ЖКТ (ч.2)

1.

САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ
ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
«МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ ИМ. В.М.БЕХТЕРЕВА»
ПМ 04 МДК 0401
Тема : « Уход за пациентом при заболеваниях желудочно –
кишечного тракта (ЖКТ). Послабляющие клизмы (масляная и
гипертоническая), лекарственные клизмы (микроклизмы и
капельно – питательные клизмы)»

2.

Клизмы бывают:
• очистительные (опорожнительные): очистительная и сифонная
• послабляющие: масляная и гипертоническая
• питательные: микроклизма и капельная
• лечебные: микроклизма и капельная

3.

МАСЛЯНАЯ клизма
Масло, распределяясь по стенке прямой кишки, обволакивает каловые массы, расслабляет
кишечную мускулатуру, что способствует размягчению и выделению кала.
Показания:
1. Спастические запоры;
2. Неэффективность очистительной
клизмы;
3. После родов.
Газоотводная трубка вводится на глубину
15 – 20 см и к ней
подсоединяется грушевидный баллон, в
котором подогретое до 38°С масло
(вазелиновое, растительное, оливковое)
объёмом 50 - 100 мл,
масло вводят медленно.
Действие клизмы наступает через
6 – 10часов (чаще всего ставят на ночь).

4.

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ клизма.
Стимуляция самостоятельной дефекации - послабляющее действие без резкой
перистальтики. Гипертоническая клизма вызывает хорошее очищение кишечника,
способствуя обильной транссудации воды из капилляров кишечной стенки в просвет
кишки; усиливает перистальтику, что приводит к больному жидкому стулу. При этом из
организма в большом количестве выводится вода.
Показания:
1. Упорный атонический запор.
2. Гипертоническая болезнь.
3. Отёки различного происхождения
Газоотводная трубка вводится на глубину 15 – 20 см и к ней подсоединяется грушевидный
баллон или шприц Жане, в котором подогретый до 37 - 38°С гипертонический раствор
(10% NaCl или 25 – 33% MgSO₄) объёмом 50 – 100 мл. Раствор вводят медленно.
Действие клизмы наступает через 20 – 30 минут. Предупредить пациента что стул может
быть обильным и жидким.

5.

Каловые камни
У пожилых людей запоры встречаются в среднем в 2 раза чаще, чем у молодых, а в
старческом возрасте – в 2,5 раза чаще. В результате длительного запора начинают
скапливаться каловые массы, которые быстро теряют воду, в них начинают откладываться
соли. В результате комок твердеет и образуется каловый камень.
Каловый камень – это образование плотной консистенции, формирующееся в толстом
кишечнике из каловых масс при хронических запорах, нарушениях перистальтики
(гипотонию и атонию толстого кишечника)и некоторых хронических заболеваниях
пищеварительного тракта. Может протекать бессимптомно или проявляться признаками
непроходимости кишечника: болями в животе,тошнотой, рвотой, скудным жидким калом,
кровотечениями.
Диагностируется с помощью:
1. ректороманоскопии,
2. рентгенологического исследования толстого кишечника (ирригоскопии)
3. колоноскопии.
Лечение консервативное с применением эндоскопических манипуляций и сифонной клизмы; при
неэффективности и осложнениях показаны хирургические вмешательства.

6.

7.

• От 9 до 12 кг каловых камней повсюду носит за собой в кишечнике взрослый человек.
И неважно, насколько здоровый его образ жизни и сколько километров беговых дорожек он
оставляет позади каждый день.
Причина этого безобразия в том, что желудок при малейшем расстройстве, инфекции или
переедании норовит передать плохо переваренную, забродившую пищу в кишечник.
А кишечник, пытаясь “доварить” такую кашу, покрывается прочной пленкой - “каловой
накипью”, которая через время станет камнями.
Кишечник призван снабжать организм питательными элементами из пищи и потому вынужден
выжимать их через эти камни. Так в кровеносную систему попадают яды и токсины, главный
из которых - аммиак.
Печень и почки годами отчаянно все фильтруют, пока сами не зашлакуются и не начнут
барахлить.
И тогда с кровью вся грязь разносится по организму, что провоцирует заболевания
кровеносной и сердечно-сосудистой систем. А это с высокой вероятностью приводит к
гипертонии, атеросклерозу, инсультам, инфарктам.
Токсины несутся и к суставам, зарождая артрит, остеохондроз, радикулит, полиартрит.

8.

• А что же с мозгом? Он тоже страдает от таких “витаминов” и потому падает зрение,
ухудшается слух и память.
Когда внутри уже нет места для шлаков, они начинают выбрасываться наружу через слизь.
Отсюда кашель, насморк, а у женщин еще и молочница, которые не проходят месяцами.
Затем приходит черед кожи и легких. Появляется плохой запах от тела, прыщи, угри, экземы,
сыпь, аллергия.
Конечно, все эти заболевания могут иметь и другие причины, но каловые камни только
ускорят их появление.
• Вот основные симптомы, по которым можно понять, что надо этим заняться прямо сейчас:
- регулярно мучает вздутие или запоры;
- частый насморк, кашель, заложенность носа;
- аллергические реакции;
- налет на языке;
- боли в суставах и мышцах;
- нарушен обмен веществ, тяжело сбросить вес;
- угревая сыпь, тусклая, пересушенная кожа, заеды в уголках рта;
- неприятный запах изо рта или от самого тела;
- раздражительность, постоянная усталость и головные боли.

9.

Симптомы болезней тонкой кишки:
• Боль в области пупка. Может возникнуть через несколько часов после приема
пищи;
• Звуки «переливания» в животе;
• Повышение температуры (при воспалительных заболеваниях);
• Тошнота, рвота. Возникает через несколько часов после еды;
• При давнем течении болезни также могут краснеть глаза и снижаться зрение,
кожа становится сухой, а ногти ломкими, возникают частые головные боли.
Симптомы болезней толстой кишки:
• Сильная или тупая боль в животе, которая локализуется по бокам.
Не связана с приемом пищи и часто возникает под вечер;
• Частая отрыжка;
• Металлический привкус во рту;
• Недержание газов.

10.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ клизмы
Многие вещества, вводимые в прямую кишку, хорошо всасываются из нее, преимущественно через
нижние геморроидальные вены, попадая непосредственно в нижнюю полую вену, минуя печень (в
ней могут разрушаться некоторые принимаемые per os вещества). При введении некоторых веществ
через прямую кишку устраняется также разрушающее действие пищеварительных соков.
Лекарственные клизмы способствуют уменьшению явлений раздражения, воспаления в толстой
кишке; устраняют спастическое состояние определенного участка кишечника, вызывают заживление
эрозий, изъявлений.
Показания:
1. воспаление толстой кишки (местное воздействие);
2. при судорогах, резком возбуждении не возможен прием лекарств через рот (резорбтивное
воздействие).
• За 20-30 мин до лекарственной клизмы больному ставят очистительную. Газоотводная трубка
вводится на глубину 15 – 20 см и к ней подсоединяется:
1. Грушевидный
баллон или шприц Жане. Лекарственный раствор подогревают до температуры 3738оС и медленно, малыми порциями под небольшим давлением вводят 25-100 мл. После клизмы
больной должен лежать не менее 1 часа. – МИКРОКЛИЗМА.
2. Стерильная капельная система. Лекарственный раствор подогревают до температуры 37-38оС и
подают с частотой 40 – 60 капель в минуту. Процедура длительная, потому контролируем частоту
подачи капель и температуру лекарственного раствора (грелка с тёплой водой 40 - 45°С) – КАПЕЛЬНАЯ
клизма.

11.

ПИТАТЕЛЬНЫЕ клизмы.
При заболеваниях, когда питательные вещества нельзя вводить через рот, их можно вводить через
прямую кишку. Применение питательных клизм очень ограничено. В нижнем отделе толстой кишки
всасывается только вода, изотонический раствор хлорида натрия, растворы глюкозы и спирта,
частично всасываются белки и аминокислоты. Объем питательных клизм не должен превышать 200
мл
за один раз. Ставить питательные клизмы рекомендуют не чаще 1-2 раз в день, так как можно
вызвать раздражение прямой кишки. Если же оно возникло, надо сделать перерыв на несколько
дней.
Лучше всего питательные клизмы вводить капельным путем, этот метод имеет некоторые
преимущества:
жидкость, поступая в кишечник по каплям, лучше всасывается;
кишечник не растягивается, и не повышается внутрибрюшное давление;
не вызывает перистальтику кишечника;
не препятствует выделению газов;
не вызывает болей.

12.

Показание:
1.большая потеря жидкости в организме.
2. когда питательные вещества нельзя вводить пациенту через рот.
За 20-30 мин до лекарственной клизмы больному ставят очистительную.
Газоотводнаятрубка вводится на глубину 15 – 20 см и к ней подсоединяется:
1. Грушевидный баллон или шприц Жане. Лекарственный раствор подогревают до
температуры 37-38оС и медленно, малыми порциями под небольшим давлением
вводят 25-100 мл. После клизмы больной должен лежать не менее 1 часа - МИКРОКЛИЗМА.
2. Стерильная капельная система. Лекарственный раствор подогревают до температуры
37-38оС и подают с частотой 40 – 60 капель в минуту. Процедура длительная, потому
контролируем частоту подачи капель и температуру лекарственного раствора (грелка с
тёплой водой 40 - 45°С) – КАПЕЛЬНАЯ клизма.

13.

14.

Спасибо
за
внимание!