Профилактика распространения ВИЧ-инфекции в медицинских организациях
Что такое ВИЧ и СПИД
Как не передается ВИЧ :
Ситуация по ВИЧ-инфекции
Динамика заболеваемости ВИЧ-инфекцией в области по годам с 1996 года (4607 случаев)
Пути передачи ВИЧ - инфекции
Распределение ВИЧ- инфицированных по возрастам на 01.10.2016г. (уд. вес.)
Количество выявленных случаев ВИЧ- инфекции с 01.01.1990 по 01.10.2016г. по социальному составу (%)
НПА по профилактике ВИЧ-инфекции
НПА по профилактике ВИЧ-инфекции
Обследование по клиническим показаниям
Обследование по клиническим показаниям
Обследование по клиническим показаниям
Обследование по клиническим показаниям
Обследование по клиническим показаниям
Обследование по клиническим показаниям
Обследование по эпидемиологическим показаниям
Обследование по эпидемиологическим показаниям
Обследование по эпидемиологическим показаниям
Обследование по эпидемиологическим показаниям
НПА по профилактике ВИЧ-инфекции
НПА по профилактике ВИЧ-инфекции
НПА по профилактике ВИЧ-инфекции
НПА по профилактике ВИЧ-инфекции
Аварийные ситуации среди мед. работников ЛПО области
Контакты, связанные с риском инфицирования ВИЧ
Действия в случае профессионального контакта
Действия в случае профессионального контакта
Показания к пост контактной профилактике (ПКП)
Показания к ПКП
Показания к ПКП
Универсальные меры предосторожности
Кровь и другие потенциально инфицированные биологические жидкости
Универсальные меры предосторожности не относятся к:
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ
593.58K
Category: medicinemedicine

Профилактика распространения ВИЧ-инфекции в медицинских организациях

1. Профилактика распространения ВИЧ-инфекции в медицинских организациях

Профилактика
распространения ВИЧинфекции в медицинских
организациях
Врач эпидемиолог областного центра
по профилактике и борьбе со СПИД
Кудрякова И.Н.
2016 г. Караганда

2. Что такое ВИЧ и СПИД

• ВИЧ (Вирус Иммунодефицита Человека) - это вирус,
который передаётся от человека к человеку и вызывает
разрушение иммунной системы организма человека.
• ВИЧ-инфекция
заболевание
возникающее
при
проникновении
в
организм
человека
вируса
иммунодефицита. Человек становится беззащитным перед
любыми инфекциями.
• СПИД - это аббревиатура Синдром Приобретённого
Иммунного Дефицита. Это конечная (терминальная) стадия
ВИЧ-инфекции. Согласно терминологии ВОЗ, СПИД - это
вирусная болезнь, препятствующая борьбе организма против
инфекций и раковых заболеваний. К смерти жертв СПИДа
приводят именно эти инфекции, а не сам вирус
иммунодефицита.
• ВИЧ-инфицированные в течение нескольких лет могут
оставаться практически здоровыми, вести обычный образ
жизни и служить источником инфекции для других людей,
сами того не зная.

3.

4. Как не передается ВИЧ :

• При дружеском рукопожатии
• При поцелуях, объятиях
• При совместном использовании книг, ручек и
других бытовых предметов
• При пользовании одним туалетом, ванной,
бассейном, автотранспортом
• При посещении бань, саун
• При укусе комаров, клещей, тараканов и др.
насекомых
• При кашле и чихании

5. Ситуация по ВИЧ-инфекции

На 01.10.2016 года общее число выявленных ВИЧинфицированных в области ( с 1991г.) составляет
– 4607 человека.
За 9 мес. 2016г. выявлено- 274 чел.( 9 мес. 2015г.249), рост на 25 сл.
Гендерный состав: муж. 52,2%, жен. 47,8%
Превалирующий путь передачи- половой 67,2%,
парентеральный составляет – 22 %,
Количество ЛЖВС по области на 01.10.2016г.- 2659
человек. Умерших кумулятивно – 1948 человек, в
том числе от СПИДа – 840. ВИЧ-инфицированных
детей состоящих на «Д» учете -32.

6. Динамика заболеваемости ВИЧ-инфекцией в области по годам с 1996 года (4607 случаев)

399
386
400
365
332 324
350
311
302
281
300
249 248
248
250
274
244
200
150
122
100
50
0
абс число
146 145
36
110 109 113 116

7.

Сравнительный анализ показателей ВИЧ-инфекции в
разрезе территорий за 2015-2016годы
66,8
62,3
70
60
50
37,2
40
30
20
33,3
29
24,9
15,1
13,1
6,4 5,5
10 7,6
1,1
0
5,2
0
24
22,5
21,8
12,7
0
0
4,3
1,4
5,2
1,7
21,6
19,8
18
12,2
0
0
5,3
3
0 0
2,3
0
00
9 мес2015
9 мес2016

8. Пути передачи ВИЧ - инфекции

100%
92,3%
90%
80%
70%
Парентерал
ьный
0,62
Половой
60%
50%
40%
30%
22,0%
20%
10%
0%
0,07
1998
2016
1998
2016

9. Распределение ВИЧ- инфицированных по возрастам на 01.10.2016г. (уд. вес.)

10. Количество выявленных случаев ВИЧ- инфекции с 01.01.1990 по 01.10.2016г. по социальному составу (%)

11. НПА по профилактике ВИЧ-инфекции

• Приказ УЗКО № 428 от 05.06.2015 г.
«Об организации подготовки и
аттестации медицинских работников
в ЛПО области по проблемам ВИЧинфекции»

12. НПА по профилактике ВИЧ-инфекции

• МЗ и СР РК № 508 от 23.06.2015 г.
«Об утверждении Правил
обязательного медицинского
обследования на наличие ВИЧинфекции лиц по клиническим и
эпидемиологическим показаниям»

13. Обследование по клиническим показаниям

1) увеличение двух и более лимфатических узлов
длительностью более 1 месяца, персистирующая
генерализованная лимфаденопатия;
2) лихорадка неясной этиологии (постоянная или
рецидивирующая длительностью более 1 месяца);
3) необъяснимая тяжелая кахексия или выраженные
нарушения питания, плохо поддающиеся
стандартному лечению (у детей), необъяснимая
потеря 10% веса;
4) хроническая диарея в течение 14 суток и более (у
детей), необъяснимая хроническая диарея
длительностью более месяца;

14. Обследование по клиническим показаниям

5) себорейный дерматит, зудящая папулезная сыпь
(у детей);
6) ангулярный хейлит;
7) рецидивирующие инфекции верхних дыхательных
путей (синусит, средний отит, фарингит, трахеит,
бронхит);
8) опоясывающий лишай;
9) любой диссеминированный эндемический микоз,
глубокие микозы (кокцидиоидоз, внелегочный
криптококкоз (криптококковый менингит), споротрихоз,
аспергиллез, изоспороз, внелегочной гистоплазмоз,
стронгилоидоз, актиномикоз и др.);
10) туберкулез легочный и внелегочный, в том числе
диссеминированная инфекция, вызванная атипичными
микобактериями, кроме туберкулеза периферических
лимфоузлов;

15. Обследование по клиническим показаниям

11) волосатая лейкоплакия полости рта, линейная эритема
десен;
12) пневмоцистная пневмония;
13) тяжелые затяжные рецидивирующие пневмонии и
хронические бронхиты, не поддающиеся обычной терапии
(кратностью два или более раз в течение года),
бессимптомная и клинически выраженная лимфоидная
интерстициальная пневмония;
14) сепсис, затяжные и рецидивирующие гнойнобактериальные заболевания внутренних органов (пневмония,
эмпиема плевры, менингит, менингоэнцефалиты, инфекции
костей и суставов, гнойный миозит, сальмонеллезная
септицемия (кроме Salmonellatyphi), стоматиты, гингивиты,
периодонтиты и другие);
15) инфекции, вызванные вирусом простого герпеса, с
поражением внутренних органов и хроническим
(длительностью более одного месяца с момента заболевания)
поражением кожи и слизистых оболочек, в том числе глаз;

16. Обследование по клиническим показаниям

16) кардиомиопатия;
17) нефропатия;
18) энцефалопатия неясной этиологии;
19) прогрессирующая мультифокальная
лейкоэнцефалопатия;
20) саркома Капоши;
21) новообразования, в том числе лимфома
(головного мозга) или В - клеточная лимфома;
22) токсоплазмоз центральной нервной системы;
23) кандидоз пищевода, бронхов, трахеи, легких,
слизистых оболочек полости рта и носа;

17. Обследование по клиническим показаниям

24) диссеминированная инфекция, вызванная
атипичными микобактериями;
25) кахексия неясной этиологии;
26) затяжные рецидивирующие пиодермии,
не поддающиеся обычной терапии;
27) тяжелые хронические воспалительные
заболевания женской половой сферы неясной
этиологии;
28) инвазивные новообразования женских
половых органов;

18. Обследование по клиническим показаниям

29) мононуклеоз через 3 месяцев от начала заболевания;
30) инфекции, передающиеся половым путем (сифилис,
хламидиоз, трихомониаз, гонорея, генитальный герпес,
вирусный папиломатоз и другие) с установленным
диагнозом;
31) вирусные гепатиты В и С, при подтверждении
диагноза;
32) обширные сливные кондиломы;
33) контагиозный моллюск с обширными высыпаниями,
гигантский обезображивающий контагиозный моллюск;
34) первичное слабоумие у ранее здоровых лиц;
35) больные гемофилией и другими заболеваниями,
систематически получающие переливание крови;
36) генерализованная цитомегаловирусная инфекция;

19. Обследование по эпидемиологическим показаниям

Реципиентов крови, и ее компонентов, органов,
тканей, половых, фетальных и стволовых клеток
и других биологических материалов проводится
до и после гемотрансфузии через 1 и 3 месяца;
Половые партнеры ВИЧ инфицированных и
больных СПИДом при обращении;
Партнеры по совместному употреблению
наркотиков при обращении;
Уязвимая группа населения (далее УГН):
- лица, употребляющие инъекционные
наркотики, в том числе при постановке на учет в
наркологической службе и через каждое 6
месяцев;
- мужчины, имеющие секс с мужчинами при
обращении, работники секса (РС)

20. Обследование по эпидемиологическим показаниям

Лица, находящиеся под арестом и осужденные
обследуются на ВИЧ инфекцию при
поступлении в следственные изоляторы,
исправительные учреждения, через 6 месяцев
после поступления, перед освобождением и по
желанию в период пребывания в учреждении;
Лица, имеющие беспорядочные половые связи
при обращении;
Дети, родившиеся от ВИЧ-инфицированных
матерей, в возрасте 1-2 месяца;
Медицинский персонал, имеющий контакт с
кровью, другими биологическими
жидкостями, биоматериалами, обследуются
при поступлении на работу и далее 1 раз в год;

21. Обследование по эпидемиологическим показаниям

Лица, пострадавшие в результате аварийной
ситуации при исполнении служебных
обязанностей и подвергшиеся
непрофессиональному риску инфицирования
проходят обследование на ВИЧ-инфекцию в
момент обращения и дальнейшее
обследование через 1 и 3 месяца;
Лица, призываемые на воинскую службу,
поступающие на службу по контракту;
Лица при поступлении в изолятор временного
содержания, приемник-распределитель,
спецприемник для административноарестованных, центры социальной адаптации и
реабилитационные центры.

22. Обследование по эпидемиологическим показаниям

Беременные женщины:
- при постановке на учет и в срок 2830 недель ;
- перед прерыванием беременности;
- поступившие в
родовспомогательные учреждения без
результатов двух кратного
обследования на ВИЧ –инфекцию или
обследованные однократно – более 3
недель до поступления на роды;

23. НПА по профилактике ВИЧ-инфекции

• Приказ МЗ и СР РК № 246 от
22.04.2015 г.
«Об утверждении правил
добровольного и (или)
конфиденциального медицинского
обследования и консультирования
граждан РК и оралманов по
вопросам ВИЧ – инфекции.»

24. НПА по профилактике ВИЧ-инфекции

• Приказ УЗКО № 703 от 30.09.2015 г.
«Об утверждении учетно-отчетных
форм по ВИЧ - инфекции»

25. НПА по профилактике ВИЧ-инфекции

• Приказ МЗ РК от 18.04.201г.
№ 272 «О профилактике передачи
ВИЧ-инфекции от матери к
ребенку в Республике Казахстан»

26. НПА по профилактике ВИЧ-инфекции


«Клиническое руководство по
диагностике, лечению и
предоставлению мед. помощи при
ВИЧ – инфекции и СПИДе» глава –
VIII, Универсальные меры
предосторожности (стр.178)

27. Аварийные ситуации среди мед. работников ЛПО области

• В течение 9 месяцев 2016г. после
аварийных ситуаций в ОЦ СПИД
обратились 38 чел, из них 21
медицинский работник с ЛПО
г.Караганды, назначена ПКП – 6
медработникам.
• Прочие (население: дети, взрослые)
которые обратились в ОЦ СПИД после
аварийных ситуаций - 17 чел., из них
назначена ПКП- 1 чел., не назначена- 16.

28.

Аварийная ситуация – попадание
инфицированного материала или
других биологических субстратов на
поврежденную/ неповрежденную
кожу, слизистые оболочки или в
случае травмы

29. Контакты, связанные с риском инфицирования ВИЧ

• Повреждение кожи (укол иглой или порез
острым инструментом), риск 0,3-0,5%
• Попадание биологических жидкостей в
глаза, на слизистую носа или полость
рта, риск 0,09%-0,2%
• Длительный (несколько минут и более)
или обширный по площади контакт
неповрежденной кожи с тканями, кровью
и другими биологическими жидкостями,
риск 0,05-0,15%.

30. Действия в случае профессионального контакта

Сразу после контакта с кровью и другими
биологическими жидкостями промыть загрязненные
участки кожи (в том числе поврежденные) водой с
мылом, а загрязненные слизистые оболочки промыть
чистой водой. Заклеить бактерицидным пластырем
если имеется укол или ранка, сообщить о случившейся
аварийной ситуации и зарегистрировать в журнал.
Оценить
риск
инфицирования
ВИЧ
при
произошедшем контакте (учесть вид биологической
жидкости и интенсивность контакта).
Провести тестирование на ВИЧ, ВГВ, ВГС медицинского
работника и пациента, с биологическими жидкостями
которого контактировал медицинский работник, с
проведением ПСК. Необходимо соблюдать
конфиденциальность. Следует провести стандартный
тест (ИФА) на антитела к ВИЧ и как можно быстрее
выяснить результаты тестирования.

31. Действия в случае профессионального контакта

Тестирование на ВИЧ (экспресс-тест, ИФА) проводят
сразу после контакта, далее анализ на ВИЧ-инфекцию
повторить через 1 и 3 месяца после контакта, даже если
ПКП решено не проводить.
Если у медицинского работника за этот период
произойдет сероконверсия, то ему предоставляют
необходимую помощь, в том числе консультирование,
направление к специалисту в ОЦ СПИД и долгосрочное
лечение ВИЧ-инфекции.
Если в течение 3-х месяцев после контакта
сероконверсии не происходит, медицинскому работнику
сообщают, что у него нет ВИЧ-инфекции.

32. Показания к пост контактной профилактике (ПКП)

• Повреждения кожи острым предметом (укол полой или
режущей иглой, порез осколком стекла), загрязненным
кровью, жидкостью с видимой примесью крови или
другим потенциально инфицированным материалом,
или иглой из вены или артерии больного.
• Укушенная
рана,
если
укус
сделан
ВИЧинфицированным
с
заметным
источником
кровотечения во рту.
• Попадание крови, жидкости с видимой примесью
крови или другого потенциально инфицированного
материала на слизистые оболочки (рот, нос, глаза).
• Попадание крови, жидкости с видимой примесью
крови или другого потенциально инфицированного
материала на поврежденную кожу (например, при
наличии дерматита, участков обветренной кожи,
потертостей или открытой раны).

33. Показания к ПКП


Если у пациента — возможного источника инфекции
получен отрицательный результат тестирования на
ВИЧ, то медицинский работник в ПКП не нуждается.
Если у мед.работника результат тестирования
положительный, то он не нуждается в ПКП, но его
следует направить в ОЦ СПИД для дальнейшего
консультирования и получения необходимой помощи
по поводу ВИЧ-инфекции.
Если у медицинского работника результат
тестирования на ВИЧ отрицательный, а у пациента —
возможного источника инфекции -положительный, то
медицинскому работнику проводят четырехнедельный
курс АРВ препаратами (прием препаратов должен
быть начат в течение первых 2-х часов после аварии,
но не позднее 72 часов).

34. Показания к ПКП

Если определить ВИЧ-статус пациента —
возможного источника инфекции невозможно,
то его считают потенциально ВИЧинфицированным и выполняют рекомендации,
изложенные в предыдущих пунктах.
Медицинский работник должен быть
информирован о необходимости использования
презервативов в течение 6 месяцев после
контакта, сопряженного с риском
инфицирования.

35.

 Необходимо выяснить иммунный статус
медицинского
работника
в
отношении
гепатита В, если он не иммунизирован,
немедленно (не позднее 24 часов от момента
контакта)
провести
специфическую
вакцинопрофилактику против гепатита В.
Схема вакцинации (0-1-5 месяца).
Иммунизированный считается только тот
человек, который получил полный курс
вакцинации, состоящий из 3 прививок.
Вакцину
необходимо
получать
в
территориальной поликлинике по месту
дислокации медицинской организации.

36.

Оформление аварийной ситуации:
1) Незамедлительное сообщение о каждом
аварийном случае руководителю
подразделения,
2) Каждый случай фиксируется в Журнале
регистрации аварийных ситуаций (имеется в
каждом отделении),
3) Необходимо провести
эпидемиологическое расследование причины
травмы, заполнить «Отчет о
профессиональном контакте с потенциально
инфицированным материалом», с подписью
руководителя и печатью учреждения.
4) Сообщить и передать отчет в ОЦ СПИД,
ул.Анжерская 37, тел.44-16-15.

37. Универсальные меры предосторожности

• Универсальные меры предосторожности — это
комплекс
мероприятий
в
рамках
инфекционного контроля, направленный на
снижение риска передачи инфекций между
пациентами и медицинскими работниками при
контакте с кровью и другими биологическими
жидкостями.
• Принимая во внимание, что выявить всех
пациентов с инфекциями,
передающимися
через кровь
невозможно, в основу
мероприятий
по
защите
медицинских
работников от ВИЧ и вирусов гепатита
положен
следующий
принцип:
всех
пациентов следует рассматривать как
потенциально инфицированных.

38. Кровь и другие потенциально инфицированные биологические жидкости

• Универсальные
меры
предосторожности
должны
соблюдаться при работе с кровью и другими
биологическими жидкостями, при контакте с которыми
были зарегистрированы случаи инфицирования ВИЧ, в том
числе:
• спермой
• вагинальными выделениями
• любыми жидкостями с видимой примесью крови
• культурами или средами, содержащими ВИЧ
• а также с теми жидкостями, степень опасности которых в
отношении передачи ВИЧ пока не установлена:
• синовиальной жидкостью
• цереброспинальной жидкостью
• плевральной жидкостью
• перитонеальной жидкостью
• перикардиальной жидкостью
• амниотической жидкостью

39. Универсальные меры предосторожности не относятся к:


каловым массам
выделениям из носа
мокроте
поту
слезной жидкости
моче
рвотным массам
слюне (за исключением стоматологических
манипуляций, во время которых к слюне часто
примешивается кровь).

40. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ

English     Русский Rules