Уход за кожей и естественными складками. Профилактика и лечение пролежней

1.

Уход за кожей и естественными
складками.
Профилактика и лечение пролежней.

2.

Естественные складки
Кожа больного должна быть чистой, чтобы
нормально функционировать. Для этого
ежедневно следует проводить её утренний и
вечерний туалет. Способствует загрязнению кожи
выделение сальных и потовых желез, роговые
чешуйки, пыль, особенно под мышечных
впадинах и складках кожи под молочными
железами у женщин. Кожа промежности
дополнительно загрязняется выделениями из
мочеполовых органов и кишечника.
Подмышечные и паховые области, складки кожи
под молочными железами следует мыть
ежедневно, особенно у тучных людей,
страдающих повышенной потливостью, так как на
этих участках тела быстро образуются пролежни
и опрелости.

3.

Опрелости
1 стадия - эритема
2 стадия - мокнутие
3 стадия - эрозия

4.

Стадии опрелостей
Стадия
1 стадия
эритема
Признаки
гиперемия,
болезненность
Сестринские вмешательства
обмывать кожу теплой водой с мылом или
антисептическим раствором;
тщательно осушить;
нанести детский крем или стерильное масло
2 стадия
мокнутие
на фоне
гиперемии –
жидкое
прозрачное
отделяемое
прокладывать кожные складки тканью,
хорошо впитывающей влагу;
нанести на кожу тальк или подсушивающие
пасты - Лассара, цинковая)
3 стадия
эрозия
нарушение
целостности
кожи
использование заживляющих мазей –
ируксол, солкосерил, облепиховое масло;
УФО с последующей аэрацией;
стерильные повязки (прокладки)

5.

Профилактика опрелостей
Сестринские вмешательства:
– Использовать чистое, сухое х/б белье.
– Регулярный туалет кожи тёплой
осмотром,
подмывание
после
мочеиспускания и дефекации.
водой с
каждого
– Поддержание оптимальной температуры
палате – не выше +22 0 С, проветривание.
в
– Воздушные ванны для складок кожи, прокладки
между пальцами ног или рук.
– При недержании мочи и /или кала применять
памперсы – менять регулярно.

6.

Места образования
пролежней

7.

Места образования пролежней

8.

ПРОЛЕЖЕНЬ И ЕГО СТЕПЕНИ
ПРОЛЕЖЕНЬ (Decubitus) – это
некроз (омертвение) кожи с
подкожной клеткой и других
мягких тканей, развивающийся
в результате длительного
сдавления, нарушения местного
кровообращения и нервной
трофики.
Виды пролежней:
Степень I
Степень II
Степень III
Степень IV

9.

Степень I: кожный покров не нарушен.
Устойчивая гиперемия, не проходящая
после прекращения давления

10.

Степень II: поверхностное (неглубокое)
нарушение целостности кожных
покровов с распространением на
подкожную клетчатку. Стойкая
гиперемия. Отслойка эпидермиса.

11.

Степень III: разрушение кожного покрова
вплоть до мышечного слоя с
проникновением в мышцу. Пролежень
выглядит как рана. Могут быть жидкие
выделения.

12.

Степень IV: поражение всех мягких
тканей. Наличие полости, обнажающей
нижележащие ткани (сухожилия, вплоть
до кости).

13.

Шкала Вотерлоо
Телосложение:
масса относительно роста
Тип кожи
Среднее
0
Здоровая
0
Выше среднего
1
Папиросная бумага
1
Ожирение
2
Сухая
1
Ниже среднего
3
Отечная
1
Липкая (повышенная температура)
1
Пол
Мужской
1
Изменение цвета
2
Женский
2
Трещины, пятна
3
Особые факторы риска
Возраст
14-49
50-64
1
2
Нарушение питания кожи (кахексия)
Сердечная недостаточность
8
5
65-74
3
Болезни периферических сосудов
5
75-81
4
Анемия
2
Более 81
5
Курение
1

14.

Шкала Вотерлоо
Недержание
Аппетит
Полный контроль, через катетер
0
Средний
0
Периодическое
1
Плохой
1
Через катетер, недержание кала
2
Питательный зонд, только жидкости
2
Кала и мочи
3
Не через рот, анарексия
3
Подвижность
Неврологические расстройства
Полная
0
Беспокойный, суетливый
1
Адаптивный
2
Ограниченная подвижность
3
Иннертный
Прикован к креслу
4
5
Диабет, инсульт, множественный
склероз
4,5,6
Обширное оперативное вмешательство
Более 2 часов на столе
Ортопедическое (ниже пояса,
позвоночник)
Лекарственная терапия
Цитостатические препараты
Высокие дозы стероидов
Противовоспалительные
5
5
4
4
4

15.

Профилактика пролежней
Каждые 2 часа менять положение больного,
осматривая места возможного образования
пролежней.
Правильно застилать больному постель, чтобы на
простыне не было швов, рубцов, складок и крошек.
Немедленно менять мокрое и загрязненное белье.
Использовать противопролежневый матрас.
Утром и вечером обмывать места, где чаще
образуются пролежни, теплой водой и обтирать
ватными тампонами, смоченными в 10% раствором
салицилового спирта или 0,5% раствором
нашатырного спирта.
Использовать увлажняющий крем при выраженной
сухости кожи.
Не следует допускать, чтобы пациент находился в
положении на боку, вынужден был лежать
непосредственно на большом вертеле бедра.
Не следует допускать непрерывного сидения в кресле.
Менять положение каждые 15минут.
Целесообразно использовать не промокающие
прокладки или памперсы, если пациент страдает
недержанием мочи и кала.
Не подтягивайте пациента в одиночку, если пациент
не может Вам помочь.
Не тащите и не выдергивайте белье из-под пациента,
особенно мокрое.
Обеспечивайте слабых пациентов упором (любым
приспособлением для упора) в ногах

16.

Противопролежневый матрац

17.

Лечение пролежня.