неврологической заболеваемости
военнослужащих Красной Армии
Необходимо отметить, что помимо вышеуказанных расстройств,
психиатрами было изучено значение другой, специфичной для военного
времени, психической патологии: интоксикационно-раневые психические
расстройства, психозы при огнестрельных остеомиелитах и
огнестрельном сепсисе, общесоматических заболеваниях и
экстрацеребральных ранениях, а также при травматическом
истощении и других септических заболеваниях.
Несмотря на свою малочисленность, известную новизну представляли
психозы, возникавшие после отравления тетраэтилсвинцом.
Наконец, традиционно описываемые ранее, как «весьма
распространенные», алкогольные психозы составляли ничтожно малую
величину (менее 1%) в структуре общей психической заболеваемости в
годы войны.

21.

Средняя продолжительность лечения «нервно и
психических больных» в различные годы войны:
Анализ средней
продолжительности лечения
«нервно и психических
больных» в различные годы
войны выявил отчетливую
тенденцию к постепенному
ее сокращению.
1941г.
1942г.
1943г.
1944г.
42,6
дня
41,9
дня
39,3
дня
37,9
дня
При этом большинство «нервнобольных» (74,0%) заканчивало лечение в
эвакогоспиталях и на более передовых этапах нежели в начальном
периоде войны.

22.

Заключение
были созданы новые
организационные формы
помощи психически больным
оформилось
профилактическое
направление клинической и
организационной психиатрии
определены перспективные
научно-методологические
подходы в разработке
клинических и теоретических
проблем психиатрии

23.

Заключение
Были созданы и определены положения об армейских фронтовых и
окружных психиатрах, предусмотрено создание психиатрических
лечебных учреждений: психиатрических отделений в госпиталях
армейского подчинения и специальных оперативных отделений для
военнослужащих в гражданских психиатрических больницах. Кроме того,
существовали также специализированные нервно-психиатрические
госпитали в системе как Народного комиссариата обороны, так и
Наркомздрава СССР.

24.

Литература
1. Тимофеев Н.Н. Опыт и задачи военной психиатрии // Военная медицина на
Западном фронте в Великой Отечественной войне: Материалы I Конференции
психиатров Западного фронта. М., 1944. № 8. С. 9–17.
2. Иванов Ф.И. Формы психогенных реакций в условиях войны // Военномедицинский журнал. 1964. № 2. С. 45–47.
3. Литвинцев С.В., Снедков Е.В., Резник А.М. Боевая психическая травма:
Руководство для врачей. М.: Медицина, 2005. 432 с.
4. Лобастов О.С. Организация психиатрической (психоневрологической) помощи
в Советской Армии в военное время. Военная психиатрия / Под ред. Ф.И.
Иванова. Л., 1974. С. 386–411.
5. Ребельский И.В. Состояние психиатрической помощи на Западном фронте ко
второй годовщине Отечественной войны и ее очередные задачи // Военная
медицина на Западном фронте в Великой Отечественной войне: Материалы I
Конференции психиатров Западного фронта. М., 1944. № 8. С. 18–40.
6. Тимофеев Н.Н. Военно-врачебная экспертиза нервно-психических
заболеваний. Л., 1956. 172 с.
7. Тимофеев Н.Н. Очерки военной психиатрии. Л.: ВМедА, 1962. 280 с.