Общая характеристика возбудителей раневых инфекций

1.

Общая характеристика
возбудителей раневых инфекций

2.

• Патогенные анаэробы относятся к
Семейству Bacillaceae
Роду Clostridium.

3.

• Анаэробы - обширная группа микроорганизмов, среди которых
патогенны для человека:
• 1) клостридии столбняка;
• 2) клостридии газовой гангрены (полимикробная инфекция);
• 3) клостридии ботулизма.

4.

Окраска по Граму
Посев на КА

5.

• Патогенные анаэробы являются постоянными обитателями
кишечника животных и человека,
• с испражнениями которых выделяются во внешнюю среду.
• В виде спор они длительно сохраняются в почве, морской и
пресной воде.

6.

• Морфология
• Патогенные клостридии - крупные палочки размером 4-9 × 0,61,2 мкм
• Молодые культуры грамположительны, старые теряют
способность окрашиваться по Граму.

7.

8.

• Все клостридии образуют споры овальной или круглой формы,
располагающиеся терминально, субтерминально и центрально.

9.

10.

• Большинство анаэробов подвижны.
• Жгутики располагаются перитрихиально.
• Клостридии продуцируют экзотоксины высокой биологической
активности.

11.

Методы культивирования

12.

• Культивируют анаэробы в без кислородных условиях.
• Существует несколько способов удаления кислорода при их
культивировании:
• Физические;
• Химический
• Биологические;

13.

• Физические методы.
• Удаление кислорода механическим путем. Удаление воздуха
осуществляется в анаэростате - герметически закрывающемся
приборе с устройством для откачивания воздуха.

14.

• Портативный (переносной) анаэростат - небольшой цилиндр с
герметически закрывающейся крышкой и краном для
откачивания воздуха.

15.

• Посевы устанавливают в анаэростат, создают вакуум в аппарате и
ставят в термостат.
• Этот аппарат может быть заменен эксикатором.

16.

• Культивирование в атмосфере инертного газа.
• Воздух в анаэростате замещается азотом, смесью азота с
углекислым газом или водородом.

17.

• Культивирование в высоком столбике агара с глюкозой.
• Микроорганизмы растут на дне, защищенные от воздуха
высоким слоем среды.

18.

• Биологические методы.
• Совместное выращивание анаэробов и аэробов.
• В чашку Петри наливают толстым слоем агар с 5% крови. По
диаметру чашки делают в агаре желобок, чтобы культуры не
смешивались.
• На одну половину засевают культуру аэроба, на другую анаэроба.

19.

• Края чашки заливают парафином.
• Посевы помещают в термостат.
• Сначала вырастают аэробы, после того как они поглощают весь
кислород, находящийся в чашке, начинают расти анаэробы.

20.

• Питательные среды:
• Среда Китта - Тароцци.
• Кровяной агар.
• Среда Вильсона - Блера.
• Высокий столбик сахарного агара

21.

•Возбудитель столбняка
• Clostridium tetani описал Николайер в 1884 г.
• В чистой культуре получил Китазато в 1889г.

22.

Окраска по Граму

23.

• Морфология.
• С. tetani - палочки размером 4-8 × 0,4-1 мкм с закругленными
краями. Подвижны. Жгутики располагаются перитрихиально.
Капсул не образуют.
• Образуют споры шаровидной формы, расположенные
терминально, что придает бацилле вид барабанной палочки.

24.

Расположение жгутиков и спор

25.

• Культивирование.
• Возбудитель столбняка - строгий анаэроб. Высокочувствителен к
кислороду.
• Поэтому палочки хорошо размножаются в глубине высокого
столбика агара.
Рисунок - Высокий
столбик сахарного
агара.

26.

• Перед посевом из среды удаляют кислород путем кипячения в
водяной бане и быстрого охлаждения до температуры 40-50° С.
• Возбудители столбняка растут при температуре 35-37° С и рН
среды 6,8-7,4.

27.

• На плотных питательных средах рост появляется на 3-4-й день.
• Выросшие колонии сероватого цвета, иногда прозрачные с
неровной зернистой поверхностью и вытянутыми краями - Rформа.

28.

29.

• В высоком столбике агара С. tetani образуют
колонии в виде пушинок, иногда колонии бывают
темные и напоминают чечевичные зерна.
• На кровяных средах вокруг колоний отмечается зона
гемолиза.

30.

• При посеве возбудителей столбняка на среду Китта - Тароцци
среда мутнеет.
• Рост на среде Вильсона-Блера характеризуется почернением
среды. Посевы на чашках ставят в анаэростат.

31.

32.

• Ферментативные свойства.
• С. tetani обладают слабой ферментативной активностью.
Углеводы не расщепляют

33.

• Протеолитические свойства
• выражаются в восстановлении нитратов в нитриты, медленном
свертывании молока и медленном разжижении желатина.

34.

• Токсинообразование.
• С. tetani вырабатывают сильный экзотоксин, состоящий из двух
компонентов:
1.Тетаноспазмина
2.Тетанолизина.

35.

• Тетаноспазмин (нейротоксин) поражает двигательные клетки
нервной ткани, что приводит к спазматическому сокращению
мышц.
• Тетанолизин гемолизирует эритроциты.

36.

• Антигенная структура.
• Клостридии столбняка делят на 10 сероваров.
• Разделение на серовары производят по Н-антигену, а на
серогруппы - по О-антигену,

37.

• Устойчивость к факторам окружающей среды.
• Вегетативные формы С. tetani при температуре 60-70° С погибают
через 20-30 мин.
• Споры обладают большой устойчивостью, они выдерживают
кипячение в течение 1-1,5 ч.

38.

• В почве и на других предметах споры длительно сохраняются.
• Прямой солнечный свет убивает их через несколько часов.

39.

• Дезинфицирующие растворы:
• 5% раствор фенола, 1% раствор формалина губит их через 5-6 ч.

40.

• Восприимчивость животных.
• В естественных условиях столбняком болеют лошади и мелкий
рогатый скот.
• Из экспериментальных животных к столбнячному токсину высоко
чувствительны белые мыши, кролики, крысы.

41.

• Источники инфекции.
• Возбудители столбняка широко распространены в природе.
• Многие животные являются носителями этих микроорганизмов,
поэтому С. tetani обнаруживают в почве, куда они попадают из
кишечника животных и человека.

42.

• Споры могут разноситься с пылью, попадая на
одежду и другие предметы.

43.

• Пути передачи и входные ворота.
• Входными воротами является поврежденная кожа и слизистые
оболочки.
• Столбняк является раневой инфекцией и заболеваемость
связана с травматизмом.

44.

• Патогенез.
• Проникнув в глубину ткани, споры на месте внедрения начинают
прорастать в вегетативные формы.
• Размножаясь, столбнячная палочка выделяет экзотоксин

45.

• Наиболее ранними признаками являются судороги жевательных
мышц (тризм), затем начинается спазм лицевой и затылочной
мускулатуры.
• Появляется "сардоническая улыбка". Затем сокращаются мышцы
живота и нижних конечностей.

46.

47.

• Смерть наступает от асфиксии вследствие спазма
дыхательной мускулатуры.

48.

• Иммунитет.
• Постинфекционного иммунитета нет, так как исход этого
заболевания часто смертельный.

49.

• Специфическая профилактика.
• Основана на иммунизации анатоксином, являющимся
компонентом АКДС.
• Прививки вакциной АКДС проводят всем детям в возрасте от 3-6
месяцев до 12 лет с последующей ревакцинацией,

50.

• Специфическое лечение.
• Вводят внутримышечно противостолбнячную сыворотку.

51.

Возбудители газовой
гангрены

52.

• Газовая гангрена - это полимикробная инфекция, т. е. вызывается
группой микроорганизмов.
• Они относятся к семейству Bacillaceae, роду Clostridium.

53.

• Основные представители:
• C. perfringens,
• C. novyi,
• C. septicum,
• C. histolyticum,
• C. sordellii.

54.

Clostridium perfringens

55.

• Морфология.
• C. perfringens - крупные полиморфные палочки в среднем 3-9 ×
0,9-1,2 мкм.
• Неподвижны. Свежевыделенные из организма культуры имеют
капсулу

56.

• При попадании в неблагоприятные условия образуют споры
овальной формы, располагающиеся центрально или
субтерминально.
• Грамположительны. Старые культуры утрачивают способность
окрашиваться по Граму.

57.

• Культивирование.
• C. perfringens - анаэробы, но не очень чувствительны к кислороду
воздуха.
• Они хорошо и быстро растут на питательных средах,
приготовленных из гидролизатов мяса или казеина: 3-8 ч при
температуре 37-42° С и рН среды 7,2-7,4.

58.

• Рост сопровождается бурным газообразованием и снижением рН
в кислую сторону.
• На плотных питательных средах C. perfringens образуют
шероховатые R, гладкие S и слизистые М колонии

59.

• В жидких средах рост характеризуется равномерным
помутнением и газообразованием.
• На кровяных средах C. perfringens образуют зону гемолиза.

60.

• Ферментативные свойства –
• C. perfringens сбраживают лактозу, глюкозу, сахарозу, мальтозу с
образованием кислоты и газа.

61.

• Протеолитические свойства –
• свертывают молоко, медленно (2-7 дней) разжижают желатин.

62.

• C. perfringens продуцируют лецитиназу,
гиалуронидазу, желатиназу, коллагеназу и другие
ферменты патогенности

63.

• Токсинообразование.
• C. perfringens выделяют сложный экзотоксин.

64.

• Антигенная структура.
• C. perfringens разделяют на пять сероваров, которые
обозначаются большими латинскими буквами А, В, С, D и Е.

65.

• Иммунитет.
• После перенесенного заболевания остается непрочный
иммунитет.
• Более стойкий иммунитет создается при иммунизации
анатоксином.

66.

• Профилактика
• осуществляется хирургической обработкой раны (иссечение,
разрезы).
• Для специфической профилактики используют адсорбированный
полианатоксин, содержащий анатоксины всех представителей
газовой гангрены.

67.

• Лечение.
• Для специфического лечения применяют антитоксическую
сыворотку по 50000 ME каждого из клостридии, т. е. всего 150000
ME.
• Сыворотку вводят внутривенно.