Similar presentations:
Методы исследования
1.
Федеральное государственное бюджетное образовательноеучреждение высшего образования
Кубанский государственный медицинский университет
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Инструментальные методы диагностики. УЗД.
Ирригография. Экскреторная урография. Микционная
цистография. Колоноскопия. ЭФГДС.
Кафедра педиатрии № 2
Выполнила:
Студентка 5 курса 3 группы
педиатрического факультета
Скрыпкина Екатерина Владимировна
Краснодар, 2021
2.
это метод лучевойдиагностики, при котором
используются
высокочастотные
ультразвуковые волны для
получения изображения
внутренних органов
человеческого тела. В основе
метода лежит регистрация
отражённых от внутренних
структур ультразвуковых
волн – эхо.
не имеет противопоказаний
в виду отсутствия лучевой
нагрузки, потому безопасен.
3.
УЗИ желудочно–кишечноготракта
Цель исследования: позволяет провести оценку состояния сосудов и органов
брюшной полости (печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, желчных путей,
селезёнки): выявление конкрементов, опухолей, деформаций и абсцессов, воспаления,
сужения или расширения сосудов, скопления свободной жидкости в брюшной полости.
Подготовка: перед исследованием за 2-3
дня следует соблюдать диету,
направленную на уменьшение
метеоризма: из рациона исключить овощи,
бобовые, фрукты, чёрный хлеб, соки,
молоко;
Целесообразен также приём ферментных
препаратов (мезим-форте, панкреатин,
фестал) и препаратов, подавляющих
газообразование(эспумизан, полифепан).
До самой процедуры УЗИ воздержание от
пищи должно составлять 8-12 часов.
4.
УЗИ желчного пузыря ипечени
Показания к исследованию:
Жалобы на боли в правом боку и правом подреберье, отрыжку, изжогу, тошноту, рвоту;
Подозрение на любое заболевание ЖВП (дискинезию, холецистит, ЖКБ, опухоль) или печени (гепатит, цирроз,
опухоль);
Жалобы на повышенную кровоточивость (беспричинные носовые кровотечения, большая потеря крови при
менструациях, лёгкое образование синяков);
Периодическое появление жёлтоватого окрашивания белков глаз, слизистых оболочек полости рта, кожи;
Повышение в крови уровня «печёночных» показателей (АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубина).
Подготовка: диета за 3 дня до
исследования, исключающая
метеоризм. Накануне
исследования – лёгкий ужин не
позднее 7 часов вечера. Утром
в день исследования не пить,
не есть, не курить.
Проведение исследования:
пациент раздевается до пояса.
Областью исследования
является верхняя часть живота
справа и правый бок.
Исследование проводят в
положении лёжа на спине, на
левом боку, стоя с задержкой
дыхания на глубоком вдохе.
5.
УЗИ поджелудочной железыПоказания к исследованию:
Подозрение на любое заболевание поджелудочной железы (панкреатит, опухоль поджелудочной железы,
камни протоков поджелудочной железы)
Жалобы на боли в верхней половине живота, левом боку и подреберье;
Жалобы на нарушение стула.
Проведение исследования: область
исследования – верхняя часть живота
слева и левый бок; проводится в
положении лёжа на спине, на правом
боку с задержкой дыхания на глубоком
вдохе. Длительность около 10 мин.
Подготовка к исследованию:
назначение диеты, исключающей
метеоризм за 3 дня до исследования,
вечером накануне исследования ужин
не позднее 19 часов. При склонности к
повышенному газообразованию
принимать таблетки активированного
угля из расчёта 1 таб/10 кг за 2 часа до и
после еды и на ночь. Исследование
проводится натощак, исключить
курение и приём ЛП.
6.
УЗИ селезёнкиПоказания к исследованию:
Подозрение на заболевания системы крови (лейкозы);
Подозрение на заболевания печени (цирроз, гепатит);
Подозрение на опухоль лимфатической системы (лимфому, лимфогранулематоз).
Проведение исследования:
исследование проводят в
положении лёжа на спине.
Областью исследования является
верхняя часть живота слева и
левый бок. Вся процедура
занимает около 5 мин.
Подготовка к исследованию:
специальная подготовка не
требуется, проводится натощак.
Расшифровка результатов
исследования: при
исследовании обращают
внимание на длину (80-120 мм),
ширину (50-80 мм), толщину
(расстояние от сосудистого пучка
до наружного края, 30-50 мм).
7.
УЗИ почек и мочевыводящихпутей
Показания к исследованию:
Подозрение на любое заболевание почек или мочевыводящих путей;
Уточнение причины появления отёков, повышенного артериального давления, периодических болей в
животе и пояснице.
Проведение
исследования: при УЗИ
почек областью
исследования является
живот и область
поясницы. Исследование
проводится в положении
лёжа на животе , на спине,
на боку и стоя.
Подготовка к
исследованию:
специальной подготовки
не требуется. В утро
исследования не
рекомендуется пить
более 100 мл жидкости,
принимать мочегонные
препараты.
8.
УЗИ органов малого тазаПроводится двумя способами: трансвагинально – через влагалище/трансректально – через прямую кишку и
трансабдоминально – через переднюю брюшную стенку
Показания к исследованию:
У девушек: нарушения менструального цикла, маточные кровотечения, болевой синдром, бесплодие,
контроль за созреванием фолликула при стимуляции овуляции, при обнаружении новообразований;
У мальчиков: для диагностики заболеваний мочеполовых органов – полового члена, органов мошонки,
простаты (жалобы на нарушение мочеиспускания);
Жалобы на нарушение мочеиспускания, гематурия, почечная колика.
Проведение исследования: область исследования
нижняя часть живота и промежность. Исследование
проводят в положении лёжа на спине. При исследовании
мочевого пузыря, он должен быть частично опорожнён.
Подготовка к исследованию:
УЗИ мочевого пузыря проводится после лёгкого завтрака
+ необходимо взять бутылку воды 1.5 л и пациент пьёт
воду до появление позыва на мочеиспускание.
УЗИ простаты и матки предполагает очищение
кишечника клизмой или приёмом слабительного. В
течение дня перед исследованием исключить продукты,
способствующие метеоризму. И перед УЗИ простаты еще
такая же подготовка как на исследование мочевого
пузыря.
9.
ИрригографияСуть метода: рентгенологическое исследование толстого кишечника, выполняемое путём
заполнения толстого кишечника контрастным веществом с помощью клизмы в ретроградном
направлении с простым контрастированием (с использованием раствора сульфата бария) и двойным
контрастированием (с использованием взвеси бария и воздуха), затем проводится обзорная
рентгенограмма брюшной полости.
Показания к исследованию:
Диагностика аномалий развития , рубцовых
сужений, опухолей толстого кишечника,
хронических колитов, свищей;
Мегаколон, кишечная непроходимость, геморрой,
грыжа белой линии живота, рак толстого
кишечника, ануса, болезнь Гиршпрунга и т.д.
Подготовка к исследованию: перед
ирригографией проводится тщательная
подготовка кишечника: диета, уменьшающая
метеориз, очистительные клизмы вечером и
утром до чистых вод. Ужин накануне исследования
запрещён.
NB! При кровотечениях из ЖКТ или язвенном колите
постановка клизм и приём слабительных перед
ирригографией не допускаются.
10.
Ирригография (продолжение)Проведение исследования:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
пациента укладывают на наклонный стол
и выполняют обзорную рентгенографию
брюшной полости;
затем заполняют кишечник водной
взвесью сульфата бария, подогретой до 3335оС. При этом изменяют наклон стола и
положение пациента для лучшего
заполнения, надавливая на живот;
По мере заполнения выполняют
прицельные рентгенограммы;
После полного тугого заполнения
просвета толстой кишки выполняют
обзорную рентгенографию брюшной
полости.
Пациента сопровождают в туалет для
опорожнения кишечника естественным
путем и затем вновь обзорная
рентгенограмма для оценки рельефа и
эвакуаторной функции толстой кишки.
После ирригографии пациенту необходим
отдых и обильное питьё, так как барий
выводится в течение 1-3 суток, из-за чего
отмечается окрашивание каловых масс в
белый цвет.
Тугое
наполнение
1
2
3
4
Опорожнение
11.
Экскреторная урографияСуть метода: рентгеноконтрастное исследование органов мочевыделительной системы.
Метод основан на способности почек захватывать из крови йодированные органические соединения,
концентрировать их и выделять с мочой.
Показания к исследованию:
Опухолевые и другие заболевания почек, приводящие к изменению формы и размеров чашек и лоханок,
мочевого пузыря, мочеточника: гидронефроз, гипернефрома, доброкачественные опухоли мочевого пузыря и
мочеточника, подковообразная почка, поликистоз почек и т.д.
Изучение выделительной способности почек: несахарный диабет, нефротический синдром, острый
пиелонефрит, ОПН и ХПН;
Изменение положения почек: дистопия почек, нефроптоз.
Камнеобразование: МКБ (камни в почках,
мочеточниках, мочеиспускательном
канале, мочевом пузыре, мегакаликоз),
почечная колика.
12.
Экскреторная урография(продолжение)
Подготовка к исследованию: за 3 дня до исследования необходимо исключить из рациона
продукты, способствующие газообразованию в кишечнике: горох, картофель, чёрный хлеб,
молоко, сырые овощи. Накануне перед исследованием не употреблять много жидкости.
Накануне вечером, спустя 3 часа после ужина сделать очистительную клизму, утром перед
исследованием можно выпить чай без сахара. Для проведения исследования необходимы ОАМ
(уд.вес) и данные УЗИ почек.
Проведение исследования: положение больного лёжа на спине. При подозрении на
патологическую подвижность один из снимков делают в вертикальном положении.
Рентгеноконтрастное вещество вводится в локтевую вену в течение 3-5 мин. В конце его
введения выполняют 1 снимок, через 7-10 мин второй, 3 снимок – чрез 30 минут.
13.
Микционная цистографияСуть метода: разновидность рентгеноконтрастного исследования мочевого пузыря и прилегающих
органов мочевыделительной системы в процессе акта мочеиспускания (микции). Позволяет оценить
целостность стенок мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, определить опухоли мочевого
пузыря и уретры, наличие камней, а главное является «золотым стандартом» диагностики ПМР.
Подготовка к исследованию: соблюдение диеты с
исключением из рациона питания пищи, богатой
клетчаткой и способствующей брожению. Применение
препаратов (активированный уголь, эспумизан, САБсимплекс, метеоспазмил) и очищение кишечника с
использованием клизмы накануне вечером и утром в
день исследования, Обильное питье с целью достаточной
гидратации. Исследование проводится с утра, натощак.
Для предупреждения образования «голодных газов»,
усиления перистальтики кишечника за 2 часа до
исследования детям разрешается легкий завтрак в виде
стакана теплого чая. Опорожнение мочевого пузыря
непосредственно перед выполнением исследования.
Проведение исследования: с помощью катетера,
введённого через мочеиспускательный канал в мочевой
пузырь, нагнетают рентгеноконтрастное вещество.
Таким образом, перед проведением снимка, контраст
находится в мочевом пузыре. Далее больного просят
помочиться и уже в процессе совершения акта
мочеиспускания рентгенолог производит рентгеновский
снимок.
14.
Фиброгастродуоденоскопия(ФГДС)
Суть метода: современный инструментальный
метод исследования слизистой оболочки
пищевода, желудка, и кишечника, путём
введения эндоскопа с возможностью взятия
биопсийного материала.
Показания к исследованию:
Болевые ощущения в эпигастральной области,
чаще после еды, интенсивная и продолжительная
изжога, вздутие, дискомфорт в животе,
регулярная отрыжка после пищи и вне
зависимости от нее;
Внезапное снижение массы тела.
Голодные тянущие и общие боли, возникающие
спустя 5-6 часов с момента приема пищи
(патология двенадцатиперстной кишки).
Обильная и систематическая рвота, рвота
кровью.
Нарушение глотательной функции.
Предоперационный период для лечения сердца,
суставов и других органов.
Воспалительные поражения слизистой
поверхности желудка и кишечника.
Гастроэзофагиальная патология.
15.
ФГДС(продолжение)
Подготовка к исследованию:
Диета. За 48 часов до проведения процедуры пациенту
ограничивают рацион, для исключения газообразования.
ФГДС проводится строго на голодный желудок! Последний прием
пищи должен быть осуществлен с вечера до 19 часов. За 2-3 часа до
исследования не разрешается курить.
При необходимости накануне ФГДС назначаются ферментативные
препараты «Панкреатин», «Мезим».
В случае повышенной психо-эмоциональной возбудимости
рекомендуется прием седативных препаратов.
Непосредственно перед процедурой ФГДС проводится местное или
общее обезболивание, если ситуация требует этого.
Проведение исследования: Человек укладывается на бок на
кушетку, лицом к аппарату. Врач обрабатывает горло и рот
пациента анестезирующим средством (Лидокаин). В рот
помещается загубник, затем через пищевод вводится тонкий
шланг, на конце которого находится мини-камера. Она
опускается сначала до середины. Потом медленно
проталкивается в желудок. Его стенки исследуются в течение
нескольких минут. Изображение с камеры поступает на
монитор компьютера, что сразу позволяет оценить состояние
исследуемого органа. Если требуется, берутся пробы
внутренней жидкости. Длительность такого исследования
занимает всего пару минут. Эндоскоп легко проскальзывает в
пищевод во время вздоха, Потом обследуемому нужно дышать
исключительно носом. В ряде случаев гастроскопия может
проводиться под местной или общей анестезией. Например,
при сильных кровотечениях в ЖКТ.
16.
КолоноскопияСуть метода: эндоскопическое исследование нижних отделов кишечника, позволяющее получить
представление о состоянии не только прямой кишки, а всего толстого кишечника.
Показания к исследованию: 1. диагностики различных заболеваний кишечника (воспалительных или
опухолевых: дивертикулёз, болезнь Гиршпрунга, язвенный и обыкновенный колит, болезнь Крона и т.д.); 2.
установления причины и локализации источника кишечного кровотечения; 3. оценки состояния кишечника
перед проведением операций; 4. удаления доброкачественных новообразований толстой кишки.
Подготовка к исследованию: за 3 дня до
исследования безшлаковая диета, снижающая
интенсивность процессов газообразования. За 3 дня до
колоноскопии прекратить прием висмуто-содержащих
препаратов (Де-нол), активированного угля, алмагеля,
препаратов железа. Препараты, которые используются
для подготовки к колоноскопии, содержат макрогол
(полиэтиленгликоль) в виде порошка: Мовипреп
(Великобритания), Фортранс, Д-Форжект. В
зависимости от препарата, необходимо приготовить от
2 до 4 литров раствора для подготовки. Применение
препаратов-пеногасителей: «Эспумизан».
Проведение исследования: Для проведения
процедуры необходимо будет раздеться снизу до пояса,
лечь на кушетку или диагностический стол на левый
бок, подтянув колени к груди. Колоноскоп вводится в
просвет прямой кишки и постепенно продвигается по
ходу кишечника. Исследование занимает от 20 до 60
минут. Большее время требуется, если проводятся
манипуляции (взятие биопсии, удаление полипа).
Возможно проведение в состоянии медикаментозного
сна.