Бинокулярное зрение. Патология глазодвигательного аппарата

1.

Дагестанская Государственная Медицинская
Академия
Кафедра глазных болезней № 2
Бинокулярное зрение. Патология
глазодвигательного аппарата

2.

Анатомия глазодвигательных мышц

3.

Бинокулярное зрение
Бинокулярное зрение- зрение двумя глазами но при
этом предмет виден единично.
Наивысшей степенью бинокулярного зрения –
глубинное, рельефное, пространственное,
стереоскопическое изображение.
При бинокулярном восприятии объектов повышается
острота зрения на 10-15%, и расширяется поле зрения.
Монокулярное зрение – дает представление о высоте,
ширине, форме предмета, не позволяет судить о
взаиморасположении предметов в пространстве.
Одновременное зрение характеризуется восприятием
изображения в высших зрительных центрах от одного и
другого глаза одновременно без единого зрительного
образа.

4.

Механизм бинокулярного
зрения

5.

Способы определения
бинокулярного зрения
Опыт Соколова – «дыра в ладони»
Опыт со спицами
Проба с карандашами

6.

4-х точечный цветотест

7.

4-х точечный цветотест

8.

Формирование
бинокулярного зрения
В возрасте 6-8 нед. Ребенок способен
фиксировать объект обеими глазами и
следить за ним.
В возрасте 3-4 мес. устойчивая бинокулярная
фиксация предмета.
Основной рефлекторный механизм
бинокулярного зрения- фузионный рефлекс
формируется в возрасте 5-6 мес.

9.

Условия для
бинокулярного зрения
Острота зрения на каждый глаз
как правило не ниже 0,3-0,4.
Ортофория –паралелльное
положение глазных яблок при
взгляде в даль.
Одинаковая величина
изображения на сетчатке
Фузии- слияние изображения в
коре головного мозга

10.

По наличию или отсутствию бинокулярного
зрения можно отличить действительное
косоглазие от мнимого, кажущегося, и от
скрытого - гетерофории
Мнимое косоглазие – у большинства людей
имеется небольшой угол отклонения в
пределах 3-4 гр. В отдельных случаях 10 гр.
Гетерофория связано с отсутствием гармонии
в тонусе и деятельности глазодвигательных
мышц (задумается, уйдя в себя)

11.

Содружественное
косоглазие
Возникает в раннем возрасте, отрицательно
влияет на психику ребенка, боязнь насмешек,
замкнутость.

12.

Признаки
содружественного
Сохранение
полного объема
косоглазия
движения глазных яблок
Равенство первичного и
вторичного углов оклонения
Отсутствие двоения

13.

Сходящееся косоглазие

14.

Расходящееся косоглазие

15.

Косоглазие к верху и
книзу

16.

Монолатеральное
косоглазие

17.

Альтернирующее
косоглазие

18.

Определение угла косоглазия по
Гиршбергу

19.

Классификация содружественного
косоглазия
Аккомодационное косоглазие
Неаккомодационное косоглазие
Частично аккомодационное
косоглазие

20.

Аккомодационное косоглазие
Обусловлено нарушением нормальных соотношений между
аккомодацией одного и другого глаза и между аккомодацией
и конвергенцией.
При высокой гиперметропии аккомодация черезмерная – у
70% детей сходящееся косоглазие.
При миопии аккомодация недостаточная – у 60% детей
расходящееся косоглазие.
Анизометропия – значительная разница в рефракции глаз
обуславливает анизейконию – неодинаковые величины
изображения на сетчатке.
Аккомодационное косоглазие – 40%

21.

Неаккомодационное косоглазие

22.

Частично аккомодационное
косоглазие

23.

Теории происхождения
содружественного косоглазия
Фузионная теория – косоглазие возникает
вследствие различных причин –
анизометропии, низкого зрения одного из
глаз, общие заболевания, психические
травмы.
Функциональная теория – наличие
врожденного недостатка бинокулярного
зрения при отсутствии изменений мышечного
аппарата.
Наследственность в развитии косоглазия – 4060%

24.

Принципы лечения содружественного
косоглазия
Целью лечения содружественного косоглазия
является
восстановление
утраченных
бинокулярных связей и бинокулярного зрения
Задачи: исправить неправильное положение
глаз, устранить амблиопию, восстановить
фузионную способность.

25.

Ортоптическое лечение – система мероприятий,
направленных на борьбу с косоглазием путем подбора очков
и упражнений по восстановлению бинокулярного зрения.
Прямая оклюзия – направлена восстановление функций
косящего глаза, за счет выключения из акта зрения лучше
видящего глаза.
Плеоптическое лечение – система мероприятий направленных
на ликвидацию амблиопии и восстановления остроты зрения

26.

Синоптофор

27.

28.

29.

Диплоптика
Диплоптические упражнения – служат стимулом для
фузии бифовеолярного изображения. Тем самым
позволяют восстановить механизм бификсации.

30.

Хирургическое лечение
Сроки оперативного лечения – через 1,5-2 года после
консервативного лечения, желательно до школы.
Ранняя операция показана при врожденном косоглазии

31.

Хирургическое лечение

32.

Хирургическое лечение
До операции
после операции

33.

Паралитическое косоглазие
Обусловлено параличом или парезом одной
или нескольких глазодвигательных мышц.
Причины: травма, опухоль, нейроинфекция и
тд.
Признаки паралитического косоглазия:
диплопия, отсутствие или ограничение
подвижности косящего глаза в сторону
пораженной мышцы, неравенство первичного
и вторичного (вторичный всегда больше)углов
отклонения

34.

Нистагм
Нистагм – спонтанные колебательные
движения глазных яблок, вызванные
центральными и местными причинами.
Центральные – поражения варолиевого
моста, мозжечек, гипофиз, продолговатый
мозг.
Местные – врожденные или рано
приобретенные изменения глазного яблока.

35.

Благодарю за внимание