Акустические эффекты и терминология

1. АКУСТИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ И ТЕРМИНОЛОГИЯ

Красноярский государственный медицинский университет
им. проф. в.Ф Войно-Ясенецкого
АКУСТИЧЕСКИЕ
ЭФФЕКТЫ
И
ТЕРМИНОЛОГИЯ
Кафедра лучевой диагностики
Института последипломного образования

2. Возможности ультразвукового метода диагностики в клинической практике

• Оценка формы, размеров и расположения органов
• Выявление очаговых образований (опухоли,
кисты, абсцессы, гематомы, гемангиомы и т.д.)
• Выявление диффузных изменений органов

3. ОСНОВНЫЕ ЭХОГРАФИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ

количество патологических
образований (СОЛИТАРНЫЕ ИЛИ
МНОЖЕСТВЕННЫЕ)
форма (ПРАВИЛЬНАЯ (округлая, овальная),
НЕПРАВИЛЬНАЯ)
контуры (ЧЕТКИЕ, НЕЧЕТКИЕ, РОВНЫЕ,
НЕРОВНЫЕ)
эхогенность
структура

4. ОСНОВНЫЕ ЭХОГРАФИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ

Добавочная долька селезенки
Под формой
понимают
конфигурацию
узлового
образования.
Правильной
формой
определяют круг,
эллипс,
треугольник

5. Форма

Гидронефротическая трансформация

6. Форма

а
б
а – гипернефроидный рак;
б – опухоль мочевого пузыря

7. Контуры

а
в
б
а – абсцесс мягких
тканей;
б – рак почки;
в – рак мочевого пузыря
(ТРУЗИ)

8. ЭХОГЕННОСТЬ - способность исследуемого объекта отражать ультразвуковые волны; зависит от:

величины акустического
сопротивления;
угла сканирования;
длины волны

9. Э Х О Г Е Н Н О С Т Ь

ЭХОГЕННОСТЬ
ПОВЫШЕННАЯ
ПОНИЖЕННАЯ
СРЕДНЯЯ

10. ЭХОГЕННОСТЬ

СРЕДНЯЯ –
ПРИСУТСТВИЕ
СРЕДНИХ
ПО УРОВНЮ
ЭХОСИГНАЛОВ,
СООТВЕТСТВУЕТ
срединным
Яичко. Норма
ОТТЕНКАМ СЕРОЙ
ШКАЛЫ;

11. ЭХОГЕННОСТЬ

ПОВЫШЕННАЯ ПРИСУТСТВИЕ СИЛЬНЫХ
ЭХОСИГНАЛОВ, ИМЕЕТ
МЕСТО ПРИ ОТРАЖЕНИИ
УЛЬТРАЗВУКА ОТ ГРАНИЦ
СТРУКТУР, ЗНАЧИТЕЛЬНО
РАЗЛИЧАЮЩИХСЯ ПО
АКУСТИЧЕСКОМУ
СОПРОТИВЛЕНИЮ,
Гемангиома печени
СООТВЕТСТВУЕТ светло-
серым ОТТЕНКАМ СЕРОЙ
ШКАЛЫ;

12. ЭХОГЕННОСТЬ

ПОНИЖЕННАЯ ПРИСУТСТВИЕ СЛАБЫХ
ЭХОСИГНАЛОВ, ИМЕЕТ
МЕСТО ПРИ ОТРАЖЕНИИ
УЛЬТРАЗВУКА ОТ ГРАНИЦ
СТРУКТУР, МАЛО
РАЗЛИЧАЮЩИХСЯ ПО
АКУСТИЧЕСКОМУ
СОПРОТИВЛЕНИЮ,
СООТВЕТСТВУЕТ темно-
Узел щитовидной
железы
серым оттенкам СЕРОЙ
ШКАЛЫ

13. Средняя эхогенность

Печень (норма)

14. Поджелудочная железа (норма)

Средняя эхогенность
Поджелудочная железа (норма)

15. Жировая инфильтрация печени

а – повышенная
эхогенность;
б – пониженная
эхогенность
а
Жировая
инфильтрация
печени
б
Опухоль слюнной железы

16. СТРУКТУРА (распределение эхосигналов по органу или образованию)

однородная (гомогенная) равномерное распределение;
неоднородная (гетерогенная) различная степень распределения
интенсивности эхосигналов

17.

а – однородная
структура;
б – неоднородная
структура
а
Печень (норма)
б
Очаговое образование
щитовидной железы

18.

а
а - миома матки;
б – метастатическое
поражение селезенки;
б

19.

Опухоль надпочечника
Изоэхогенная структура – эхогенность изображения
патологического образования близка к эхогенности
окружающих тканей

20.

ГИПЕРЭХОГЕННАЯ СТРУКТУРА –
ПРИСУТСТВИЕ СИЛЬНЫХ ЭХОСИГНАЛОВ,
ОБРАЗОВАНИЕ ВЫГЛЯДИТ ЗНАЧИТЕЛЬНО
СВЕТЛЕЕ ОКРУЖАЮЩИХ ТКАНЕЙ, ПОЗАДИ
КОТОРОГО ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ АКУСТИЧЕСКАЯ ТЕНЬ;
АКУСТИЧЕСКАЯ ТЕНЬ –
ОТСУТСТВИЕ ЭХОСИГНАЛОВ
ЗА СТРУКТУРОЙ, ОТ КОТОРОЙ
ПОЛНОСТЬЮ ОТРАЗИЛСЯ
УЛЬТРАЗВУК

21. Конкремент желчного пузыря

гиперэхогенная
структура
акустическая тень

22.

АНЭХОГЕННАЯ СТРУКТУРА –
Мочевой пузырь.
Норма
ОТСУТСТВИЕ ЭХОСИГНАЛОВ
ПРИ ПРОХОЖДЕНИИ
УЛЬТРАЗВУКА ЧЕРЕЗ
АБСОЛЮТНО ОДНОРОДНУЮ
СРЕДУ, СОДЕРЖИМОЕ
КОТОРОЙ
НЕ ОТРАЗИЛО И НЕ
ПОГЛОТИЛО
УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ
КОЛЕБАНИЯ,
ПОСЛЕ ЧЕГО ВОЗНИКАЕТ
ЭФФЕКТ ДОРЗАЛЬНОГО
УСИЛЕНИЯ

23.

Анэхогенная структура
дальний контур органа или образования
определяется более четко, чем передний;
появление эффекта дорзального усиления;
появление эффекта боковых акустических теней

24.

25.

Желчный пузырь (норма)
Анэхогенная структура

26.

Гидронефроз

27.

1
2
Застойная печень
1- желчный пузырь; 2 – печеночные вены

28. Совокупный анализ эхографических признаков позволяет:

• описать картину различных типов опухоли;
• выделить значимые и относительные
признаки, на основании которых можно
предположительно судить о
характере и степени злокачественности
опухолевого процесса;
• уточнить характер выявленных изменений
позволяет проведение пункционной
биопсии под контролем УЗИ (КТ) с
получением материала для
цитологического или гистологического
исследования

29.

Киста почки
Конкремент почки
Опухоль печени

30. Схема описания патологического образования:

• Локализация;
• Количество;
• Подвижность;
• Форма;
• Внутренняя структура (гомогенная,
гетерогенная);
• Эхогенность (повышенная, пониженная,
средняя, анэхогенная, гиперэхогенная);
• Контуры (четкие, нечеткие);
• Размеры (длина, толщина, ширина)

31.

Протокол ультразвукового исследования
органов брюшной полости
Аппарат ________
Ф.И.О. _______________________Возраст ______________
Размеры печени: КВР___(N до15 см) толщина__(N до12,5 см)
левая ККР______________(N до10 см) толщина_______ (N до5-6 см)
Контур: ровный, неровный _________________________________
Структура гомогенная (нормальной эхогенности, повышенной, с
затуханием эхо-сигнала)____________________________________
Очаговая патология: нет, есть________________________________
Внутрипеченочные желчные протоки (не расширены, расширены в
правой доле, левой доле, с усилением эхосигнала от стенок)______
Холедох _______(N до 0,8 см) Воротная вена _____(N-1,0 -1,4 см)
Селезеночная вена в эпигастрии _____________(N-0,6 см)
Печеночные вены _______________________(N 0,6 -1,0 см)
Желчный пузырь______ расположен (обычно, смещен)
Форма (правильная, деформирован)________________________
Стенки ___( N до 0,3 см) пристеночные эхоструктуры (нет, есть)____
Просвет (свободен, эхо-взвесь, конкременты)_________________

32.

Протокол ультразвукового исследования
органов брюшной полости
Поджелудочная железа: контур (ровный, мелкобугристый, четкий,
нечеткий) ________________________________________________
Головка ___(N до 3,0 см) тело__ (N до 2,0 см) хвост __ (N до 2,5 см)
Структура гомогенная (нормальной эхогенности, повышенной, с
участками разрежения); неоднородная ________________
Вирсунгов проток ____( N до 0,3 см) с усилением эхосигнала от
стенок
Аорта (брюшной отдел) - прослеживается полностью, фрагментарно
Стенки аорты (не изменены, с пристеночными эхоструктурами)_____
Нижняя полая вена (N до 2,0-2,5 см) вдох ___ выдох_________
Лимфатические узлы (нет, есть)__________________________
Жидкость в брюшной полости, плевральных полостях (нет, есть)__
Селезенка _________________________________(N- 12,0 5,5 см )
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: _________________________________________________
ДАТА __________________________________ВРАЧ_______________

33. ПРИМЕРЫ ЭХОГРАФИЧЕСКОГО ОПИСАНИЯ

В проекции ЧЛС
визуализируются
множественные
гиперэхогенные
образования,
линейной
формы, с четкой
акустической
тенью,
размерами …см.
Коралловидный камень

34. ПРИМЕРЫ ЭХОГРАФИЧЕСКОГО ОПИСАНИЯ

Атипичная киста печени с
признаками малигнизации
В проекции …
сегмента печени
визуализируется
образование
гетерогенной
структуры с участками
пониженной и
повышенной
эхогенности, округлой
формы, с ровными
нечеткими контурами,
боковыми
акустическими тенями,
размерами …см.

35. ПРИМЕРЫ ЭХОГРАФИЧЕСКОГО ОПИСАНИЯ

Метастатическое
поражение печени
В проекции … сегмента
печени визуализируется
образование
гетерогенной структуры,
преимущественно
повышенной
эхогенности, с
гипоэхогенным участком
в центре, округлой
формы, с неровными
нечеткими контурами,
размерами …см.

36. ПРИМЕРЫ ЭХОГРАФИЧЕСКОГО ОПИСАНИЯ

Эхинококковая киста
печени
В проекции …
сегмента печени
визуализируется 2-х
камерное
образование
округлой формы,
анэхогенной
структуры, с
эффектом
дорзального
усиления, с ровными
четкими, контурами,
размерами …см.

37. ПРИМЕРЫ ЭХОГРАФИЧЕСКОГО ОПИСАНИЯ

Гематома печени в стадии
организации

38. ПРИМЕРЫ ЭХОГРАФИЧЕСКОГО ОПИСАНИЯ

Нагноившаяся киста печени