МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СИСТЕМЫ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ.
ЖАЛОБЫ ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКИХ Б ОЛЬНЫХ :
СХЕМА (АЛГОРИТМ) РАССПРОСА ЖАЛОБ
СХЕМА (АЛГОРИТМ) РАССПРОСА ЖАЛОБ
ОСНОВ НЫЕ ЖАЛОБЫ: КАШЕЛЬ
ОСНОВ НЫЕ ЖАЛОБЫ: КАШЕЛЬ (ПРОДОЛЖЕНИЕ
Условия появления кашля
ОСНОВ НЫЕ ЖАЛОБЫ: ОТДЕЛЕНИЕ МОКРОТЫ
ОСНОВ НЫЕ ЖАЛОБЫ: ОТДЕЛЕНИЕ МОКРОТЫ (ПРОДОЛЖЕНИЕ
Условия появления мокроты
«Стекловидная» мокрота
Гнойная мокрота без запаха
Гнойная мокрота с резким запахом
Дренажное положение больного лежа на левом боку
КРОВОХАРКАНЬЕ (причины)
ОСНОВ НЫЕ ЖАЛОБЫ: КРОВОХАРКАНЬЕ (ПРОДОЛЖЕНИЕ)
ОСНОВ НЫЕ ЖАЛОБЫ: ЛЕГОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ
ОСНОВ НЫЕ ЖАЛОБЫ: ЛЕГОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ
ОСНОВ НЫЕ ЖАЛОБЫ: ЛЕГОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ
ОСНОВ НЫЕ ЖАЛОБЫ: болезненные ощущения в грудной клетке
ОСНОВ НЫЕ ЖАЛОБЫ: болезненные ощущения в грудной клетке (продолж.)
Причины болей в грудной клетке
Плевральные боли
Мышечные боли
Одышка смешанного характера
Удушье инспираторного характера
Удушье смешанного характера
Удушье экспираторного характера
Степень тяжести одышки
Одышка инспираторного характера. Стридорозное дыхание
Одышка экспираторного характера
ПРИСТУП УДУШЬЯ при брон. астме
ФИЗИКАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ОБЩИЙ ОСМОТР
Цианоз
1.29M
Category: medicinemedicine

Методы исследования системы органов дыхания

1. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СИСТЕМЫ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ.

ПРОФЕССОР МАРИНИН В.Ф.

2. ЖАЛОБЫ ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКИХ Б ОЛЬНЫХ :

•ОСНОВНЫЕ
•ОБЩИЕ (ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ)

3. СХЕМА (АЛГОРИТМ) РАССПРОСА ЖАЛОБ

1. ПОДРОБНАЯ
ХАРАКТЕРИСТИКА
ЖАЛОБЫ
(ЕЕ ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ
ОСОБЕННОСТИ)
2. ВРЕМЯ ПОЯВЛЕНИЯ, ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ,
ПЕРИОДИЧНОСТЬ,
3. СЕЗОННОСТЬ, ХАРАКТЕР РАЗВИТИЯ ВО
ВРЕМЕНИ;

4. СХЕМА (АЛГОРИТМ) РАССПРОСА ЖАЛОБ

4. ФАКТОРЫ, КОТОРЫЕ УСИЛИВАЮТ ИЛИ
ПРОВОЦИРУЮТ ВОЗНИКНОВЕНИЕ
ЖАЛОБ;
ЛОКАЛИЗАЦИЯ И ИРРАДИАЦИЯ
БОЛИ;
5. ЧЕМ КУПИРУЮТСЯ ЖАЛОБЫ
( ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА
ИЛИ ДРУГИЕ МЕРЫ ВОЗДЕЙСТВИЯ).

5.

ОСНОВ НЫЕ ЖАЛОБЫ:
1. КАШЕЛЬ
2. ВЫДЕЛЕНИЕ МОКРОТЫ
3. ОДЫШКА
4. КРОВОХАРЬКАНЬЕ И
ЛЕГОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ
5. БОЛИ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ
6. СВИСТЯЩЕЕ ДЫХАНИЕ

6.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ
ЖАЛОБЫ
ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА
ОБЩАЯ СЛАБОСТЬ
ПОТЛИВОСТЬ
ПОВЫШЕННАЯ УТОМЛЯЕМОСТЬ
РАЗДРАЖИТЕЛЬНОСТЬ
ПОНИЖЕНИЕ АППЕТИТА
НАРУШЕНИЕ СНА

7. ОСНОВ НЫЕ ЖАЛОБЫ: КАШЕЛЬ

КАШЕЛЬ
сухой
с выделением мокроты
постоянный

8. ОСНОВ НЫЕ ЖАЛОБЫ: КАШЕЛЬ (ПРОДОЛЖЕНИЕ

Приступообразный
Интенсивный
Небольшой

9. Условия появления кашля

• 1. Поражение гортани, трахеи,
бронхиального дерева (неинфекционного,
инфекционного, аллергического генеза)
• 2. Раздражение слизистой верхних
дыхательных путей и бифуркации бронхов
патологическим секретом
• 3. Поражение плевры инфекцион. и
неинфекционного генеза
• 4. Изолированное поражение
диафрагмальной и костальной плевры.

10. ОСНОВ НЫЕ ЖАЛОБЫ: ОТДЕЛЕНИЕ МОКРОТЫ

ОТДЕЛЕНИЕ МОКРОТЫ
ХАРАКТЕР
ЦВЕТ
КОНСИСТЕНЦИЯ
КОЛИЧЕСТВО МОКРОТЫ

11. ОСНОВ НЫЕ ЖАЛОБЫ: ОТДЕЛЕНИЕ МОКРОТЫ (ПРОДОЛЖЕНИЕ

НАЛИЧИЕ ИЛИ ОТСУТСТВИЕ
ЗАПАХА
ПОЛОЖЕНИЕ БОЛЬНОГО,
СПОСОБСТВУЮЩЕЕ НАИЛУЧШЕМУ
ОТХОЖДЕНИЕ МОКРОТЫ

12. Условия появления мокроты

1. Поражение трахеи (инфекцион. и неинф. генеза)
2. Поражение бронхиального дерева (инфекцион.
аллергического, химического, термического,
пылевого генеза)
3. Распад легочной ткани (абсцесс,
стафилококковая деструкция
4. Бронхоэктазы (локальные расширения бронха
или бронхов)

13. «Стекловидная» мокрота

• При выделении «стекловидной» мокроты
речь идет о поражении бронхиального
дерева аллергическим характером
патологического процесса (брон.астма)

14. Гнойная мокрота без запаха


1. Инфекционное и неинфекционное
(аллергическое, токсическое,
термическое0 поражение
бронхиального дерева

15. Гнойная мокрота с резким запахом

• 1. Распад
легочной ткани (абсцесс,
стафилококковая деструкция)
• 2. Бронхоэктазы

16. Дренажное положение больного лежа на левом боку

• 1. Бронхоэктазы в правом легком
• 2. Полость, содержащая гной в
правом легком

17. КРОВОХАРКАНЬЕ (причины)

• Бронхоэктазы
• Гнойная деструкция легочной ткани
• Гнойная деструкция легочной
ткани неинфекционного генеза
• Выраженная (тяжелая) интоксикация

18. ОСНОВ НЫЕ ЖАЛОБЫ: КРОВОХАРКАНЬЕ (ПРОДОЛЖЕНИЕ)

• Признаки кровохарканья:
• Одномоментное выделение не менее 50
мл светлой крови
• Выделение менее 50 мл светлой крови за
сутки
• Примесь слизи или гноя к крови
• Возникает во время кашля

19. ОСНОВ НЫЕ ЖАЛОБЫ: ЛЕГОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

• Признаки легочного кровотечения:
• Предшествующее ощущение першения
или щекотания в горле
• Выделение алой пенистой крови
• Выделение более 50 мл крови
одновременно
• Выделение более 50 мл крови за сутки
• Сопровождается коллапсом

20. ОСНОВ НЫЕ ЖАЛОБЫ: ЛЕГОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

ОТЛИЧИЕ ОТ НОСОГЛОТОЧНОГО,
ПИЩЕВОДНОГО И ЖЕЛУДО ЧНЫХ
КРОВОТЕЧЕНИИЙ:
• 1. При носоглоточном,пищеводном и
желудочном кровотечении рвотные массы
имеют цвет кофейной гущи(т.е. темнокоричневого цвета).

21. ОСНОВ НЫЕ ЖАЛОБЫ: ЛЕГОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

• ОТЛИЧИЕ ОТ НОСОГЛОТОЧНОГО,
ПИЩЕВОДНОГО И ЖЕЛУДО ЧНЫХ
КРОВОТЕЧЕНИИЙ (продолжение):
• Подобный цвет обусловлен
превращением гемоглобина под
воздействием соляной кислоты
желудочного сока в солянокислый
гематин.

22. ОСНОВ НЫЕ ЖАЛОБЫ: болезненные ощущения в грудной клетке

КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛИ В ГРУДНОЙ
КЛЕТКЕ:
1. ПО ПРОИСХОЖДЕНИЮ
2. ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ
3. ПО ХАРАКТЕРУ
4. ПО ИНТЕНСИВНОСТИ

23. ОСНОВ НЫЕ ЖАЛОБЫ: болезненные ощущения в грудной клетке (продолж.)

КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛИ В ГРУДНОЙ
КЛЕТКЕ:
5. ПО ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ
6. ПО ИРРАДИАЦИИ
7. ПО СВЯЗИ С АКТОМ ДЫХАНИЯ,
КАШЛЕМ И
ПОЛОЖЕНИЕМ ТУЛОВИЩА.

24. Причины болей в грудной клетке

• 1. Поражение плевры любого генеза
• 2. перемещение вязкого бронхиального
секрета по слизистой верхних дыхательных
путей и по бронхиальному дереву
• 3. Накопление молочной кислоты в
дыхательных мышцах при их интенсивной
работе

25. Плевральные боли

• 1. Односторонняя локализация
• 2. обычная локализация в нижней части
грудной клетки
• 3. Острый колющий характер ,интенсивные
• 4. Постоянные
• 5. Усиливаются при глубоком дыхании и
кашле
• 6. Сопровождаются сухим или
малопродуктивным кашлем
1.

26. Мышечные боли


1. Двусторонняя локализация
2. Тупой ноющий характер, незначительные
3. Постоянные
4. Сопровождаются сухим или
малопродуктивным кашлем
5. Усиливаются во время кашля и при
глубоком дыхании

27.

ОСНОВНЫЕ ЖАЛОБЫ:
ОДЫШКА
Классификация одышки (DYSPNOЁ)по проявлениям:
1. Субъективная;
2. Объективная;
3. Сочетанная.

28.

ОСНОВНЫЕ ЖАЛОБЫ:
ОДЫШКА (ПРОДОЛЖЕНИЕ)
Субъективная одышка это субъективное
ощущение больным затруднения дыхания ( истерия, невроз,
гипервентиляция, метеоризм, грудной радикулит и т.д.).
Объективная одышка - диагностируется объективными методам
исследования и характеризуется изменением частоты, глубины,
продолжительности вдоха и выдоха( эмфизема легких, «панцирно
« легкое и др.).
Сочетанная - на фоне объективной одышки имеет место
присоединение субъективного компонента ( ТВС, рак легких,
воспаление легких).

29.

ОСНОВНЫЕ ЖАЛОБЫ:
ОДЫШКА (ПРОДОЛЖЕНИЕ)
По отношению к фазам дыхания:
1. Инспираторная одышка (затруднен вдох)
2. Экспираторная одышка (затруднен выдох)
3. Смешанная одышка (затруднен вдох и выдох)
По происхождению:
1.Физиологическая одышка (имеет место при психическом
возбуждении, чрезмерной физической нагрузке и др.).
2. Патологическая одышка ( встречается при патологии
системы органов дыхания, сердечно-сосудистой системы,
ЦНС, кроветворной системы, отравлении различными
ядами, боевыми отравляющими веществами и др.).

30. Одышка смешанного характера

• 1. Ожирение
• 2. Высокое стояние диафрагмы
• 3. обтурация бронха с развитием обтурационного
ателектаза
• 4. заполнение альвеол воспалительным экссудатом
• 5. компрессионный ателектаз
• 6. скопление экссудата и транссудата в
плевральной полости
• 7. пневмоторакс – воздух в плевр. полости
• 8. гидропневмоторакс –воздух и жидкость в плевр.
полости

31. Удушье инспираторного характера

• 1. Остро (быстро) развившиеся
обструктивные изменения в легких
• 2. Аллергический или токсический
отек гортани или трахеи
• 3. Бронхоспазм

32. Удушье смешанного характера

• 1 . Приступ кардиальной астмы
• 2. Возникновение пневмоторакса

33. Удушье экспираторного характера

• 1. Бронхоспазм
• 2. Аллергический отек слизистой
бронхиального дерева
• 3. Остро (быстро) развившиеся
обструктивные изменения в легких

34. Степень тяжести одышки

• 1. Тяжестью течения патологического процесса
• 2. Объемом поражения системы органов дыхания
• 3. Уровнем поражения в системе бронхиального
дерева
• 4. Локализацией поражения (верхние
дыхательные пути, бронхи, альвеолы, плевра)

35. Одышка инспираторного характера. Стридорозное дыхание

• 1. Сдавление трахеи и крупных бронхов
увеличенными внутригрудными лимфоузлами
• 2. Отек слизистой бронхиального дерева любого
генеза
• 3. Обтурация бронха с развитием обтурационного
ателектаза
• 4. Заполнение легочных альвеол воспалительным
экссудатом
• 5. Сдавление трахеи увеличенной щитовидной
железой

36. Одышка экспираторного характера


1. выраженная дискриния
2. Бронхоспазм
2. Отек слизистой бронхиального дерева
воспалительного и аллергического генеза
1. выраженная дискриния
2. Бронхоспазм
2. Отек слизистой бронхиального дерева
воспалительного и аллергического генеза

37. ПРИСТУП УДУШЬЯ при брон. астме

• 1. Связь с резкими запахами
• 2. Приступ возникает внезапно, до появления
кашля
• 3. Дистанционные хрипы на выдохе
• 4. Тахипноэ с числом дыханий до и 40 и более
• 5. экспираторный характер удушья
• 6. во время удушья больной принимает типичное
вынужденное положение: сидит или стоит,
опираясь обо что нибудь руками ( с
фиксированными верхним плечевым поясом)

38. ФИЗИКАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ОБЩИЙ ОСМОТР

ОБЩИЙ ОСМОТР
1. ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ СОЗНАНИЯ:
А) СОЗНАНИЕ СОХРАНЕНО
БОЛЬНОЙ ПРАВИЛЬНО ОРИЕНТИРОВАН ВО ВРЕМЕН
И В ПРОСТРАНСТВЕ, БЫСТРО И ПРАВИЛЬНО
ОТВЕЧАЕТ НА ВОПРОСЫ, РЕФЛЕКСЫ СОХРАНЕНЫ.
Б) СТУПОР (СТУПОРОЗНОЕ СОСТОЯНИЕ) .

39.

ОБЩИЙ ОСМОТР
У БОЛЬНОГО НЕПРАВИЛЬНОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ
О РЕАЛЬНОЙ ДЕЙСТВИТЕЛЬНОСТИ,
НА ВОПРОСЫ ОТВЕЧАЕТ БЫСТРО,
НО НЕАДЕКВАТНО, РЕЧЬ БЕСВЯЗНА
И НЕПОНЯТНА ОКРУЖАЮЩИМ;
В) СОПОР ИЛИ СПЯЧКА. БОЛЬНОЙ РЕАГИРУЕТ
НА ГРОМКИЕ ЗВУКИ,
НА ВОПРОСЫ ОТВЕЧАЕТ
И БЫСТРО ЗАСЫПАЕТ ВНОВЬ;

40.

ОБЩИЙ ОСМОТР
Г) КОМА ИЛИ КОМАТОЗНОЕ СОСТОЯНИЕ,
КОГДА наблюдается ПОЛНАЯ ПОТЕРЯ СОЗНАНИЯ.
СНИЖЕНИЕ РЕФЛЕКСОВ, УТРАЧЕНА
БОЛЕВАЯ И ТАКТИЛЬНАЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ.
БРЕД -НАРУШЕНИЕ СОЗНАНИЯ,
ПРИ КОТОРОМ У БОЛЬНОГО ПОЯВЛЯЮТСЯ
ПРЕДСТАВЛЕНИЯ НЕ СВЯЗАННЫЕ С
РЕАЛЬНОЙ ОБСТАНОВКОЙ (ГАЛЛЮЦИНАЦИИ).
ВСТРЕЧАЕТСЯ У АЛКОГОЛИКОВ ПРИ ПНЕВМОНИИ.

41.

ОБЩИЙ ОСМОТР
ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ НАРУШЕНИЯ СОЗНАНИЯ
У БОЛЬНЫХ С ПАТОЛОГИЕЙ СИСТЕМЫ
ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ:
1. ИНТОКСИКАЦИЯ;
2. ГИПЕРКАПНИЯ;
3. ГИПОКСЕМИЯ.

42.

ОБЩИЙ ОСМОТР
ВЫНУЖДЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ БОЛЬНЫХ:
С ПАТОЛГИЕЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
1. БОЛИ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ
ПЛЕВРАЛЬНОГО ГЕНЕЗА ЛЕЖА НА БОКУ НА СТОРОНЕ
ПОРАЖЕНИЯ ( КРУПОЗНАЯ ПНЕВМОНИЯ);
2. УДУШЬЕ ЭКСПИРАТОРНОГО ХАРАКТЕРАСТОЯ, С ФИКСИРОВАННЫМ ВЕРХНИМ
ПЛЕЧЕВЫМ ПОЯСОМ ИЛИ СИДЯ С
ОПУЩЕННЫМИ НОГАМИ И ФИКСИРОВАННМ
ВЕРХНИМ ПЛЕЧЕВЫМ ПОЯСОМ (БРОН.АСТМА).

43.

ОБЩИЙ ОСМОТР
3) ЛЕГОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ ЛЕЖА НА БОКУ НА СТОРОНЕ ПОРАЖЕНИЯ.
УПИТАННОСТЬ.
Чрезмерное резкое уменьшение жира
(ИСХУДАНИЕ) ЯВЛЯЕТСЯ ПАТОЛОГИЧЕСКИМ
И МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К КРАЙНЕЙ СТЕПЕНИ
ИСТОЩЕНИЯ, НАЗЫВАЕМОЙ КАХЕКСИЕЙ.
У ЭТИХ БОЛЬНЫХ НАРЯДУ С ТАКОЙ СТЕПЕНЬЮ
ИСТОЩЕНИЯ ИМЕЕТ МЕСТО ЗЕМЛИСТО- СЕРЫЙ
ЦВЕТ КОЖИ, НИЗКАЯ ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА,
РЕДКИЙ ПУЛЬС, ОТЕЧНОСТЬ СТОП.

44.

ОБЩИЙ ОСМОТР
Причинами кахексии могут быть
следующие причины:
• УСИЛЕННЫЙ РАСПАД ТКАНЕЙ ОРГАНИЗМА,
• ИНТОКСИКАЦИЯ,
• ПОТЕРИ БЕЛКА С МОКРОТОЙ.
Причиной кахексии могут быть
• туберкулез легких,
• новообразования легких,
• эмпиема плевры.

45.

ОБЩИЙ ОСМОТР
ИССЛЕДОВАНИЕ КОЖИ.
ЦВЕТ КОЖИ.
1. БЛЕДНОСТЬ КОЖИ И КОНЪЮКТИВ ТИПИЧНА
ДЛЯ
• ХРОНИЧЕСКОГО АБСЦЕССАЛЕГКОГО,
• ЭМПИЕМЫ ПЛЕВРЫ,
• БРОНХОЭКТАЗОВ В ЛЕГКИХ.
•ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ЭТОГО ФЕНОМЕНА:
• 1)ХРОНИЧЕСКАЯ ГНОЙНАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ;
•2) УГНЕТЕНИЕ ФУНКЦИИ КОСТНОГО МОЗГА.

46.

ОБЩИЙ ОСМОТР: ЦИАНОЗ
:
Цианоз характеризуется
синюшным
оттенком кожи и
слизистых

47. Цианоз

48.

ОБЩИЙ ОСМОТР
Повышенная потливость (гипергидроз)
ПРИ ПАТОЛОГИИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
ПРИЧИНЫ ГИПЕРГИДРОЗА:
1. РАЗВИТИЕ ОСТРОЙ ДЫХАТЕЛЬНОЙ
НЕДОСТАТОЧНОСТИ;
2. АКТИВАЦИЯ СИМПАТОАДРЕНАЛОВОЙ СИСТЕМЫ
ПРИ ОСТРО РАЗВИВАЮЩЕЙСЯ ГИПОКСЕМИИ
ИЛИ ИНТОКСИКАЦИИ;
3.ПОЯВЛЕНИЕ ( ИЛИ УСУГУБЛЕНИЕ) ГИПОКСЕМИИ У
БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ДЫХАТЕЛЬНОЙ
НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ПРИ ФИЗИЧЕСЧКОЙ НАГРУЗКЕ.

49.

ОБЩИЙ ОСМОТР
ГИПЕРГИДРОЗ ВСТРЕЧАЕТСЯ:
1. ПРИ ГНОЙНОЙ ДЕСТРУКЦИИ В ЛЕГОЧНОЙ ТКАНИ;
2. ГНОЙНЫЙ ПЛЕВРИТ (ЭМПИЕМА ПЛЕРЫ);
3. УДУШЬЕ ЭКСПИРАТОРНОГО ХРАРКТЕРА
( АСМАТИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ ПРИ
БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ);
4. ЛИХОРАДКА (ПРИ СЕПСИСЕ).

50.

ОБЩИЙ ОСМОТР
ОСМОТР ОТДЕЛЬНЫХ ЧАСТЕЙ ТЕЛА.
ЛИЦО.
ЛИЦО ВЫСОКОЛИХОРАДЯЩЕГО БОЛЬНОГО:
ХАРАКТЕРНО ВОЗБУЖДЕННОЕ ВЫРАЖЕНИЕ ЛИЦА,
ГИПЕРЕМИРОВАННОЕ (БОЛЕЕ ВСЕГО НА ЩЕКАХ),
С БЛЕСТЯЩИМИ ГЛАЗАМИ, ИНЪЕЦИРОВАННЫМИ
СКЛЕРАМИ И ГИПЕРЕМИЕЙ КОНЪЮКТИВ.

51.

ОБЩИЙ ОСМОТР
ОДНОСТРОННИЙ РУМЯНЕЦ НА ЛИЦЕ
ОПРЕДЕЛЕЯЕТ СЛЕДУЮЩУЮ ПАТОЛОГИЮ
СИСТЕМЫ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ:
1. ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ХАРАКТЕР
ПОРАЖЕНИЯ ЛЕГОЧНОЙ ТКАНИ (СЛЕВА,
СПРАВА);
2. ВОСПАЛИТЕЛЬНО-ДЕСТРУКТИВНЫЙ
ХАРАКТЕР ПОРАЖЕНИЯ ЛЕГОЧНОЙ ТКАНИ ;
3. ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ХАРАК ТЕР
ПОРАЖЕНИЯ ПЛЕВРЫ;
4. СТОРОНУ ПОРАЖЕНИЯ (СПРАВА,СЛЕВА).

52.

ОБЩИЙ ОСМОТР
КОНЕЧНОСТИ
1. СИМПТОМ «ПАЛЬЦЫ В ВИДЕ БАРАБАННЫХ
ПАЛОЧЕК».
КОНЦЕВЫЕ ФАЛАНГИ КИСТЕЙ РУК И НОГ
в этих случаях ИМЕЮТ
КОЛБОВИДНОЕ УТОЛЩЕНИЕ.
ЭТО является признаком гипертрофической
остеоартропатии пальцев при хронической
гипоксии.

53.

ОБЩИЙ ОСМОТР
2. СИМПТОМ «ЧАСОВЫХ СТЕКОЛ». ПРИ ЭТОМ
СИМПТОМЕ НАБЛЮДАЕТСЯ ДЕФОРМАЦИЯ
НОГТЕЙ НА ПАЛЬЦАХ РУК В ВИДЕ «ЧАСОВЫХ СТЕКОЛ».
ЭТОТ СИМПТОМ ХАРАТЕРЕН ДЛЯ СЛЕДУЮЩЕЙ
ПАТОЛОГИИ СО СТОРОНЫ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ:
1. ХРОНИЧЕСКАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ;
2. ХРОНИЧЕСКАЯ ГИПОКСЕМИЯ ЛЮБОГО ГЕНЕЗА;
3.ДЛИТЕЛЬНОСУЩЕТСВУЮЩАЯ ТКАНЕВАЯ
ГИПОКСЕМИЯ ЛЮБОГО ГЕНЕЗА.

54.

ОБЩИЙ ОСМОТР
СИМПТОМЫ ПАЛЬЦЫ В ВИДЕ «БАРАБАННЫХ
ПАЛОЧЕК» И НОГТИ В ВИДЕ ЧАСОВЫХ СТЕКОЛ»
ВСТРЕЧАЮТСЯ:
1. АБСЦЕСС ЛЕГКИХ;
2. БРОНХОЭКТАЗЫ;
3. БРОНХОГЕННЫЙ РАК;
4. ЭМПИЕМА;
5. КИСТОЗНЫЙ ФИБРОЗ.
6. ИДИОПАТИЧЕСКИЙ ФИБРОЗИРУЮШЩИЙ АЛЬВЕОЛИТ.
7. АСБЕСТОЗ.

55.

ОБЩИЙ ОСМОТР

56.

ОБЩИЙ ОСМОТР

57.

ОСМОТР ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
СХЕМА ОСМОТРА ГРУДНОЙ КЛЕТКИ У
БОЛЬНЫХ С ПАТОЛОГИЕЙ СИСТЕМЫ
ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ:
1. ОЦЕНКА ФОРМЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ;
2. РАСПОЛОЖЕНИЕ КЛЮЧИЦ, НАДКЛЮЧИЧНЫХ
И ПОДКЛЮЧИЧНЫХ ЯМОК;
3. ХАРАКТЕРИСТИКА ТИПА ДЫХАНИЯ;
4. ЧАСТОТА ДЫХАНИЯ;
5.ГЛУБИНА ДЫХАНИЯ;
6.РИТМ ДЫХАНИЯ.

58.

ОСМОТР ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
ПРИЗНАКИ,ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ВАРИАНТЫ НОРМАЛЬНОЙ
ФОРМЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ:
1. НОРМОСТЕНИЧЕСКАЯ (КОНИЧЕСКАЯ)
ГРУДНОЙ КЛЕТКИ:
English     Русский Rules