Желчнокаменная болезнь (ЖКБ). Острый холецистит
ЖКБ – заболевание обусловленное образованием и наличием конкрементов в желчном пузыре и желчных протоках. Чаще страдают женщины
По химическому строению различают 3 группы камней: - холестериновые - пигментные - смешанные (холестерино-пигментные ,
Разновидность желчных камней
Клинические формы ЖКБ: - желчная(печёночная )колика - болевая хроническая - латентная
Желчная (печёночная) колика
Клинические признаки
Болевая хроническая форма ЖКБ
При латентной форме ЖКТ
Осложнения при ЖКБ
Иктеричность склер, желтушность кожи
Острый холецистит
Клиника острого деструктивного холецистита
Клинические проявления острого холецистита
Принципы лечения
Принципы лечения
257.37K
Category: medicinemedicine

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ). Острый холецистит

1. Желчнокаменная болезнь (ЖКБ). Острый холецистит

2. ЖКБ – заболевание обусловленное образованием и наличием конкрементов в желчном пузыре и желчных протоках. Чаще страдают женщины

3.

4. По химическому строению различают 3 группы камней: - холестериновые - пигментные - смешанные (холестерино-пигментные ,

пигментно-известковые)

5. Разновидность желчных камней

6. Клинические формы ЖКБ: - желчная(печёночная )колика - болевая хроническая - латентная

7. Желчная (печёночная) колика

• Вклинивание камня в шейку
желчного пузыря:
(отрицательные эмоции,
жирная пища,
острые, пряные приправы,
резкие физические движения,
работа с наклоном вперёд)

8. Клинические признаки

• Боль внезапная, резкая, режущая, в правом
подреберье и иррадиирует в правую лопатку,
ключицу, шею, нижнюю челюсть
• Пациент возбуждён, часто меняет положение
• Рвота не приносит облегчения
• Болезненность в точке желчного пузыря
• Симптомов раздражения брюшины нет
• t⁰ - N
• Тахикардия, АД часто гипотония
• Возможен висцеральный шок
• Приступы от нескольких мин., до часов, реже до 2-х
суток
• Возможна механическая желтуха, а при
инфицировании - о. холецистит

9. Болевая хроническая форма ЖКБ

• Боль тупая, ноющая, иррадиирует в правую
лопатку, ключицу, шею, нижнюю челюсть
• Диспептические расстройства: чувство
тяжести в эпигастрии через1-3часа после
еды, вздутие живота, понос - после жирной
пищи, горечь во рту
• Недомогание
• При пальпации умеренная болезненность в
правом подреберье без симптомов
раздражения брюшины

10. При латентной форме ЖКТ

• Нет никаких клинических
проявлений со стороны
брюшной полости
• Камни в желчных путях
выявляются случайно при УЗИ
или на вскрытии

11. Осложнения при ЖКБ

• Пролежень стенки желчного пузыря с
последующей перфорацией→ к развитию
желчного перитонита или к ущемлению
камня в шейке желчного пузыря
• Водянка и эмпиема желчного пузыря
(при длительной закупорке шейки
пузырного протока)
• Острый калькулёзный холецистит
• Механическая желтуха (при закупорке
камнем общего желчного протока)

12. Иктеричность склер, желтушность кожи

13. Острый холецистит

Различают:
• Острый простой холецистит
(катаральный) – воспаление
слизистой оболочки
• Острый деструктивный холецистит –
гнойное воспаление всех оболочек
желчного пузыря (флегмонозный,
гангренозный, перфоративный)

14. Клиника острого деструктивного холецистита

• Выраженные признаки воспаления: t 38 -38⁰C
• Тахикардия, головная боль, повторная рвота,
• Язык сухой, обложен беловато-коричневым
налётом
• Боль постоянная, тупая, с иррадиацией в правое
плечо, ключицу, лопатку, нижнюю челюсть
• Симптом Щеткина-Блюмберга часто ( +)
• Симптом Мерфи и Ортнера ярко выражены
• Симптом Мюсси (френикус-симптом) – боль при
надавливании между ножками
грудино-ключичнососцевидной мышцы

15. Клинические проявления острого холецистита

• Операция – холецистэктомия
• В течение первых 2-3 суток решается вопрос об
операции;
При стихании воспаления возможно консервативное
лечение и операция в плановом порядке
• Предоперационная подготовка: снятие болевого приступа:
- холод, голод, введение спазмолитиков,
- а\б, инфузионная терапия
• При проведении операции в плановом порядке :
- 4-5 дн. –бесшлаковая диета, накануне операции
- 2 очистительных клизмы
• В послеоперационном периоде: профилактика лёгочных
осложнений, со 2-х суток – стол 5а

16.

17.

18.

19.

20. Принципы лечения

• Плановая операция – холецистэктомия при
неосложнённом ЖКБ и холецистите
• Срочная операция – холецистэктомия с острым
калькулёзным холециститом
• Экстренная операция - холецистэктомия с
острым деструктивным калькулёзным
холециститом
• Дренажная трубка к ложу желчного пузыря в
подпечёночное пространство
• Антибиотика, метронидозол, спазмолитики,
дезинтоксикации, стол 5-а,ограничение жиров

21. Принципы лечения

• Плановая операция – холецистэктомия при
неосложнённом ЖКБ и холецистите
• Срочная операция – холецистэктомия с острым
калькулёзным холециститом
• Экстренная операция - холецистэктомия с
острым деструктивным калькулёзным
холециститом
• Дренажная трубка к ложу желчного пузыря в
подпечёночное пространство
• Антибиотика, метронидозол, спазмолитики,
дезинтоксикации, стол 5-а,ограничение жиров
English     Русский Rules