Оcособенности наблюдения и ухода за пациентами в условиях отделения интенсивной терапии

1.

Реанимационное отделение,
особенности наблюдения и ухода за
пациентами в условиях отделения
интенсивной терапии.
2 часть лекции
Лектор:
Старший преподаватель
ОрГМУ кафедры «ОСЦ»
Виноградова Гузалия Фариховна

2.

3.

На должность медицинской сестры отделения реанимации и
интенсивной терапии назначается лицо со средним медицинским
образованием, прошедшее специальную подготовку

4.

5.

Обязанности реанимационной медицинской сестры.
От медсестры ОРИТ требуются высокое профессиональное мастерство,
владение в совершенстве навыками, необходимыми для проведения
реанимационных мероприятий и интенсивной терапии, выдержка, терпение,
решительность, чуткость и человеколюбие.
С помощью мониторной аппаратуры, а также обычных визуальных (зрительных)
способов контроля медсестра получает важные сведения на основании
оценки:
1) жалоб больного;
2) внешний вид;
3) положения в постели и поведение;
4 ) мониторинг жизненно важных функций;
5) контроль за состоянием органов и систем (сердечно - сосудистой,
дыхательной, мочевыделительной системы и желудочно-кишечного тракта).

6.

Обязанности реанимационной медицинской сестры.
своевременно и точно выполняет назначения врача-реаниматолога, в случае
их невыполнения, независимо от причины, немедленно докладывает об этом
лечащему врачу-реаниматологу
наблюдает за пациентом, счет пульса, АД, дыхания, измеряет суточное
количество мочи, мокроты и т. д., заносит эти данные в карту наблюдения
своевременно информирует врача о малейших изменениях в состоянии
больного или о показателях поступивших анализов, данных аппаратов
слежения, объёме выделяемых и вводимых жидкостей
заполняет медицинскую документацию
проводит медицинские манипуляции, назначенные врачом
ассистирует врачу при катетеризации подключичной вены, плевральной
пункции, люмбальной пункции (введение иглы в субарахноидальное
пространство спинного мозга на поясничном уровне)

7.

Обязанности реанимационной медицинской сестры.
совместно с врачом - гемотрансфузиологом переливает препараты крови
производит взятие биологических сред для анализов и доставляет в
лабораторию
проводит комплекс первичных реанимационных мероприятий
хорошо ориентироваться в медицинской аппаратуре, применяемой в
отделении (включать и выключать приборы, контролировать их работу,
исправность)
измеряет ЭКГ
осуществляет уход за больным с подключичным катетером
осуществляет уход за больным, находящимся на ИВЛ
осуществляет уход за больными, находящимися в бессознательном состоянии
и в агональном состоянии
подготавливает трупы умерших для передачи их в морг
сдает дежурство у постели больных.

8.

9.

В помещениях ЛПУ проводят два вида уборки –
текущая уборка и генеральная уборка.
Порядок, а также процедура, проведения текущей и генеральной
уборки в современных организациях здравоохранения
регламентируются соответствующими документами:
СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования
к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к
организации и осуществлению дезинфекционной деятельности».

10.

11.

12.

13.

14.

15.

Уход за больным на аппарате ИВЛ
ИВЛ может быть тотальная, без участия пациента и вспомогательная
когда пациент активен и частично участвует в механической вентиляции
задавая частичный ритм дыхания. По методу доступа к дыхательным
путям может быть инвазивной (трахеостомическая, интубационная
трубка), не инвазивная (лицевые маски, назальные маски, ларингиальные
маски, назофарингиальные интубационные трубки, надгортанные
воздуховоды ). Выбор параметров ИВЛ определяется в каждом случае
индивидуально врачом с учетом характера патологий и состояния
легочной системы.

16.

В Симуляционном центре врачи- ординаторы сдают зачет по интубации трахеи и
подключению пациента к аппарату искусственной вентиляции легких.

17.

ларингоскоп
интубационные трубки

18.

Интубация трахеи

19.

Фиксация трубки.

20.

Уход за действующим аппаратом ИВЛ

21.

22.

фильтр увлажняющий для ИВЛ

23.

Многоразовый силиконовый дыхательный контур для наркозно-дыхательной
техники. Все комплектующие контура пригодны для автоклавирования и
холодной стерилизации.

24.

Уход за больными, находящимися на
ИВЛ

25.

Прон-позиция — укладывание пациента, находящегося на ИВЛ, на живот, что обеспечивает
перемещение легочного кровотока и улучшение вентиляции тех зон легких, которые остаются
гиповентилируемыми в положении пациента на спине.

26.

Проведение санации трахеи через
интубационную трубку

27.

Уход за больными, находящимися на ИВЛ

28.

Трахеостомическая трубка с манжетой

29.

Катетеризация подключичной вены

30.

Система отведения мочи
Из-за тяжести состояния у пациентов реанимации,
необходим контроль диуреза. Строгое соблюдение правил
асептики: пользоваться только стерильными перчатками,
одноразовыми наборами, закрытыми системами для
отведения мочи. Два раза в день проводится туалет
урогенитальной зоны. Во избежание обратного заброса
мочи в мочевой пузырь, мочеприемник нельзя поднимать
выше уровня мочевого пузыря.
По происшествии 10 дней систему
вместе с катетером следует заменить.

31.

Питание

32.

Профилактика пролежней

33.

Факторы окружающей среды реанимационного
отделения, негативно влияющие на психику пациента:
1.
Сенсорная депривация
2.
Нарушение и депривация сна
3.
Постоянный уровень освещения
4.
Стресс
5.
Отсутствие ориентации
6.
Медицинское мониторирование
7.
Тяжелое соматическое состояние
8.
Боль

34.

Посмертный уход
После констатации смерти врачом, труп укладывается на каталку,
накрывается простыней, выкатывается в коридор реанимационного
отделения .

35.

«Спасибо за внимание!»