Морфофункциональные особенности сердца подростка

1.

Морфофункциональные особенности сердца
подростка
Выполнила: Обухова Н.Нстудентка ИФКиС, 3 курса

Деятельность сердца и сосудов в подростковом возрасте
Деятельность сердца и сосудов в подростковом возрасте так же имеет свои
особенности. В значительной мере это связано с изменением гормонального статуса,
появлением в процессе онтогенеза новых нейрогуморальных соотношений. Такой фон
определяет различия сердечно-сосудистой системы подростков и взрослых. В первую
очередь это связано с анатомо-физиологическими особенностями формирования
сердца и сосудов. В период полового созревания происходит интенсивный рост сердца
в длину, ширину, увеличивается его полостей. За период от 14 до 18 лет прирост
объема сердца составляет 60%, тогда как в возрасте от 7 до 14 лет – 33%. К 16 годам
масса сердца увеличивается в 11 раз по сравнению с массой при рождении. Более
энергично растёт масса и полость левого желудочка. Значительные изменения
претерпевает и внутреннее строение, в частности дифференцируется гистоструктура
миокарда, эндокарда и нервной ткани сердца. Развитие сосудов завершается в
основном к 12 годам. Рост диаметра венечных артерий происходит адекватно росту
волокон миокарда, что обеспечивает необходимый уровень кровоснабжения. Однако
темп роста артериальной системы еще отстаёт от темпов роста сердца

3.

Особенности роста и развития сердца
Особенности роста и развития сердца во многом
определяются полом и возрастом подростков. Быстрое
увеличение объёма сердца у девочек начинается и
заканчивается раньше, чем у мальчиков. Рост сердца у
девочек отмечается в возрасте 10 – 15 лет, после 16
лет размеры сердца не меняются. У юношей рост
сердца происходит менее стремительно и
продолжается до 17 – 18 лет.

4.

Возрастные эволюционные процессы определяют характер основных
физиологических показателей деятельности сердца и сосудов, в частности
скорость кровотока, уровень артериального и венозного давления, ударный и
минутный объём крови, ритм сердечных сокращений. Так, по мере повышения
в регуляции деятельности сердца роли парасимпатических влияний частота
сердечных сокращений с возрастом уменьшается.Во всех возрастных группах
у девушек отмечается более частый сердечный ритм, чем у юношей. По мере
увеличения массы, объёма и формирования сократительного миокарда,
нарастания объёма сердечных полостей происходит увеличение ударного
объёма сердца.У девушек максимальный рост его приходится на период 12 –
14 лет, у юношей – на 13 – 16 лет.Возрастное увеличение минутного объёма
крови осуществляется координированным приростом частоты сердечных
сокращений и ударным объёмом крови. В то же время отмечаемое в
подростковом возрасте несоответствие между увеличением размеров тела и
сердца. Увеличением объёма сердца и магистральных сосудов, отставание
роста аорты (физиологическая узость аорты) приводят к возрастанию
функциональной нагрузки на аппарат кровообращения

5.

Сердце и сосуды в период полового созревания.
В пубертатном возрасте происходит интенсивный рост различных органов и
систем. В этом периоде происходят нарушения их функционирования в связи
с нарушениями их взаимоотношений и координации функций. У подростков в
связи с особенностями роста как сердца, так и всего тела отмечаются
относительно малые масса и объем сердца по сравнению с массой и
объемом тела. Отношение объема тела к объему сердца у детей равно 50%, у
взрослого 60%, а в пубертатном периоде составляет 90%. Кроме этого,
имеются анатомические особенности сердечно-сосудистой системы у
подростков, которые связаны с соотношением объема сердца и сосудов. У
подростков объем сердца увеличивается быстрее, чем емкость сосудистой
сети, это увеличивает периферическое сопротивление, что приводит к
гипертрофическому варианту подросткового сердца. У подростков с
отклонениями в возрастной эволюции сердца преобладает симпатическая
регуляция.

6.

Перечисленные анатомо-физиологические особенности сердечно- сосудистой
системы, специфика нейрогуморальной регуляции в подростковом возрасте
определяют многообразие функциональных вариантов деятельности
сердечно-сосудистой системы. В ряде случаев функциональные изменения
сердчно-сосудистой системы могут лежать в основе субъективных жалоб.
Чаще они выявляются в виде неприятных ощущений в области сердца (боли,
чувство давления, сердцебиение), а так же повышенной утомляемости,
склонности к обморочным состояниям. Может быть выражена дыхательная,
иногда синусовая аритмия (не связанная с дыханием). На легочном стволе
нередко аускультативно определяются акцент или постоянное раздвоение II
тона, связанные с дыханием. На верхушке сердца и лёгочном стволе, реже на
аорте, может выслушиваться функциональный шум, хорошо проводящийся на
сосуды шеи. При этом, как правило, у подростков определяются нормальные
границы сердца. Функциональный систолический шум встречается одинаково
часто среди юношей и девушек; его распространённость среди подростков с
возрастом снижается (с 66% в 13 – 15 лет до 26% в 18 лет).

7.

В силу незавершённости процессов формирования
сердца и сосудов у подростков могут выявляться
изменения конфигурации и размеров сердца (малое
сердце, митральное сердце, юношеская гипертрофия
сердца).

8.

Особенности функции автоматизма у подростков проявляются в различных
номотопных нарушениях ритма в виде тахикардии, тахиаритмии, брадикардии,
брадиаритмии, синусовой аритмии. Те или иные нарушения ритма сердца отмечаются
у 36% - 44% здоровых подростков.
Продолжительность основных ЭКГ – интервалов и комплексов у подростков
следующая: P-Q – 0,14 (0,13 – 0,18), QRS – 0,08 (0,06 – 0,09), QRST – 0,34 – 0,45.
Длительность электрической систолы в процентах от должной у подростков равняется
или превышает 100%. Форма и амплитуда зубцов в основном соответствуют ЭКГ
взрослых. В отдельных случаях выявляется изменение формы и амплитуды отдельных
зубцов. Среди наиболее частых нарушений проводимости у подростков отмечаются
неполная блокада правой ножки пучка Гиса и нарушение внутрижелудочковой
проводимости. В возникновении этих ЭКГ-синдромов основную роль играет
асинхронизм проведения возбуждения по правому и левому отделам сердца в силу
имеющегося в подростковом возрасте несоответствия между интенсивно растущим
сократительным миокардом и уже сформировавшейся проводящей системой сердца
[2]. Эти виды нарушений проводимости чаще выявляются у юношей, чем у девушек.

9.

В подростковом возрасте может выявляться физиологическая гипертрофия
миокарда левого или правого желудочков. Этот ЭКГ-синдром расценивают
как признак быстрорастущего сердца. Результат последних исследований
свидетельствуют о снижении до 2 – 4% распространённости гипертрофии
миокарда левого и правого желудочков среди подростков по сравнению с
таковой у их сверстников в 70 – 80-х годах, что важно учитывать при оценке
возрастных особенностей ЭКГ.
Таким образом, к основным особенностям сердца подростков можно отнести
многообразие морфологических вариантов его развития, лабильность
сердечного ритма, преобладание электрической активности правого
желудочка над активностью левого, несовершенство нейровегетативного
контроля электрической активации сердца и преобладание
парасимпатических влияний. Характерным признаком для ЭКГ в этом
возрасте является высокая распространённость отдельных синдромов,
отражающих возрастные особенности формирования сердечно-сосудистой
системы в период становления нейроэндокринных механизмов регуляции
основных функций организма.

10.

Одним из важнейших показателей функционального состояния сердечнососудистой системы является артериальное давление (АД). Уровень АД, как
известно, находится в определённой зависимости от возраста, пола,
показателей физического развития, наследственно-конституциональных
особенностей организма, национальности, социально-гигиенических условий
и образа жизни. У подростков на уровень АД существенное влияние
оказывают процессы, обусловленные продолжающимся формированием
нейрогуморального звена регуляции . Начало полового созревания является
мощным фактором, значительно влияющим на показатели физического
развития и уровень АД. Последнее является физиологической реакцией,
направленной на поддержание кровоснабжения организма на оптимальном
уровне при быстром увеличении роста и массы тела, что определяет
особенности динамики АД у подростков. У юношей с возрастом отмечается
равномерное увеличение значений АД. У девушек наибольший уровень АД,
достоверно превышающий значений АД у юношей, выявляется в 13 – 14 лет.
В 15 – 18 лет уровни систолического (САД) и диастолического (ДАД) АД выше
у юношей, чем у девушек

11.

12.

Процессы полового созревания оказывают независимое от роста и массы
тела влияние на уровень АД. У девочек с появлением менструации значение
САД в среднем повышается на 6 мм.рт. ст., ДАД – на 3 мм. рт. ст. После
установления регулярной менструации АД у девушек приближается к
исходному уровню.
Повышение уровня АД , обусловленное периодом полового созревания,
нельзя однозначно рассматривать как негативный прогностический признак.
В то же время подростки с повышенным АД при наличии наследственной
отягощённости, избыточной массы тела, гиподинамии или гиперкинезии,
хронического психоэмоционального напряжения имеют высокий риск
стабилизации и прогрессирования артериальной гипертензии. В связи с этим
важное значение имеют соблюдение современных требований к измерению и
оценке уровня АД у подростков, а также дифференцированный подход к
проведению медицинсккого наблюдения за подростками с отклонениями
уровней АД

13.

Спасибо за внимание!

English Русский Rules