Кишечные инвагинации у детей. Показания и лечение

1.

Кишечные инвагинации у
детей.Показания и лечение.
Инвагинация встречается в любом
возрасте, однако преимущественно
наблюдается у детей до 5 лет (75%). При
этом виде непроходимости происходит
внедрение одного отдела кишки в другой.
При инвагинации образуется цилиндр,
состоящий из трех кишечных трубок,
переходящих одна в другую (значительно
реже инвагинаты состоят из 5-7 цилиндров
и более).

2.

Развитие инвагинаций.
Чаще всего (в 80 % случаев)
наблюдается подвздошно-толстокишечная
инвагинация, при которой происходит
внедрение терминального отдела
подвздошной кишки сначала в слепую, а
затем далее в восходящую и поперечную
ободочную кишку

3.

Показания к лапароскопии.
неэффективность консервативного
лечения при ранних сроках заболевания
попытка консервативного расправления
инвагината при позднем поступлении
(исключая осложненные формы
заболевания)
выяснение причин инвагинации у детей
старше 1 года

4.

Специфика оперативного
лечения.
Оперативное лечение состоит в
лапаротомии и ручной
дезинвагинации,которую производят не
вытягиванием внедрённой кишки,а методом
осторожного «выдавливания»
инвагината,захваченного всей рукой или
двумя пальцами.Если не удалось
осуществить дезинвагинацию или
обнаружен некроз участка кишки,
производят резекцию в пределах здоровых
тканей с наложением анастомоза.

5.

Консервативное лечение.
Показано при раннем поступлении ребенка
в клинику(в первые 12ч).
Во время диагностического
рентгенологического исследования
продолжают нагнетать воздух с целью
расправления инвагината,критерием чего
является проникновение воздуха в
дистальный отдел подвздошной
кишки.Избыток выводится через
газоотводную трубку из толстой кишки.

6.

Метод консервативного
расправленния эффективен в
среднем в 60% случаев.
После ребенка госпитализируют и
производят динамическое наблюдение.
Чтобы окончательно удостовериться в
полном расправлении инвагината делают
исследование ЖКТ с сульфатом бария.

7.

Прогноз зависит от сроков
поступления в хирургический
стационар.При ранней
диагностике и своевременно
выполненной операции
летальных исходов,как
правило,не бывает.