Микседема

1.

Микседема
Филимонова Алена МЛ - 605

2.

• Микседема – это эндокринное заболевание, развивающееся на фоне
абсолютной недостаточности функции щитовидной железы. Является
крайней, клинически выраженной формой гипотиреоза.
Синонимичные названия микседемы – слизистый отек, микседематозный
отек.
Поскольку болезнь вызвана гипотиреозом, ее распространенность выше в
регионах с йододефицитом. Среди разных возрастных групп эпидемиология
также неравномерна, микседеме наиболее подвержены женщины в период
климактерической перестройки организма. Частота заболеваемости у этой
категории населения в 5-10 раз выше, чем в общей популяции.
• У детей патология может быть врожденной или приобретенной,
сопровождается задержкой умственного и физического развития.

3.

С учетом этиологического признака различают
четыре вида микседемы:
• Первичная. В основе лежит первичный гипотиреоз – дефицит гормонов,
обусловленный снижением функций ЩЖ. Заболевание возникает после операций
на органе, в результате воздействия радиационного излучения, при тиреоидите
Хашимото, инфильтрационных заболеваниях железы, дефиците или переизбытке
йода.
• Вторичная. Патология провоцируется гипотиреозом, развившимся на базе
расстройств гипофиза или гипоталамуса. Эти железы ответственны за выработку
тиреотропина и тиреотропин-рилизинг-гормона, контролирующих секрецию
тироксина, трийодтиронина.
• Претибиальная. Данная разновидность болезни радикально отличается от
предыдущих – ее вызывает не дефицит, а избыток йодсодержащих гормонов.
Причиной формирования становится многоузловой токсический зоб.
• Идиопатическая. В некоторых случаях этиология отека остается неизвестной. У
пациентов сохраняются нормальные размеры и функциональность ЩЖ, гормоны
секретируются в

4.

Патогенез
При длительном дефиците
йодированных гормонов замедляется
синтез белков, усиливаются процессы
их распада. В межклеточном
пространстве скапливаются альбумины,
гиалуроновая кислота и другие
мукополисахариды, обладающие
гидрофильностью и задерживающие
воду в тканях. Большое количество
жидкости связывается с тканевым
коллоидом, образуется муцин –
слизеподобное соединение. Его
накопление внешне проявляется
утолщением тканей – отеками.

5.

Ключевой симптом – отек подкожной клетчатки и кожи
При надавливании форма и цвет кожных покровов не
изменяются, покраснений, побледнений, углублений
или отпечатков не остается
Бледная и сухая кожа и ее шероховатость (особенно в
области подошв стоп, коленей, ладоней и локтей);
Осмотические отеки захватывают язык (отчего он
утолщается) и слизистые оболочки гортани, что в
совокупности приводит к охриплости, трудностям
артикуляции и невнятности речи.
ломкость волос, их истончение и интенсивное
выпадение, ломкость ногтей;
боли в суставах и мышечная слабость,
прогрессирующие артрозы, воспалительные процессы в
серозных оболочках плевры, брюшины, перикарда.

6.

Симптомы поражения сердечнососудистой системы:
сильное замедление сердечного
ритма и развитие сердечной
недостаточности, замедление
кровотока в органах и тканях
организма;
увеличение размеров сердца
(активность миокарда сокращается и
наблюдаются дистрофические
изменения мышечной ткани, а в
перикарде образуется скопление
жидкости);
боли в сердце.
Симптомы поражения нервной
системы:
снижение психической активности
и интеллекта больного, общая
заторможенность, замедление
темпа речи, мышления, рефлексов,
нарушение памяти, депрессивные
состояния;
уменьшение потоотделения.
Симптомы поражения ЖКТ:
резкое снижение аппетита, тошнота (с
рвотой или без);
гипотония кишечника или
желчевыводящих путей, запоры,
кишечная непроходимость;
увеличение массы тела, появление
ожирения

7.

В детстве микседема приводит к
задержке умственного, физического и
полового развития.
При врожденной форме микседемы
диагностируется кретинизм. Конечности
деформируются, нарушается
формирование зубов, запаздывает их
прорезывание и смена. Отечность
тканей головы создает
«карикатурность», грубость черт лица:
нос плоский и широкий, глаза глубоко и
широко посаженные, язык увеличен,
выпадает изо рта. Интеллектуальный
дефект умеренный или глубокий, в
тяжелых случаях отсутствует речь и
навыки самообслуживания.

8.

• Претибиальная микседема,
развивающаяся
при тиреотоксикозе, проявляется
локальной симптоматикой. Кожа
голеней утолщается, имеет
шероховатую поверхность,
приобретает красноватосиневатый оттенок. Появляются
признаки чрезмерного
ороговения. На пораженных
участках увеличиваются
волосяные фолликулы, волосы
усиленно выпадают, нарастает
зуд. Тиреотоксикоз обуславливает
наличие тахикардии, болей и
дискомфорта в области сердца,
мышечную слабость, повышенную
раздражительность,
беспокойство, рассеянность,
тремор.

9.

Список литературы
• Гипотиреоз. Руководство для врачей общей практики
(семейных врачей). – 2015.
• Е.А. Валдина, Заболевания щитовидной железы. Москва, 2017г.
• Кряжева С.С., Мостакова Н.Н., Костенкова О.В. Претибиальная
микседема. Российский журнал кожных и венерических
болезней. 2016;6:15-18.